焦慮癥的預(yù)防和治療方法 焦慮癥的預(yù)防與治療
什么是焦慮癥?焦慮癥癥狀表現(xiàn)有哪些?焦慮癥怎么預(yù)防?得了焦慮癥怎么辦?焦慮癥要怎么治療?這些問題下面學(xué)習(xí)啦小編一一為您介紹。
一、什么是焦慮癥
焦慮性神經(jīng)癥(簡稱焦慮癥),是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實(shí)根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情,還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張,以及運(yùn)動(dòng)性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。
二、焦慮癥的癥狀體征
一、癥狀分類
焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中,誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān),前者多見于那些內(nèi)向,羞怯,過于神經(jīng)質(zhì)的人,后者常與激烈競爭,超負(fù)荷工作,長期腦力勞動(dòng),人際關(guān)系緊張等密切相關(guān),亦有部分患者誘因不典型,臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
(1)急性焦慮
主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作,在夜間睡夢中多發(fā)生,有瀕死的感覺,患者心臟劇烈地跳動(dòng),胸口憋悶,喉頭有堵塞感和呼吸困難,由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性),又會誘發(fā)四肢麻木,口周發(fā)麻,面色蒼白,腹部墜脹等,進(jìn)一步加重患者的恐懼,使患者精神崩潰,這類患者就診時(shí)往往情緒激動(dòng),緊張不安,常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象,一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí),當(dāng)發(fā)作過后或適當(dāng)治療后,癥狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮
急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生,但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀,一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀,即心慌,疲憊,神經(jīng)質(zhì),氣急和胸痛,此外還有緊張,出冷汗,暈厥,噯氣,惡心,腹脹,便秘,陽痿,尿頻急等,有時(shí)很難與神經(jīng)衰弱或其他??萍膊∠鄥^(qū)分,故需要醫(yī)師對病情有全面細(xì)致的了解,以免誤診,有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病,像心電圖,X線胸片,消化道造影,胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病,不過,焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重,但客觀休征卻是很輕或陰性。
(3)廣泛性焦慮癥
是以經(jīng)常或持續(xù)的,無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安,或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問題,過分擔(dān)心或煩惱為特征,這種緊張不安,擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)性緊張和過分警惕。
(4)驚恐發(fā)作
是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài),伴頻死感或失控感,可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過2小時(shí),明顯影響日?;顒?dòng)。
三、焦慮癥的診斷
恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥,情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
1、廣泛性焦慮癥
過分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上,并伴有運(yùn)動(dòng)性不安,植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng);且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。
2、驚恐發(fā)作
一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過2小時(shí),且明顯影響日?;顒?dòng);這種發(fā)作并非由軀體疾病所致,也不伴有精神分裂癥,情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
需要注意鑒別的疾病有:甲狀腺功能亢進(jìn),興奮藥物過量,鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。
四、焦慮癥的用藥治療
藥物治療對該病有明顯療效,但心理治療有減輕焦慮的作用,一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療。
藥物治療
1、三環(huán)類抗抑郁劑
以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好,開始劑量宜小,如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始,隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治療劑量150mg,個(gè)別需用至300mg以上。
2、苯二氮蕈類
以阿普唑侖療效最好;其次,氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。
3、B-腎上腺受體阻滯劑
心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好,無嗜睡等副作用。
心理治療:是治療本病的基本方法,常用者有:
集體心理治療;
小組心理治療;
個(gè)別心理治療;
森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識,使病人對該病有充分了解,從而能分析自己起病的原因,并尋求對策,消除疑病心理等,減輕焦慮和煩惱,打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法,使患者主動(dòng)配合,充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法,主張順應(yīng)自然,是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。
五、焦慮癥中醫(yī)治療方法
焦慮癥中醫(yī)治療,提倡治療與調(diào)理相結(jié)合,疏肝、益腎、健脾,寧心安神,調(diào)理氣血,平衡陰陽;同時(shí)增強(qiáng)人體免疫力,改善人體生物節(jié)律,提高細(xì)胞活力。其主要方法有以下幾種:
1、心虛膽怯型
表現(xiàn):善驚易恐,坐臥不安,多夢易醒,心悸食少,惡聞聲響。舌多正常,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。
?、賹幧穸ㄖ就?,每次9克,每日2次,溫開水送服。
?、诮庥舭采駴_劑,每次10-20克,每日2次,溫開水送服。
2、痰熱擾神型
表現(xiàn):驚恐不安,心煩不眠,多夢易驚,口苦目眩,胸滿痞塞,煩躁不安。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
①牛黃清心丸,每次3-6克,每日2次,溫開水送服。
?、诎采駵啬懲?,每次6-9克,每日2次,溫開水送服。
3、肝腎陰虛型
表現(xiàn):怕恐不安,入睡困難,多夢易醒,午后面紅,易出汗,四肢弱,眩暈耳鳴,五心煩熱,急躁易怒。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
?、僦焐鞍采裢?,每次2克,每日2次,溫開水送服。
②健腦補(bǔ)腎丸,每次9克,每日2-3次,溫開水送服。
焦慮癥中醫(yī)治療,主張依癥施治,身心兼顧的調(diào)養(yǎng)原則,因此治療起來不僅能夠起到治病的效果,還能達(dá)到滋補(bǔ)身心的作用。需要注意的是,焦慮癥中醫(yī)治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以防不利事件的發(fā)生。
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