硝酸甘油的保存方法

　　一、最多半年換一次

　　一般來說，硝酸甘油的有效期為一年，但是人們?cè)谑褂眠^程中，會(huì)反復(fù)地開瓶蓋，這就導(dǎo)致了硝酸甘油的有效期會(huì)大大縮短。而且，其有效期也受溫度，濕度和光線的影響，實(shí)際有效期也就最多半年時(shí)間。

　　二、分開放置

　　在服用硝酸甘油的時(shí)候，不可能一次性地把一瓶全部都服用完，但是反復(fù)開瓶會(huì)縮短其藥物的有效期。所以可以把藥物按服用量分別單獨(dú)放在密封的玻璃瓶內(nèi)，取藥時(shí)也應(yīng)該快開快關(guān)，用后蓋緊。

　　三、失效不服用

　　如果是明顯過了有效期的藥物，是切不可再服用的了。對(duì)于硝酸甘油來說，因其不穩(wěn)定性，所以在服用過程中如果當(dāng)含服發(fā)現(xiàn)有燒灼感或頭脹感時(shí)，表示硝酸甘油已經(jīng)失效，要立即找新藥服用。

　　四、扔掉棉球

　　硝酸甘油瓶內(nèi)的棉球是為了防止在運(yùn)輸途中劇烈晃動(dòng)或碰撞導(dǎo)致藥片粉碎，藥拿到手后棉球就失去了作用。如果不扔掉它，棉花會(huì)不斷吸附空氣中的水份，使硝酸甘油更容易受潮而失去藥性。

　　五、別貼身放置

　　有些患者朋友喜歡把硝酸甘油貼身放在內(nèi)衣口袋，實(shí)際上，硝酸甘油最佳的保存條件是在二十?dāng)z氏度左右的無光條件下，而體溫是明顯地高于這個(gè)最佳條件了，反而會(huì)加速硝酸甘油有效成份的揮發(fā)。

　　六、其它保存

　　對(duì)于天熱的季節(jié)，溫度一般都比較高，所以可以將硝酸甘油放在冰箱冷藏室內(nèi)保存。冬天來說一般就放在室內(nèi)就可以了。對(duì)于常帶在身上的硝酸甘油，只要將它放在外衣口袋里即可。

　　硝酸甘油使用的注意事項(xiàng)

　　注意一：用藥方式要得當(dāng)硝酸甘油的給藥方式不同，如舌下含服、靜脈給藥、口服給藥，吸收的效果也不相同。因舌下的毛細(xì)血管分布較為豐富，利于吸收，故舌下含服是急救時(shí)的首選。也可采用噴霧劑直接噴在口腔粘膜上。靜脈給藥的效果最好，藥物直接入血液后快速起效。而口服藥在經(jīng)肝臟代謝后，藥效大減。因此，當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

　　注意二：用藥姿態(tài)要擺正在用硝酸甘油時(shí)坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時(shí)用硝酸甘油可出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?若躺著用藥時(shí)，因回心臟血量增加導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)，從而影響藥物療效。

　　注意三：連續(xù)含服最多 3 次人出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油 1 片，若不見效或療效不明顯，可隔 5 分鐘后再含 1 次，最多可連續(xù)含服 3 次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。如含服硝酸甘油 3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作。

　　注意四：短效長效要分清硝酸甘油在 1 天之內(nèi)可多次應(yīng)用。但是如果1 天內(nèi)心絞痛發(fā)作數(shù)次，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用長效或中長效硝酸酯類藥品，如消心痛(二硝基)、單硝酸異山梨醇(單硝基)，以維持長期療效，防止心絞痛復(fù)發(fā)。

　　注意五：用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時(shí)應(yīng)從小劑量開始，一般為 0.3mg~0.6mg。

　　注意六：藥品存放應(yīng)避光硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇空氣或光線緩緩分解失效，應(yīng)棕色藥瓶避光保存。

　　注意七：藥別裝在貼身口袋里心絞痛患者要隨時(shí)攜帶硝酸甘油，但最好別把藥裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，由于受體溫影響硝酸甘油較易分解;若密閉再不好時(shí)，更易失效。因此不要大量存放。

　　注意八：注意日期勿失效硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期 1～2 年后即失效。有的硝酸甘油因反復(fù)打開瓶蓋，3～6 月就可能會(huì)失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。

　　禁用或慎用硝酸甘油的患者

　　<青光眼患者> 對(duì)于青光眼患者，尤其是原發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)手術(shù)治療者，應(yīng)用硝酸甘油后會(huì)使眼壓進(jìn)一步升高，眼痛加劇，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重反應(yīng)。如非用不可，則需密切監(jiān)測(cè)眼壓及癥狀。已經(jīng)手術(shù)治療的閉角型青光眼、或藥物控制良好的開角型青光眼患者，則可使用，但需定期監(jiān)測(cè)眼壓。如用藥后發(fā)生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、惡心、眼紅、怕光流淚等不適癥狀，應(yīng)立即到眼科就診。

　　<低血壓患者> 低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)使血壓降得更低。尤其在體位突然變動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。

　　<腦出血、顱內(nèi)壓增高患者> 硝酸甘油也擴(kuò)張腦血管，會(huì)使原有病情加重，因此腦出血、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

　　<肥厚型梗阻性心肌病患者> 硝酸甘油會(huì)使該病患者左心室流出道梗阻進(jìn)一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

　　<正在應(yīng)用西地那非(萬艾可，偉哥)的患者>由于西地那非能增加硝酸酯類藥的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死。

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