護理風險管理畢業(yè)論文碩士范文篇2

　　淺析社區(qū)護理風險管理

　　[摘要] 目的 探討社區(qū)護理風險因素與風險管理對策。 方法 對本社康中心的患者進行滿意度調(diào)查，從中找出風險問題，從風險問題出發(fā)實施相應的風險管理對策，對比風險管理對策實施前后的滿意度結(jié)果。 結(jié)果 風險管理對策實施前的滿意度為(82.0±4.6)分，風險管理對策實施后的滿意度為(96.0±5.6)分，與實施前相比差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.01)。 結(jié)論 社區(qū)護理風險管理對策的實施能明顯地消除本社康中心護理的不安全性，提高護理質(zhì)量。

　　[關(guān)鍵詞] 護理;風險因素;風險管理;社區(qū)護理

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療護理事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護理越來越受到人們的重視。隨著深圳醫(yī)改的實施，“大病進醫(yī)院，小病進社康”觀念已越來越深入人心，在發(fā)展的同時社區(qū)護理護患矛盾和糾紛也呈上升趨勢。社區(qū)護理風險是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)內(nèi)患者在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。我社康中心從2010年12月～2011年12月對本社康的患者進行滿意度調(diào)查，從中找出風險問題，從風險問題出發(fā)實施相應的風險管理對策。報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對2010年12月～2011年12月本社康的自愿患者進行調(diào)查，共1 130例，其中，男511例，女619例，年齡21～78歲，平均(45.5±4.5)歲。

　　1.2 方法

　　對2010年12月～2011年6月本社康的患者進行滿意度調(diào)查，共565例。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果找出風險問題，從風險問題出發(fā)實施相應的風險管理對策，實施半年后，對2011年6～12月本社康的患者再次進行滿意度調(diào)查，共565例。對比風險管理對策實施前后的滿意度結(jié)果。

　　1.3 調(diào)查表內(nèi)容

　　總分是100分。除了第2與第3項15分外，其他項都為10分。具體內(nèi)容包括：(1)患者知情權(quán)有關(guān)的風險，包括皮試及外帶藥物的注射同意書等;(2)專科護理技術(shù)水平低的風險，包括?？萍夹g(shù)操作不熟練，輸液時要注射多次等;(3)知識缺乏造成的風險，醫(yī)學基礎(chǔ)理論和?？谱o理知識缺乏，對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預見性不足造成的風險;(4)服務(wù)態(tài)度與溝通不良的風險，護士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛，特別是對小孩失去耐心，還有醫(yī)療費用的增加更易引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的沖突;(5)社康中心管理不善造成的風險，包括輸液區(qū)小，破舊，地面濕滑，門窗殘舊，衛(wèi)生狀況不佳;(6)護理人員少造成的風險，患者多時未得到及時的護理;(7)保安安全管理造成的風險，錢包的丟失及財物的失竊等;(8)醫(yī)療費用的風險，無發(fā)票，對于收費項目的不理解，對于醫(yī)?？ǖ氖褂们闆r不明等;(9)護理記錄的風險，未做好各種護理記錄，護理記錄與病情不相符，記錄缺乏銜接性，隨意涂改或代簽名等。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　應用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　風險管理對策實施前(2010年12月～2011年6月)的滿意度為(82.0±4.6)分，風險管理對策實施后(2011年6～12月)的滿意度為(96.0±5.6)分，與實施前相比差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.01)。見表1。

　　3 討論

　　護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。隨著我國人口以及新的醫(yī)療保險制度政策的出臺，大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)的理念的普及，社區(qū)護理越來越受到人們的重視。由于社區(qū)護理起點低、發(fā)展快、進修學習機會少，護患矛盾和糾紛呈上升趨勢，社區(qū)護理安全是困擾社區(qū)護理發(fā)展的瓶頸，加強主動服務(wù)意識，防范與化解醫(yī)療護理糾紛是社區(qū)護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

　　風險管理對策實施前(2010年12月～2011年6月)的滿意度僅為82分，說明我們社康管理存在的風險問題還是多方面的，從中找出風險問題，從風險問題出發(fā)實施相應的風險管理對策，保證能最大限度降低護理風險。

　　(1)尊重患者的知情權(quán)，對于需要皮試的患者或者外帶藥注射的患者一定要患者簽皮試及外帶藥物的注射同意書，同時要對患者詳細解釋。

　　(2)各社康中心的護士到上一級醫(yī)院的各個科室進修學習，特別是急診科，熟悉掌握各種護理理論知識和操作技能，特別要加強急救知識的學習。

　　(3)加強專科業(yè)務(wù)知識培訓，組織護理人員進行風險管理知識、法律、法規(guī)的學習、討論。并制定相應的護理操作流程。鼓勵各社康中心的護士進行自身的學習，通過護理的自學考試提高自身的護理專業(yè)水平，新知識的學習可以及時了解臨床上的新動態(tài)，新的護理知識，擴展自己的知識面。

　　(4)樹立以人為本的服務(wù)理念[3]，一切以患者為中心，想患者所想的，做患者想做的，以誠懇的姿態(tài)去對待工作。

　　(5)社康管理中心環(huán)境的改善，自社康中心搬了新地址之后，環(huán)境得到了很大的改善，各種生活設(shè)備都配備齊全。環(huán)境的改善使患者的心情也有較大的改善。

　　(6)對于每個患者的每個收費項目都必須打印出發(fā)票，堅持按物價標準收費，對于患者不理解的收費項目要加以解釋，對于哪些藥物是自費或者醫(yī)保報銷比例小的必須給予告知。

　　(7)向醫(yī)院申請增加護理人員，盡量保證所有社康中心的患者都能得到全面的照顧。

　　(8)增加社康中心的保安安全，加強巡查制度，晚上必須留有保安員值班。

　　(9)加強護理記錄管理，建立和執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診標準制度。為了防范醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)護人員、患者的合法權(quán)益，應加強護理記錄的書寫管理。

　　風險管理對策實施后社康中心的滿意度達到了96分，說明風險管理對策的實施收到很好的效果。社區(qū)護理風險管理體系是不斷自我完善的過程，預防為主，持續(xù)改進是管理體系的精髓，運用風險管理能持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量活動，最大程度地杜絕了社區(qū)醫(yī)療護理糾紛，確保了醫(yī)療安全。重視對護理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護理差錯的發(fā)生率，減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，不斷提高護理質(zhì)量[4-6]。

　　[參考文獻]

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