隨著社會(huì)法制的健全和公民維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)越來越多，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床風(fēng)險(xiǎn)中的重要分支。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文初稿的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文初稿篇1

　　淺析兒科臨床用藥安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　摘要：目的：分析兒科臨床用藥安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法：筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報(bào)的用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件和院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對(duì)策。結(jié)果：常見原因?yàn)閳?zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤(34.4%)、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(25.0%)、操作不規(guī)范(18.8%)、護(hù)理人員因素(12.5%)、實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格(6.3%)和藥品過期(3.1%)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科臨床醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、用藥操作規(guī)范、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理制度、實(shí)習(xí)帶教制度、病房藥品管理制度、護(hù)理不良事件上報(bào)制度等的貫徹執(zhí)行力度。結(jié)論：在兒科臨床用藥護(hù)理中，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度，遵守用藥操作規(guī)范，提高護(hù)士的專業(yè)能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教和病房藥品管理，是降低用藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、保障患兒用藥安全的有效措施。

　　關(guān)鍵詞：兒科臨床用藥;安全護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

　　對(duì)患兒進(jìn)行合理的藥物治療，是兒科護(hù)士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時(shí)，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關(guān)。絕大部分患兒病情輕微，只需要進(jìn)行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見治療辦法，正確用藥可促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當(dāng)將會(huì)給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會(huì)致病害人。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者與觀察者，在臨床用藥的各個(gè)細(xì)節(jié)中一定要認(rèn)真對(duì)待，謹(jǐn)慎處理，嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理工作進(jìn)行的如何，直接關(guān)系到患兒的藥物治療的效果，護(hù)士在整個(gè)過程中始終處于第一線。

　　一、資料和方法

　　筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報(bào)的用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件和院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對(duì)策[1]。

　　二、結(jié)果

　　32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良事件或安全隱患的原因?yàn)椋簣?zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。

　　三、討論

　　1、原因分析

　　1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤

　　主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí)，易誤抄漏抄;

　　兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤;

　　責(zé)任護(hù)士正忙時(shí)，有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚;

　　個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要原因。

　　1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

　　護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，或查對(duì)時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對(duì)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤;

　　配制藥物時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò);

　　在給藥前、中、后未認(rèn)真查對(duì)藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。

　　1.3操作不規(guī)范

　　兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡(jiǎn)化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長(zhǎng)，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);

　　兒科用藥劑量計(jì)算復(fù)雜，容易計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不準(zhǔn)確;使用雙頭輸液器時(shí)，同時(shí)開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會(huì)出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象[2]。

　　1.4病房藥品管理因素

　　科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查，導(dǎo)致藥品過期;

　　應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;

　　急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;

　　高濃度藥品未單獨(dú)分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯(cuò);

　　毒性、麻醉藥品未專柜、專鎖管理，存在隱患。

　　2、管理對(duì)策

　　2.1對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行用藥知識(shí)普及

　　總結(jié)患兒群體特點(diǎn)和常見小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報(bào)，內(nèi)容主要包括兒科常用藥物、相關(guān)用藥常識(shí)、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報(bào)上可以適當(dāng)運(yùn)用詼諧幽默的語言和經(jīng)典卡通人物。每天的責(zé)任護(hù)士一定要對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次給藥前要做到向患兒及家屬細(xì)心講解藥品基本信息，要做到簡(jiǎn)單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進(jìn)行集中講解，做到短時(shí)多效，使患者和家屬盡快掌握相關(guān)知識(shí)。此外，護(hù)士在給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間，叮囑患者嚴(yán)格按時(shí)服藥，因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為給藥時(shí)間越長(zhǎng)越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時(shí)間直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和用藥的安全性，并非用藥時(shí)間越長(zhǎng)越好。

　　2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)滿足臨床工作需要

　　護(hù)士處于臨床工作的第一線，能否做到對(duì)患兒進(jìn)行安全用藥與護(hù)理工作息息相關(guān)，因此要使護(hù)士加強(qiáng)藥學(xué)方面的學(xué)習(xí)，對(duì)各種藥物的適應(yīng)證有著必要的了解和認(rèn)識(shí)。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說明書為準(zhǔn)，同時(shí)也要遵醫(yī)囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點(diǎn)，用藥往往比較復(fù)雜，種類繁多，護(hù)士原有的藥學(xué)知識(shí)已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識(shí)，積極掌握新藥的用法及注意事項(xiàng)，必須不斷拓寬自己的藥學(xué)知識(shí)，才能保證兒科用藥安全。護(hù)士如果對(duì)某些藥物的用法存在疑問，在執(zhí)行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會(huì)對(duì)患者的健康造成影響。

　　2.3提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患

　　為了確保護(hù)理工作的安全性，護(hù)理人員務(wù)必提高對(duì)安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，也要提高法律意識(shí)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，既可以保護(hù)患者的健康、安全，同時(shí)又可以維護(hù)自身合法權(quán)益，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)因藥品使用不當(dāng)帶來的醫(yī)療糾紛。根據(jù)近幾年來的案例分析和臨床總結(jié)，如果在臨床治療過程中造成護(hù)理的安全隱患，多數(shù)由于相關(guān)護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，與技術(shù)和業(yè)務(wù)水平關(guān)系不大。由此可見，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患，認(rèn)真負(fù)責(zé)，規(guī)范護(hù)理，方可做到對(duì)患兒安全用藥。

　　2.4加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

　　病區(qū)藥品采取責(zé)任制管理，分開放置療效不同、外觀類似藥物，對(duì)特殊藥品應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)。為了避免藥品過期，造成浪費(fèi)藥物，取藥時(shí)應(yīng)先用早期藥物。保存藥品時(shí)，嚴(yán)格遵守藥品說明書及注意事項(xiàng)，對(duì)于急救藥物應(yīng)該每天定時(shí)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)補(bǔ)充;對(duì)于高危藥品要嚴(yán)格保管，做好交接班工作，所有人員加強(qiáng)工作的責(zé)任心[3]。

　　2.5嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間，特殊藥物重點(diǎn)對(duì)待

　　不同的藥物半衰期(T1/2)不同，而適宜的給藥間隔時(shí)間通常與之近似。護(hù)理人員要使患兒及家屬提高這方面認(rèn)識(shí)，因?yàn)榻o藥間隔時(shí)間不當(dāng)，會(huì)影響藥效，影響治療效果。對(duì)于需要輸液的藥物，護(hù)士要注明輸注時(shí)間，交接時(shí)重點(diǎn)登記特殊藥物。

　　2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關(guān)知識(shí)

　　合理配置藥物能夠增強(qiáng)治療效果，降低副反應(yīng)的發(fā)生率。兒科患者通常給藥次數(shù)，以及不同患者的注意事項(xiàng)均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點(diǎn)，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時(shí)，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。

　　2.7加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度

　　貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對(duì)重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對(duì);(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無誤后方能執(zhí)行。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]徐煥婷.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013(08)：417-418.

　　[2]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2013(17)：2660-2662.

　　[3]張榮書.兒科護(hù)士臨床用藥常見不安全因素及防范措施[J].兒科藥學(xué)雜志，2013(10)：64-66.