江蘇衛(wèi)生服務(wù)職稱論文(2)
江蘇衛(wèi)生服務(wù)職稱論文
江蘇衛(wèi)生服務(wù)職稱論文篇二
淺談如何完善縣鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系
[關(guān)鍵詞] 縣鄉(xiāng) 衛(wèi)生服務(wù)體系
[中圖分類號(hào)]R197.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-08-265-01
近幾月，我深入到塔城地區(qū)烏蘇市市鄉(xiāng)村三級(jí)預(yù)防保健、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)地察看后，對(duì)該市城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況進(jìn)行了一次較為全面的調(diào)研和分析，全面掌握和學(xué)習(xí)該市衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的措施和成果，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，在縝密分析的基礎(chǔ)上，形成如下調(diào)研報(bào)告。
1 該市衛(wèi)生工作現(xiàn)狀
1.1 該市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 目前，全市共有20個(gè)鄉(xiāng)(場(chǎng))鎮(zhèn)，共185個(gè)村(隊(duì))，其中135個(gè)行政村。全市共有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)209家，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4家，駐市醫(yī)療衛(wèi)生單位1家，鄉(xiāng)(場(chǎng))鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所，村衛(wèi)生室138個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)44家。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員983人(其中市級(jí)687人、鄉(xiāng)級(jí)296人)，鄉(xiāng)村醫(yī)生165人。確定新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)159個(gè)，其中，市內(nèi)二級(jí)和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所。
1.2 新農(nóng)合工作開(kāi)展情況 我市2008年開(kāi)始在全市范圍內(nèi)開(kāi)展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作，成立了以市長(zhǎng)為主任的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室主任，負(fù)責(zé)全市新農(nóng)合工作的管理與運(yùn)行，各鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了合管辦。市合管辦現(xiàn)有工作人員7名，具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作的運(yùn)行和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的指導(dǎo)。截至2011年7月我市應(yīng)參合人數(shù)為112345人，實(shí)際參合共101834人，參合率91%。
1.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況 近年來(lái)，該市以開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作試點(diǎn)為契機(jī)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，整合全市醫(yī)療資源，健全社區(qū)衛(wèi)生體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。截至目前，依托市人民醫(yī)院急救中心和市婦幼保健院設(shè)置2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由市人民醫(yī)院和中醫(yī)院承辦9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本搭建起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架。自2008年起，社區(qū)“六位一體”工作全面啟動(dòng)，截至目前，共建立居民家庭健康檔案16966份、個(gè)人健康檔案50695份，高血壓糖尿病等慢性病管理率65%，社區(qū)居民健康教育普及率60%，免疫規(guī)劃覆蓋率達(dá)到100%，計(jì)劃免疫接種率96%以上，社區(qū)群眾對(duì)衛(wèi)生工作的綜合滿意率達(dá)到95.5%。
2 存在的突出問(wèn)題
2.1 資金缺乏，工作開(kāi)展受到制約 政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的不足導(dǎo)致基本醫(yī)療服務(wù)保障的社會(huì)公益性質(zhì)功能淡化，醫(yī)療服務(wù)中經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向行為突出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重規(guī)模擴(kuò)張、輕內(nèi)涵建設(shè)，不利于衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)缺乏統(tǒng)籌安排和宏觀調(diào)控，加劇了衛(wèi)生資源的分布不合理。
2.2 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?jié)摿Σ蛔?/p>
2.2.1 各市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱 市人民醫(yī)院是我市最大一所綜合性醫(yī)院，承擔(dān)全市醫(yī)、教、科、研任務(wù)，但目前大部分基礎(chǔ)設(shè)施使用年限都已超過(guò)20年，設(shè)計(jì)理念落后、使用空間不足、衛(wèi)生狀況差的問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的開(kāi)展。
2.2.2 鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施年久失修,損壞現(xiàn)象嚴(yán)重 我市現(xiàn)有鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所，大部分基礎(chǔ)設(shè)施建于1993年以前，因年久失修、鹽堿侵蝕等原因，出現(xiàn)墻基下沉、墻面開(kāi)裂等問(wèn)題，危房面積達(dá)6277平方米?；A(chǔ)設(shè)施陳舊，承載能力不足，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展。
2.3 人員配備不足,專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)較低,影響整體醫(yī)療質(zhì)量提高
2.3.1 市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備不達(dá)標(biāo) 我市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院)人員編制大都在95年以前核定，近年來(lái)隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人員編制不足，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才困難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的發(fā)展生存，就需向社會(huì)臨時(shí)聘用工作人員，造成人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，服務(wù)不到位，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)療質(zhì)量下降。
2.3.2 鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編嚴(yán)重 我市20個(gè)鄉(xiāng)場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制385人，目前在編人員只有301人，空編84人，且人員分布不均衡。目前，全市20個(gè)衛(wèi)生院只有6所衛(wèi)生院具備接受住院治療條件，農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的嚴(yán)重不足，是制約我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，同時(shí)也嚴(yán)重影響了全市合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施。
2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡
2.4.1 公共衛(wèi)生體系還不夠完善 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制需要進(jìn)一步完善，疾病預(yù)防控制和傳染病救治機(jī)構(gòu)裝備落后，基層專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)有待提高。
2.4.2 農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱 許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才匱乏，各級(jí)政府對(duì)農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生投入不足。
2.4.3 鼠疫、艾滋病、地氟病 等重大傳染性疾病和地方病防治的宣傳教育和各種干預(yù)措施還需要繼續(xù)加強(qiáng)。
3 解決思路與對(duì)策
3.1 采取多種措施籌措基金、爭(zhēng)取資金、節(jié)約資金
3.1.1 積極爭(zhēng)取國(guó)家、自治區(qū)和市財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金。
3.1.2 健全和完善衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排和宏觀調(diào)控機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身財(cái)務(wù)的管理，防止盲目擴(kuò)張、重復(fù)購(gòu)置設(shè)備、購(gòu)置無(wú)用醫(yī)療設(shè)備、開(kāi)展超出自身能力的醫(yī)療項(xiàng)目等現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免浪費(fèi)。
3.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍管理，充實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍 目前要解決我市衛(wèi)生系統(tǒng)由于人員不足而導(dǎo)致的各項(xiàng)矛盾，就要做好以下幾方面工作：
3.2.1 繼續(xù)推行院長(zhǎng)競(jìng)聘上崗制和任期目標(biāo)責(zé)任制度，逐步實(shí)行衛(wèi)生人員全員聘用制和績(jī)效工資制度。
3.2.2 進(jìn)一步加強(qiáng)人才引進(jìn)工作，上報(bào)人才錄用計(jì)劃(核定編制的80多個(gè)空余崗位)和制訂優(yōu)惠政策吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在鄉(xiāng)(村)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職。
3.2.3 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，今年計(jì)劃有針對(duì)性實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員辦2-3期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)歷教育、職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;采取靈活的政策和激勵(lì)措施，鼓勵(lì)在職人員考取職業(yè)資格，合法從醫(yī)。
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