隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理越來(lái)越受到人們的重視。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文碩士范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文碩士范文篇1

　　試談手術(shù)室護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理

　　手術(shù)室是外科診治和搶救病人的重要場(chǎng)所，了解手術(shù)室護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀，建立科學(xué)的預(yù)防措施，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)室護(hù)理安全。

　　1 手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患

　　1.1 業(yè)務(wù)技術(shù)水平方面：業(yè)務(wù)技術(shù)水平較低，手術(shù)步驟不熟悉，物品準(zhǔn)備不齊全，導(dǎo)致手術(shù)配合不主動(dòng)，甚至延時(shí);不熟悉?？茡尵炔∪说奶攸c(diǎn)，應(yīng)急搶救配合能力差，引發(fā)護(hù)理缺陷和糾紛;不熟悉手術(shù)病人體位，放置不舒適，引發(fā)肢體受壓及神經(jīng)損傷等。

　　1.2 核心制度執(zhí)行方面：核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，易引發(fā)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)事故。查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，會(huì)造成接錯(cuò)病人、開錯(cuò)刀、輸錯(cuò)血等。手術(shù)護(hù)理記錄單不認(rèn)真填寫，出現(xiàn)漏項(xiàng)，記錄內(nèi)容與麻醉記錄不相符，易造成醫(yī)療糾紛。消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，易發(fā)生切口感染。手術(shù)病人的各種管道管理不善，物品遺留在體腔，易造成病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。

　　1.3 缺乏溝通技巧：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士向病人解釋有關(guān)事項(xiàng)時(shí)不一致。溝通過(guò)程中缺乏靈活的溝通技巧，如癌癥病人在詢問(wèn)有關(guān)預(yù)后時(shí)，個(gè)別護(hù)士回答過(guò)于肯定或簡(jiǎn)單。護(hù)士不了解病人心理，導(dǎo)致工作得不到病人的理解和認(rèn)可。

　　1.4 手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的問(wèn)題：手術(shù)護(hù)理記錄單中內(nèi)容與麻醉記錄內(nèi)容不相符，如記錄的時(shí)間、數(shù)量不一致。字跡不清，隨意涂改，填寫時(shí)漏項(xiàng)，代簽名等。

　　1.5 病人術(shù)中安全問(wèn)題：手術(shù)病人在接送途中未系好安全帶或防護(hù)欄，易造成墜床、摔傷。手術(shù)過(guò)程中不認(rèn)真核對(duì)(術(shù)前用藥、禁食禁飲情況等)，輕者延期手術(shù)，重者危及生命。工作馬虎者，易造成物品遺留體腔，弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本。醫(yī)療儀器使用不當(dāng)，易灼傷或凍傷病人。

　　1.6 環(huán)境因素及意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)：噪音，如金屬門的開關(guān)，器械車輪的摩擦聲，電刀、電凝、呼吸機(jī)、電鋸、電鉆工作時(shí)的聲音等可影響人的內(nèi)分泌、心血管、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的生理變化，表現(xiàn)為注意力不集中，應(yīng)變能力差[1]。術(shù)中電刀切割組織，電凝出血組織產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的骨水泥，燒傷油膏，全麻藥物在空氣中的彌散，甲醛、戊二醛、臭氧等化學(xué)滅菌劑的揮發(fā)，均可對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激，甚至使人感到惡心、頭痛。手術(shù)中刀、剪、鉤、鑿、針等傳遞頻繁，極易損傷自己和他人，導(dǎo)致血源性疾病的感染。

　　1.7 醫(yī)療費(fèi)用方面：醫(yī)療費(fèi)用是病人最敏感的問(wèn)題，它關(guān)系到病人的切身利益，特別是在當(dāng)今普遍反映看病貴、看病難的時(shí)代，收費(fèi)稍有差錯(cuò)就會(huì)引起糾紛或投訴。

　　2 建立有效的防護(hù)措施

　　2.1 制定完善的規(guī)章制度和操作流程：建立規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)急處理制度和操作流程。因?yàn)橹贫仁枪ぷ鞯姆ㄒ?guī)，是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則，是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù)，是防止差錯(cuò)事故的重要措施。對(duì)高危人群[2](新護(hù)士、5年內(nèi)工作人員)，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量管理小組成員及高年資護(hù)士應(yīng)隨時(shí)檢查制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。針對(duì)手術(shù)室安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，制定《手術(shù)室工作制度》、《消毒隔離制度》、《管道脫落的應(yīng)急處理》、《病人接送制度》、《標(biāo)本管理制度》、《規(guī)范護(hù)理書寫制度》、《交接班制度》、《查對(duì)制度》等。不斷規(guī)范護(hù)理工作流程和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，使手術(shù)室護(hù)理工作有章可循，有法可依。

　　2.2 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理人員只有在掌握護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的高危因素、基本特性、處理程序后，才能在臨床實(shí)踐中自覺(jué)地防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)量管理小組定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，利用科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會(huì)交班、護(hù)理查房等形式對(duì)存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估及講評(píng)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范能力，定期召開護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育會(huì)，對(duì)科室內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)及隱患進(jìn)行分析、討論，查找原因，制定整改措施。

　　2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備特殊的職業(yè)素質(zhì)，一切以病人為中心，有高度的責(zé)任感與同情心，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)病人實(shí)施生物、心理、文化等全方位的護(hù)理服務(wù)，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)，各種搶救技術(shù)和各種儀器的使用，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行評(píng)估，并且要有較強(qiáng)的分析能力，機(jī)智、靈活的應(yīng)變能力，操作嫻熟，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，醫(yī)護(hù)配合默契。

　　2.4 提高護(hù)理書寫質(zhì)量是預(yù)防法律性護(hù)理糾紛的一種重要措施，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“舉證倒置”的法律自我保護(hù)武器，是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護(hù)護(hù)患雙方安全的保證。因此，要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士書寫知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。成立相應(yīng)的護(hù)理記錄方面的監(jiān)控組織，由專人每天檢查手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)士長(zhǎng)每周做好質(zhì)控，各級(jí)人員各盡其職，定期分析討論，防患于未然，在病人未出手術(shù)室之前把好手術(shù)護(hù)理記錄質(zhì)量關(guān)。

　　2.5 做好溝通工作：護(hù)理人員應(yīng)以同情的心態(tài)，和藹的態(tài)度耐心對(duì)待病人，從病人角度出發(fā)，取得病人信任，給病人以安全感。對(duì)于護(hù)士不清楚和不知道的事情不要含糊地回答病人，不要對(duì)手術(shù)解釋得過(guò)于詳細(xì)，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)手術(shù)病人的預(yù)后，特別是癌癥病人，不能用肯定性語(yǔ)言，以免引起醫(yī)療糾紛或投訴。在與病人交流前一定要仔細(xì)閱讀病歷，了解病人的一切情況，做到談話內(nèi)容與病歷一致。

　　2.6 術(shù)中安全護(hù)理措施：病人入室后，巡回護(hù)士必須認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、禁食禁飲，各種同意書是否簽字，血型、檢查結(jié)果、等。根據(jù)手術(shù)需要，按規(guī)范備齊術(shù)中所需物品。手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，密切觀察病人生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告麻醉醫(yī)生及主刀醫(yī)生，防止術(shù)中意外發(fā)生。保證輸血、輸液質(zhì)量，防止異物存留于傷口或體腔內(nèi)。對(duì)于病重、體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況差、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，應(yīng)用軟墊保護(hù)好受壓部位，預(yù)防壓瘡和肢體受壓，正確使用高頻電刀和冰袋，以防灼傷和凍傷，對(duì)于標(biāo)本的管理，也是保證術(shù)中安全的一重要環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)本管理流程，防止弄錯(cuò)或丟失，為保障病人在運(yùn)送途中的安全，各種車、床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄，并隨時(shí)保持功能完好。

　　2.7 實(shí)施服務(wù)收費(fèi)：嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用電視顯示屏播報(bào)收費(fèi)價(jià)格，為住院病人提供每日費(fèi)用明細(xì)清單，在發(fā)放清單前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，交給病人清單時(shí)，告知其仔細(xì)核對(duì)費(fèi)用，對(duì)不明白的收費(fèi)及時(shí)解釋，有錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)糾正。

　　2.8 環(huán)境因素的防護(hù)措施：定期檢查儀器設(shè)備，添加潤(rùn)滑劑，降低噪音;使用電刀、電凝時(shí)最好使用帶吸引功能的電刀筆，吸盡煙霧，避免煙霧在局部過(guò)濃;用甲醛消毒時(shí)，熏箱門一定要關(guān)閉緊密，以防泄漏，浸泡標(biāo)本時(shí)，要戴防護(hù)手套;接觸戊二醛應(yīng)戴口罩、眼鏡、手套，防止濺入眼內(nèi)及腐蝕雙手，消毒時(shí)容器應(yīng)加蓋，器械在使用前應(yīng)用生理鹽水沖凈;在使用吸入性麻醉藥物(安氟醚、異氟醚)時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;臭氧發(fā)生機(jī)和紫外線燈工作期間，禁止入內(nèi)，必須進(jìn)入時(shí)要中斷消毒;在手術(shù)中使用銳利器械(如刀、剪、針等)時(shí)，應(yīng)遵循刀、剪、針的擺放及傳遞原則，尤其要加強(qiáng)新護(hù)士基本功訓(xùn)練;對(duì)于特異性感染者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，門口應(yīng)設(shè)隔離標(biāo)志，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，謝絕參觀，做好個(gè)人防護(hù)，器械和手術(shù)間嚴(yán)格按照特異性感染的術(shù)后處理原則進(jìn)行規(guī)范消毒。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 覃 峰.手術(shù)臨床護(hù)理質(zhì)量安全控制規(guī)范與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工作手冊(cè)[M].北京:衛(wèi)生科技出版社，2007.61.

　　[2] 楊蓮榮，戴青梅.護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2008，8(5)：59.

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