醫(yī)政工作會(huì)議講話(2)
醫(yī)政工作會(huì)議講話(二)：
同志們：
20xx年全省醫(yī)院管理年暨醫(yī)政工作會(huì)議今天開幕了。這次會(huì)議的主要任務(wù)是：落實(shí)全國(guó)醫(yī)政工作、全國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作、全省衛(wèi)生工作等會(huì)議精神，總結(jié)全省醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況和20xx年工作，分析當(dāng)前形勢(shì)，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，推進(jìn)醫(yī)政工作科學(xué)、深入發(fā)展。下面我講幾點(diǎn)意見：
一、全面回顧醫(yī)院管理年活動(dòng)，總結(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)
根據(jù)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的要求，針對(duì)人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，2005年，衛(wèi)生部部署在全國(guó)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。幾年來(lái)，我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)院都將醫(yī)院管理年活動(dòng)作醫(yī)政工作的頭等大事、作為貫穿醫(yī)院工作的一條主線來(lái)落實(shí)抓好，一年一主題，一年一推進(jìn)，醫(yī)院管理年活動(dòng)先后與打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)、創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查”等工作相結(jié)合，使醫(yī)院管理年活動(dòng)保持高昂的態(tài)勢(shì)并深入廣泛地開展。圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用等工作重點(diǎn)，切實(shí)提高醫(yī)院管理水平，樹立了新的形象，醫(yī)院管理年活動(dòng)基本上實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得顯著成效。廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院作為我省開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的優(yōu)秀代表，得到了衛(wèi)生部的高度肯定，獲得了“2005-20xx年度全國(guó)醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位”稱號(hào)。
(一)注重內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院管理水平上新臺(tái)階。
通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的監(jiān)督管理，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療資源分配，引導(dǎo)醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路。各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把主要精力放到醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)上，發(fā)展思路更加清晰，把人民群眾利益作為醫(yī)院工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，辦院方向和辦院宗旨更加明確。
加強(qiáng)醫(yī)院管理，重在制度建設(shè)，我廳先后制定了醫(yī)院巡查、醫(yī)療服務(wù)信息公示、醫(yī)療質(zhì)量定期考核、抗菌藥物監(jiān)測(cè)、病房管理等制度，落實(shí)衛(wèi)生部制定的醫(yī)師外出會(huì)診、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療廣告發(fā)布等方面做出的規(guī)定，各地也結(jié)合實(shí)際情況對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化，認(rèn)真落實(shí)。絕大多數(shù)醫(yī)院加強(qiáng)了制度建設(shè)，多家醫(yī)院對(duì)歷年來(lái)各種規(guī)定進(jìn)行梳理、修訂和完善，將符合工作實(shí)際需要的系列規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度等匯編成冊(cè)，發(fā)放至各科室、各部門和每位醫(yī)師、護(hù)士，掀起了學(xué)法、知法、普法的熱潮，依法執(zhí)業(yè)蔚然成風(fēng)。不斷引起先進(jìn)管理理念，有效地推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理的進(jìn)程。省人民醫(yī)院利用電子信息系統(tǒng)，實(shí)行科學(xué)管理，通過(guò)電子信息系統(tǒng)采用電腦信息化權(quán)限設(shè)置和實(shí)行電子處方，規(guī)范出診醫(yī)師的處方管理。質(zhì)量管理促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，深圳市衛(wèi)生局堅(jiān)持開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估工作”，編寫了《醫(yī)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控制》,出臺(tái)了《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估辦法》，有效地指導(dǎo)各醫(yī)院開展醫(yī)院管理活動(dòng)。
(二)落實(shí)核心制度，醫(yī)療質(zhì)量和安全得到保障。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)政工作的永恒的主題，醫(yī)療安全直接關(guān)系到人民群眾的切身利益和患者的生命安全，也是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力。在近年的醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我省把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為工作的重中之重，20xx年，結(jié)合“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查”工作的要求，通過(guò)落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，建立質(zhì)量控制體系，開展崗位技能競(jìng)賽等工作，使醫(yī)療安全狀況得到進(jìn)一步改善。幾年來(lái)，全省沒有發(fā)生一例重大質(zhì)量安全事件，在工作量持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)呈下降趨勢(shì)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。據(jù)20xx年對(duì)全省33家三級(jí)醫(yī)院調(diào)查顯示，20xx年、20xx年上半年每千名門急診人次醫(yī)療糾紛發(fā)生率分別下降22%和4%，每百名出院病人醫(yī)療糾紛發(fā)生率分別下降21%和22%。惠州市開展醫(yī)院管理年工作后，切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療糾紛發(fā)生率20xx年與2005年同期比下降21.4%，住院病人滿意度提高到 97%。
(三)控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
伴隨醫(yī)療服務(wù)能力的增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用升高也日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。合理控制醫(yī)療費(fèi)用，杜絕不合理收費(fèi)，減輕群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)是一項(xiàng)貫穿醫(yī)院管理年活動(dòng)始終的重要工作，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理也作為歷次督導(dǎo)檢查的重點(diǎn)之一。各地、各醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)定，在保證質(zhì)量和安全的前提下，逐步探索和推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種限價(jià)，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)，患者普遍受惠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年全省醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)10年來(lái)首次下降;20xx年全省三級(jí)醫(yī)院的門診量、住院量比上一年度增長(zhǎng)了10%，但人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用全面下降;20xx年，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療人次首次突破5億人次，比20xx年增長(zhǎng)9.3%，但全省綜合醫(yī)院人均門診費(fèi)用比20xx年下降1.7%;人均住院費(fèi)用下降1.4%，藥占比始終控制在42%以下。佛山市衛(wèi)生局出臺(tái)了《佛山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(檢查)結(jié)果互認(rèn)通用規(guī)定(試行)》，明確全市24家二級(jí)以上醫(yī)院出具的部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(檢查)結(jié)果在一定條件下互認(rèn)通用;湛江市在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，在全市開展了“平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)藥房”的三平服務(wù)活動(dòng)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)。
(四)強(qiáng)化服務(wù)管理，為患者服務(wù)的理念深入人心。
在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人文關(guān)懷、醫(yī)院文化等成為各醫(yī)院打造的品牌，各醫(yī)院在綜合服務(wù)能力建設(shè)上狠下功夫。許多醫(yī)院抓住社會(huì)反映較為集中的問(wèn)題和環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短等候時(shí)間;合理設(shè)置服務(wù)窗口，方便群眾就醫(yī);美化服務(wù)環(huán)境，提供細(xì)致、溫馨的人文服務(wù);推行院務(wù)公開，開展醫(yī)患溝通。首先，全省開展了多種形式多樣的活動(dòng)，如“一流技術(shù)、一流服務(wù)、一流環(huán)境”三個(gè)一流、“五個(gè)明白，五個(gè)知道”和“一個(gè)通道，四項(xiàng)承諾”等活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)，使為病人服務(wù)的理念深入人心，體現(xiàn)到為病人服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)中，有效地提高了醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。其次，不斷創(chuàng)新服務(wù)理念，提高服務(wù)能力。各醫(yī)院加快信息化建設(shè)的步伐，構(gòu)建為患者服務(wù)的信息平臺(tái)，患者能夠輕松在網(wǎng)絡(luò)上享受醫(yī)院提供的掛號(hào)、咨詢、健康教育等各項(xiàng)服務(wù)。第三，不斷增強(qiáng)與患者溝通的能力，了解患者及其家屬的想法，努力改進(jìn)工作流程，完善工作制度，為患者提供更加人性化的服務(wù)。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院探索出一整套具有自身特色的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理體系，包括醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的組織體系、醫(yī)療糾紛發(fā)生前的預(yù)警預(yù)控體系、醫(yī)療糾紛處理體系、醫(yī)療糾紛事后總結(jié)整改體系等，做到事前盡量防范、事中妥善處理、事后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效地防范了惡性糾紛事件的發(fā)生。
(五)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高監(jiān)管能力。
衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，把醫(yī)院管理年活動(dòng)作為醫(yī)院和醫(yī)政管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，以點(diǎn)帶面，以活動(dòng)促進(jìn)醫(yī)院管理的全面發(fā)展，廳領(lǐng)導(dǎo)多次聽取工作匯報(bào)，詳細(xì)了解活動(dòng)開展情況，親自動(dòng)員、統(tǒng)一部署相關(guān)工作。各地各醫(yī)院也將醫(yī)院管理年活動(dòng)列入重要議事日程，成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，認(rèn)真部署工作，推動(dòng)活動(dòng)不斷深入。廣東省人民醫(yī)院一直堅(jiān)持以院長(zhǎng)書記掛帥的醫(yī)院管理年活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，堅(jiān)持三“不”，即管理機(jī)構(gòu)不撤、管理隊(duì)伍不散、管理工作不斷。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專門設(shè)立了醫(yī)院管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)院綜合協(xié)調(diào)、質(zhì)量管理和重大事項(xiàng)督辦等工作，有力地統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，形成合力。韶關(guān)市衛(wèi)生局將醫(yī)院管理年的有關(guān)活動(dòng)要求和量化指標(biāo)納入《韶關(guān)市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子年度工作目標(biāo)考核》，有效促進(jìn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)。佛山市順德區(qū)衛(wèi)生局出臺(tái)了《佛山市順德區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管。
開展督導(dǎo)檢查成為推動(dòng)醫(yī)院管理有力抓手。醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查是近年來(lái)衛(wèi)生部門組織的規(guī)模最大、效果最好、社會(huì)反響強(qiáng)烈的督導(dǎo)活動(dòng)，連續(xù)幾年來(lái)各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院高度重視，衛(wèi)生廳組織了三次，由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)的全省督導(dǎo)檢查，制訂統(tǒng)一的督導(dǎo)方案，細(xì)化督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn);抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成檢查組，統(tǒng)一培訓(xùn)，確保督導(dǎo)統(tǒng)一要求、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，得到了各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的認(rèn)可和好評(píng)。通過(guò)督導(dǎo)檢查，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的理念和行為深入人心，醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量得到了明顯的提升。
在此，我代表省衛(wèi)生廳向全省關(guān)心、支持醫(yī)院管理年活動(dòng)的單位表示衷心的感謝，向投身醫(yī)院管理年、為患者服務(wù)的一線醫(yī)務(wù)工作者表示親切的慰問(wèn)和衷心的感謝!
二、20xx年醫(yī)政工作的簡(jiǎn)要回顧
過(guò)去的20xx年，是難以忘懷的一年，有險(xiǎn)阻與艱辛，有勇氣與能力，有榮譽(yù)與夢(mèng)想!在一系列重大事件面前，全省醫(yī)政戰(zhàn)線的同志們和廣大醫(yī)務(wù)人員恪盡職守、無(wú)私奉獻(xiàn)，經(jīng)受了嚴(yán)峻考驗(yàn)，圓滿地完成了醫(yī)療救治任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)改革與發(fā)展的各項(xiàng)任務(wù)，牢牢把握醫(yī)政工作主線——醫(yī)療質(zhì)量和安全。
(一)科學(xué)應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，部署全省醫(yī)療救治工作，圓滿完成任務(wù)。
一是出色完成5.12汶川地震醫(yī)療救援工作，彰顯廣東精神。5月12日汶川大地震發(fā)生后，在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)和部署下，全省醫(yī)療戰(zhàn)線緊急救援，奔赴一線支援災(zāi)區(qū)，救治傷病員。全省共組派8批抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)共364人支援災(zāi)區(qū)，在災(zāi)區(qū)一線共診治傷病員16778人次;到災(zāi)區(qū)參加醫(yī)療救援車90輛，共出動(dòng)車次1850臺(tái)次，安全行使22萬(wàn)多公里，轉(zhuǎn)運(yùn)、救治病人19684人次。在后方，共接機(jī)28架次，出動(dòng)救護(hù)車879臺(tái)次，醫(yī)療救護(hù)人員4198人次，接收了950人地震災(zāi)區(qū)傷病員，廣州、深圳、珠海、中山、江門、肇慶等地及省部屬53家收治醫(yī)院全力以赴、無(wú)私奉獻(xiàn)、及時(shí)有效的治療，在收治950名傷病員中，無(wú)一死亡病例，全部安全返川。廣東醫(yī)療隊(duì)、救援隊(duì)為災(zāi)區(qū)人們醫(yī)療救治做出了突出的貢獻(xiàn)，抗震救災(zāi)工作取得了全面的勝利。我們醫(yī)務(wù)工作者這種舍生忘死、先人后己的高尚情懷將為世人所銘記、所歌頌。
二是做好手足口病(EV71感染)醫(yī)療救治工作，降低病死率。手足口病疫情發(fā)生后，根據(jù)國(guó)家和省的工作部署，全省醫(yī)政系統(tǒng)快速反應(yīng)，各項(xiàng)醫(yī)療救治工作全面部署落實(shí)到位：制定了醫(yī)療救治整體方案，診療技術(shù)指南，逐級(jí)舉辦培訓(xùn)，分層級(jí)收治病患，重癥病例專家巡診等，救治工作扎實(shí)有序。 截止到目前，全省累計(jì)確診EV71手足口病6243例，死亡8 例，死亡率低于全國(guó)平均水平。及時(shí)的診斷、有效的治療，強(qiáng)有力的臨床工作有效地控制了傳染源，限制了疾病的進(jìn)一步傳播，為有效控制我省的手足口疫情奠定了重要基礎(chǔ)，為我省奪取手足口病殲滅戰(zhàn)的勝利奠定了重要基礎(chǔ)。此外，我省還應(yīng)衛(wèi)生部的要求，先后派出醫(yī)療小組分赴江西、山東、河南等省指導(dǎo)參與手足口病診療工作，充分顯示了廣東醫(yī)政隊(duì)伍的高超水平和無(wú)私情懷!
三是妥善應(yīng)對(duì)“三聚氰胺奶粉事件”，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。三聚氰胺奶粉事件發(fā)生后，全省醫(yī)療戰(zhàn)線以對(duì)患兒生命健康高度負(fù)責(zé)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的態(tài)度和責(zé)任感，落實(shí)衛(wèi)生部的各項(xiàng)工作要求，積極做好患兒的排查、診療工作，實(shí)現(xiàn)了無(wú)一例現(xiàn)癥患兒因泌尿系統(tǒng)結(jié)石致腎功能衰竭死亡的目標(biāo)，消除了恐慌心理，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，也為我省嬰幼兒奶粉事件的妥善處理做出了貢獻(xiàn)。全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)接診篩查 人次，累計(jì)確診患兒6674 名，累計(jì)住院1427 人次，每日報(bào)告確診患兒數(shù)最高為820人，每日接診患兒數(shù)最高為120707人次。到10月31日，我省還派出專家21人次支援了江西、山東、貴州、云南、江蘇、湖南等6省30多個(gè)城市的醫(yī)療救治工作，會(huì)診疑難病例約300余例，為全國(guó)醫(yī)療救治工作作出了積極貢獻(xiàn)。
(二)加強(qiáng)診療管理，探索長(zhǎng)效管理機(jī)制。
一是加強(qiáng)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。20xx年，做好診療管理工作的基礎(chǔ)上，我廳進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。按照衛(wèi)生部要求，嚴(yán)格開展器官移植項(xiàng)目復(fù)核初審工作，結(jié)合全省的器官移植專項(xiàng)檢查工作，對(duì)涉嫌為境外人員實(shí)施非法器官移植手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)存在違規(guī)行為一一進(jìn)行點(diǎn)名通報(bào)。下發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范境外人員器官移植工作的通知》，規(guī)范了報(bào)告形式和報(bào)告時(shí)限，加強(qiáng)了對(duì)境外人員進(jìn)行器官移植的管理。多次召開器官移植工作會(huì)議，通報(bào)我省開展器官移植工作情況，強(qiáng)調(diào)依法開展器官移植工作的重要性，聽取各單位開展工作中存在的實(shí)際困難。在這次會(huì)議上，我想再次重申，器官移植工作關(guān)乎國(guó)家形象，請(qǐng)大家務(wù)必把此項(xiàng)工作提高到政治高度予以認(rèn)識(shí)，不因一時(shí)一己之利，損害集體的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。
認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，組織全省開展心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行能力評(píng)價(jià)。有66家醫(yī)院第一批通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)。通過(guò)專家評(píng)審、科學(xué)評(píng)估的辦法，確保我省特殊醫(yī)療技術(shù)的健康、穩(wěn)步發(fā)展，也確保人民群眾的就醫(yī)利益不受損害。
二是穩(wěn)步推進(jìn)質(zhì)量控制中心建設(shè)。我省的質(zhì)控中心工作起步較晚，但經(jīng)過(guò)各質(zhì)控中心的不懈努力，也取得了一定的成績(jī)。近三年，各質(zhì)控中心已完成了全省各專業(yè)情況的摸底調(diào)研，掌握了第一手本底資料;對(duì)全省工作進(jìn)行了規(guī)劃，制定了工作時(shí)間表;相繼編制本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范;對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其中，省高壓氧醫(yī)學(xué)專科質(zhì)量控制中心，已全面掌握了全省氧艙設(shè)備及從業(yè)人員的情況，制定了廣東省高壓氧行業(yè)管理規(guī)范，分步分片對(duì)基層單位進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)所有檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有針對(duì)性的意見并認(rèn)真整改落實(shí)，對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題的單位實(shí)行停業(yè)整頓，避免和排除了多起重大事故隱患的發(fā)生，保證了行業(yè)規(guī)范、有效和安全運(yùn)行。結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“醫(yī)療安全白日專項(xiàng)檢查”在廣東的深入開展，我省把?？瀑|(zhì)量控質(zhì)作為醫(yī)院管理考核的一部分?！稄V東省三級(jí)醫(yī)院管理督查方案》中將各質(zhì)控中心日?？己私Y(jié)果作為醫(yī)院管理督查的重要組成部分。同時(shí)，我們也將省級(jí)質(zhì)控中心對(duì)基層醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)控轉(zhuǎn)變?yōu)槲沂〉囊环N醫(yī)院管理的常規(guī)性工作。各地也與各省質(zhì)控中心形成良好互動(dòng)，在對(duì)轄區(qū)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)時(shí)參考了質(zhì)控中心的考核意見，邀請(qǐng)省質(zhì)控中心專家參與當(dāng)?shù)氐亩綄?dǎo)檢查，形成了有益的結(jié)合和探索，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。受省廳的委托，各質(zhì)控中心舉辦相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)班60余次，培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員達(dá)7600多人次。為更好幫助基層，一些質(zhì)控中心應(yīng)地市衛(wèi)生局的邀請(qǐng)，主動(dòng)送課到基層，免費(fèi)幫助地市舉辦理論授課培訓(xùn)，進(jìn)行全員的崗位培訓(xùn)，提高基層工作人員的專業(yè)水平。通過(guò)加強(qiáng)質(zhì)量控制中心的工作，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，提高了全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量水平、質(zhì)量控制和管理水平，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理更加科學(xué)化，更具針對(duì)性，我們要將此項(xiàng)工作不斷推向深入。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法準(zhǔn)入，嚴(yán)格監(jiān)管。
一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理。依法實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，遵循屬地管理，加強(qiáng)監(jiān)管的原則，規(guī)范我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理。按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批管理規(guī)定，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)公示制，審批結(jié)果備案制，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批責(zé)任制。對(duì)不符合執(zhí)業(yè)條件的，予以注銷相應(yīng)的診療科目;對(duì)超范圍執(zhí)業(yè)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為堅(jiān)決查處。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，對(duì)已經(jīng)審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了清理整頓。重點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、名稱和診療科目不符合規(guī)定的、設(shè)置和名稱未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的及不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的，通過(guò)本次清理整頓，全省共撤銷了152 家違規(guī)批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu);糾正了799種審批不規(guī)范的行為，并督促各級(jí)衛(wèi)生行政部門建立了完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批檔案。
二是認(rèn)真貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，嚴(yán)格醫(yī)師準(zhǔn)入管理。完成20xx年全省醫(yī)師資格考試工作。20xx年全省網(wǎng)上報(bào)名參加醫(yī)師資格考試人數(shù)56492人，有45051人通過(guò)報(bào)名資格審核參加實(shí)踐技能考試，35436人參加了醫(yī)學(xué)綜合筆試，筆試合格率36.39%。查處違規(guī)作弊考生162人。做好醫(yī)師資格考試安全__，加強(qiáng)試卷保密室建設(shè)。全省有14個(gè)地市考點(diǎn)建立了試卷保密室，其余7個(gè)地市考點(diǎn)租用教育、人事部門的試卷保密室，全部經(jīng)保密管理部門驗(yàn)收合格。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)，啟動(dòng)醫(yī)師定期考核工作。依法認(rèn)真及時(shí)做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定確定注冊(cè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，確保醫(yī)療合法與安全。
(四)貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，護(hù)理工作成績(jī)顯著。
一是組織調(diào)研，分析護(hù)理工作現(xiàn)狀和存在問(wèn)題。我省08年三級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作情況的書面調(diào)研結(jié)果顯示，護(hù)理事業(yè)發(fā)展呈發(fā)展上升趨勢(shì)。全省68家三級(jí)醫(yī)院床位使用率超過(guò)100%有32家，超過(guò)90%有49家，平均床位使用率98.24%。平均床護(hù)比為1：0.38，有30家醫(yī)院超過(guò)1：0.4，占44%;17家達(dá)到1：0.43，占25%。臨床護(hù)士人力配置情況仍然嚴(yán)峻。
二是牢記立法宗旨，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。結(jié)合5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)的宣傳活動(dòng)，在全省開展了貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》的學(xué)習(xí)活動(dòng)。組織了各地護(hù)理專干和部分三級(jí)醫(yī)院主管院長(zhǎng)和護(hù)理部主任160余人參加了《護(hù)士條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)國(guó)務(wù)院法制辦李敬鵡處長(zhǎng)和北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院法律顧問(wèn)王北京解讀了條例，確保了對(duì)《護(hù)士條例》立法宗旨的深刻理解。各地各醫(yī)院貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，積極創(chuàng)造條件改善護(hù)士待遇，廣東省人民醫(yī)院20xx年增加600萬(wàn)經(jīng)費(fèi)解決了合同護(hù)士和正式護(hù)士的工資差額;中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院、廣東醫(yī)學(xué)院附院等一大批醫(yī)院基本或完全實(shí)現(xiàn)了合同護(hù)士和正式護(hù)士的同工同酬。
三是解放思想，創(chuàng)新管理策略，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面發(fā)展。近幾年來(lái)，我廳高度重視護(hù)理隊(duì)伍的思想文化建設(shè)，注重用先進(jìn)的思想觀念和文化形態(tài)正確引導(dǎo)全省護(hù)理事業(yè)發(fā)展。為此，我們?cè)谒枷肷线M(jìn)一步明確護(hù)理專業(yè)發(fā)展的本質(zhì)：就是解放護(hù)士，就是培養(yǎng)具有專業(yè)自主性的臨床護(hù)理專家和護(hù)理學(xué)科帶頭人。三年來(lái)，我廳已經(jīng)培養(yǎng)了314名ICU、骨科、手術(shù)室、老年、中風(fēng)等多個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域的?？谱o(hù)士。20xx年我廳將繼續(xù)在急診、危重病人監(jiān)護(hù)、腎臟病護(hù)理和血透腹透專業(yè)、康復(fù)等?？谱o(hù)理領(lǐng)域選拔、派送和培養(yǎng)優(yōu)秀的?？谱o(hù)理人才。
在抗震救災(zāi)工作中，?？谱o(hù)士發(fā)揮了重要作用。我廳組織了全省收治四川傷病員醫(yī)院的骨科?？谱o(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn);在各收治地震傷病員醫(yī)院建立專責(zé)護(hù)士，根據(jù)傷員傷情研究并分類護(hù)理。其中，骨科?？谱o(hù)士對(duì)167例截癱病人開展了腸道定時(shí)排便訓(xùn)練和膀胱功能訓(xùn)練，不但為四川傷病員解決了疾病帶來(lái)的痛楚和生理困難;更是突破了醫(yī)學(xué)上的技術(shù)難題。我省援川康復(fù)醫(yī)療隊(duì)把這項(xiàng)技術(shù)帶給了四川康復(fù)病人，得到了病患和同行的高度贊許。
四是創(chuàng)立以病人為中心的病房護(hù)理管理模式，實(shí)現(xiàn)我省護(hù)理事業(yè)在“政策、管理、技術(shù)、人才、服務(wù)”的同步發(fā)展。政策和管理是雙刃劍，科學(xué)先進(jìn)的理念和方法，將對(duì)推動(dòng)體制創(chuàng)新、制度完善、技術(shù)發(fā)展、人才培養(yǎng)起到積極的作用?！蹲o(hù)理工作管理規(guī)范》為理順醫(yī)院護(hù)理行政垂直管理和臨床護(hù)士分層級(jí)管理，為提升各專科護(hù)理崗位人力配置水平，為完善護(hù)理工作核心工作制度確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全，為建立臨床護(hù)理支持中心落實(shí)以病人為中心，提供了政策性框架?！杜R床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的貫徹實(shí)施更有助于規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，在專業(yè)技術(shù)上既有政策性和前瞻性，又具操作性和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
五是加強(qiáng)護(hù)士注冊(cè)管理的政策性，規(guī)范服務(wù)流程，提高注冊(cè)效率。在護(hù)士注冊(cè)管理工作方面，我廳做了大量工作，一是會(huì)同人事部門完成了20xx年底以前取得護(hù)士資格證書，在職在崗護(hù)理人員的注冊(cè)問(wèn)題，特別是解決了一批持有婦幼醫(yī)士專業(yè)學(xué)歷人員的注冊(cè)問(wèn)題。二是會(huì)同科教部門解決了20xx年以前持有急診、急重癥、助產(chǎn)、中醫(yī)等專門化護(hù)理專業(yè)學(xué)歷的注冊(cè)問(wèn)題。三是加強(qiáng)了護(hù)士注冊(cè)工作時(shí)效性管理。08年，根據(jù)《護(hù)士條例》和《護(hù)士注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定，我廳組織起草并發(fā)布了《廣東省護(hù)士注冊(cè)管理暫行規(guī)定》，為準(zhǔn)確、規(guī)范和在法定的時(shí)間完成全省護(hù)士注冊(cè)工作奠定了政策基礎(chǔ)。
(五)血液管理工作實(shí)現(xiàn)歷史轉(zhuǎn)變，呈現(xiàn)喜人局面。
20xx年，全省進(jìn)一步加大了無(wú)償獻(xiàn)血工作力度，加強(qiáng)了血站管理，積極組織人員培訓(xùn)，初步建立了較為完善的質(zhì)量體系，臨床用血首次實(shí)現(xiàn)100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血。
一是推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作，全省血站建設(shè)再上新臺(tái)階。20xx—20xx年度，全省共有2143人獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)金獎(jiǎng)， 1370人獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)銀獎(jiǎng)，3548人獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)銅獎(jiǎng)，620人獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血促進(jìn)獎(jiǎng)個(gè)人，2個(gè)單位獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血促進(jìn)獎(jiǎng)單位，8個(gè)城市獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市等光榮稱號(hào)。去年，省財(cái)政共投入1400萬(wàn)資金用于購(gòu)置經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中心血站采供血、檢驗(yàn)設(shè)備，使全省血站建設(shè)更上一臺(tái)階。各級(jí)政府加深了對(duì)獻(xiàn)血工作的認(rèn)識(shí)，加大了履行《獻(xiàn)血法》職責(zé)的力度，加強(qiáng)了血站建設(shè)，規(guī)范了采供血行為。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，“揭陽(yáng)事件”發(fā)生后，全省血站共增加工作人員80人，政府增加血站經(jīng)費(fèi)投入共計(jì)721.1萬(wàn)。20xx年4月份，我廳組織開展了全省血液管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，通過(guò)督查，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)全省無(wú)償獻(xiàn)血等血液管理工作的指導(dǎo)，保障血液安全。5.12四川汶川發(fā)生8級(jí)特大地震后，全省人民紛紛慷慨獻(xiàn)血，各地適時(shí)加大無(wú)償獻(xiàn)血、奉獻(xiàn)愛心宣傳活動(dòng)，全省獻(xiàn)血量突飛猛進(jìn)，掀起了全省無(wú)償獻(xiàn)血高潮。地震后短短三天時(shí)間(從5月13日至15日止)，全省共有23180人踴躍獻(xiàn)血，合計(jì)6.3噸。全省各地出現(xiàn)排長(zhǎng)龍獻(xiàn)血的感人場(chǎng)面。
二是制定《廣東省采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，啟動(dòng)對(duì)口支援工作。按照《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》精神，結(jié)合我省實(shí)際，我廳制定了《廣東省采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對(duì)部分基層血站予以撤消或改為血液中心、中心血站的分支機(jī)構(gòu)，血液進(jìn)行集中檢測(cè)，進(jìn)一步保障血液安全。制定了《廣東省血站對(duì)口聯(lián)系支援工作方案》。珠江三角洲7市10家血站與除惠州、韶關(guān)外的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市12家血站建立對(duì)口聯(lián)系支援的工作機(jī)制，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，派出去”，組織培訓(xùn)、交流、蹲點(diǎn)傳幫帶等方式，從無(wú)償獻(xiàn)血招募、質(zhì)量體系建設(shè)、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持等各方面給予支援。啟動(dòng)聯(lián)系支援后，各方積極參與，相互學(xué)習(xí)交流，血站無(wú)償獻(xiàn)血、質(zhì)量體系建設(shè)等各方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。
組織編寫《廣東省血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件》框架，為全省各采供血機(jī)構(gòu)編制體系文件提供了重要的參考。加強(qiáng)質(zhì)量體系建設(shè)，組織了質(zhì)量體系建設(shè)、檢驗(yàn)、質(zhì)控、內(nèi)審、成分分離、發(fā)血、血源招募等專題培訓(xùn)，進(jìn)一步加深了對(duì)一個(gè)《辦法》三個(gè)《規(guī)范》的學(xué)習(xí)理解，完善了質(zhì)量體系建設(shè)。
(六)我省醫(yī)療服務(wù)先行先試工作進(jìn)展順利。
CEPA是中央保持港澳長(zhǎng)期繁榮穩(wěn)定的重要舉措，是深化粵港澳合作的重要內(nèi)容。為確?！禖EPA補(bǔ)充協(xié)議五》中有關(guān)廣東醫(yī)療服務(wù)業(yè)先行先試的政策及時(shí)有效執(zhí)行，為港澳服務(wù)提供者來(lái)粵設(shè)立獨(dú)資、合資、合作門診部給予指導(dǎo)和方便，我廳于20xx年底印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)內(nèi)地與香港、澳門〈《關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排》補(bǔ)充協(xié)議五〉中有關(guān)醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)的通知》。還制訂了《港澳服務(wù)提供者設(shè)置門診部實(shí)施細(xì)則》(試行)，對(duì)申辦條件、提交的申請(qǐng)材料及格式要求、辦理程序要求及時(shí)限、登記注冊(cè)發(fā)證需要提交的材料及注意事項(xiàng)等作出了詳細(xì)說(shuō)明。此外，還通過(guò)內(nèi)地及港澳媒體廣泛宣傳有關(guān)優(yōu)惠政策，協(xié)調(diào)各市衛(wèi)生局為港澳服務(wù)提供者來(lái)粵申辦門診部提供良好服務(wù)。
(七)創(chuàng)新工作模式，衛(wèi)生支農(nóng)工作取得新進(jìn)展。
20xx年，衛(wèi)生支農(nóng)工作取得了豐碩的成果。省衛(wèi)生廳對(duì)歷年衛(wèi)生支農(nóng)工作進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研和梳理，聽取了對(duì)口幫扶單位的意見，改變幫扶模式，下發(fā)《廣東省城市醫(yī)院對(duì)口支援基層衛(wèi)生工作方案》，把“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“衛(wèi)生人才智力支持山區(qū)工程”、“南粵春暖行動(dòng)”、“五下鄉(xiāng)”等活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合，采取了更為科學(xué)的對(duì)口幫扶關(guān)系，制定了更加嚴(yán)格的評(píng)價(jià)指標(biāo)。年度對(duì)口支援周期，全省參與衛(wèi)生支農(nóng)支援單位128家，受援單位210家，支援醫(yī)院采取派駐蹲點(diǎn)、巡回醫(yī)療、送教下鄉(xiāng)、接受進(jìn)修等多種形式對(duì)支援醫(yī)院進(jìn)行幫扶。僅07、08年度，全省派出農(nóng)村巡回醫(yī)療隊(duì)2470支，下鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員達(dá)35125人次，診治住院病人129106人次，診治門診病人608168人次，主持和參與手術(shù)9250臺(tái)次，舉辦技術(shù)培訓(xùn)班或講座4370次，培訓(xùn)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員(院內(nèi))88305人次，培訓(xùn)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員(院外)17763人次，各派出醫(yī)院接收受援醫(yī)院進(jìn)修人員2297人次，支持和指導(dǎo)基層醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目734項(xiàng)，受援醫(yī)院運(yùn)用新技術(shù)新項(xiàng)目診治患者34208人次，通過(guò)指導(dǎo)受援醫(yī)院能獨(dú)立開展新技術(shù)新項(xiàng)目378項(xiàng)，向基層醫(yī)院捐贈(zèng)設(shè)備、設(shè)施5209臺(tái)(件)，折合人民幣價(jià)值5795.845萬(wàn)元。
(八)統(tǒng)籌兼顧，扎實(shí)做好其他醫(yī)政相關(guān)工作。一是逐步推進(jìn)急救體系建設(shè)，落實(shí)《廣東省醫(yī)療急救體系建設(shè)“十一五”規(guī)劃》，組織縣級(jí)人民醫(yī)院急診科建設(shè)情況的摸底調(diào)查。二是全面參與禁毒戒毒工作。認(rèn)真履行省禁毒委成員單位的部門職責(zé)和任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全省自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，積極配合疾控部門做好美沙酮社區(qū)維持治療工作，依法協(xié)助、指導(dǎo)、配合公安、司法部門和社區(qū)做好強(qiáng)制隔離戒毒和社區(qū)戒毒的醫(yī)療工作，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)毒麻藥品管理。三是積極參與各種大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作，先后組派醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐第三屆中小企業(yè)博覽會(huì)、奧林匹克科學(xué)技術(shù)大會(huì)、旅游文化節(jié)等重大項(xiàng)目，確?；顒?dòng)的圓滿完成。四是做好信訪維穩(wěn)工作，全年共受理來(lái)信來(lái)訪400余件，妥善解決了一批老信訪戶的糾紛工作。五是加強(qiáng)醫(yī)政工作信息管理，對(duì)省衛(wèi)生廳公眾網(wǎng)醫(yī)政管理欄目進(jìn)行全面改版，實(shí)行處室工作全面上網(wǎng)，方便信息溝通及查詢。
同志們，醫(yī)政工作千頭萬(wàn)緒，在看到成績(jī)的同時(shí)，我們必須正視存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，一是一些醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與外延發(fā)展兼顧不夠，醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題還沒有得到有效解決，核心制度落實(shí)不到位，質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，因醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平不高或責(zé)任心不強(qiáng)給患者造成醫(yī)療損害、引發(fā)醫(yī)患矛盾的事件時(shí)有發(fā)生;二是一些衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理年等活動(dòng)出現(xiàn)松懈、消極情緒，主動(dòng)積極的工作意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療行為的監(jiān)督機(jī)制不完善、監(jiān)管辦法不多、效果不明顯，長(zhǎng)效管理機(jī)制亟待建立;三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱、管理滯后、設(shè)備和技術(shù)嚴(yán)重落后，急需投入和建設(shè);四是面對(duì)改革任務(wù)重、困難多，許多單位打破傳統(tǒng)禁錮的勇氣不夠，在困難面前停滯不前，對(duì)許多存在的問(wèn)題熟視無(wú)睹。五是依法執(zhí)業(yè)、依法行政意識(shí)不強(qiáng)，職能轉(zhuǎn)變不到位，法律法規(guī)實(shí)施過(guò)程中缺乏有力的監(jiān)督，缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督和制約機(jī)制，有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的現(xiàn)象在一些地方還大量存在等等。這些問(wèn)題必須引起我們各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，敢于正視和面對(duì)，要有創(chuàng)新的智慧和勇氣，用發(fā)展的手段解決發(fā)展中的困難和問(wèn)題。
三、主動(dòng)尋找改革突破點(diǎn)，勵(lì)精圖治，扎實(shí)做好20xx年的各項(xiàng)工作
20xx年是改革之年，是實(shí)施“十一五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，也是廣東實(shí)施“科學(xué)發(fā)展，先行先試”的關(guān)鍵之年，改革發(fā)展的任務(wù)十分繁重?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx年)》已經(jīng)發(fā)布，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動(dòng)，這必將對(duì)醫(yī)政工作帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和良好機(jī)遇;而隨著金融危機(jī)影響進(jìn)一步呈現(xiàn)，醫(yī)政工作要有面對(duì)更嚴(yán)峻形勢(shì)的準(zhǔn)備。因此，要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和勇力，要相信廣東有改革開放30年建立的物質(zhì)基礎(chǔ)和政策環(huán)境;人口大省人民群眾的巨大的醫(yī)療需求，和需求帶來(lái)的巨大壓力和強(qiáng)大動(dòng)力，廣東醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)自強(qiáng)不息、積極進(jìn)取，創(chuàng)造性的開展工作。
今年總的工作思路是：深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，解放思想，改革創(chuàng)新，積極投身深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞工作重點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，探索多渠道辦醫(yī);加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為和診療行為的監(jiān)管，提高服務(wù)水平和質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的長(zhǎng)效管理機(jī)制，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
(一)深化改革，先行先試，力爭(zhēng)取得新突破。
一是探索開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化公益性，實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略，各地要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，科學(xué)規(guī)劃公立醫(yī)院的資源、規(guī)模和功能，制定發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，提高城鄉(xiāng)公立醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使之成為農(nóng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)生機(jī)和活力，積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門診統(tǒng)籌等方式方法，實(shí)施基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。放開醫(yī)師單點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)限制，我廳已制定《廣東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》并上報(bào)衛(wèi)生部，待衛(wèi)生部批復(fù)后即可實(shí)施。搭建全省臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)，促使檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可比性，加快推行同等條件醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。
二是加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。爭(zhēng)取省政府支持，盡快出臺(tái)關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見，加強(qiáng)與各職能部門的協(xié)調(diào)，在稅收、價(jià)格、準(zhǔn)入、醫(yī)保等方面積極創(chuàng)造條件促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，不斷提升其服務(wù)能力和水平，與公立醫(yī)院形成有序的競(jìng)爭(zhēng)格局，爭(zhēng)取到2015年全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位、門診服務(wù)量分別達(dá)到總量的20%和25%以上。
三是落實(shí)CEPA補(bǔ)充協(xié)議五中醫(yī)療服務(wù)有關(guān)工作。20xx年1月1日起，我省開始接受港澳服務(wù)提供者在粵投資門診部的申請(qǐng)。按照公平公開原則、簡(jiǎn)化流程，開通“一站式”服務(wù)，為港澳服務(wù)提供者在粵投資門診部提供便利，力爭(zhēng)在20xx年設(shè)置50-100間門診部。進(jìn)一步落實(shí)CEPA協(xié)議，吸納港澳優(yōu)質(zhì)辦醫(yī)資源，使粵港澳三地民眾受惠。
(二)加強(qiáng)監(jiān)管，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
一是啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。09年下半年，我省將啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為手段，努力建立醫(yī)院科學(xué)管理的評(píng)價(jià)體系和長(zhǎng)效機(jī)制。實(shí)行醫(yī)院評(píng)審制度，是政府衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的有效措施，是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的客觀要求，得到了廣大群眾的接受和認(rèn)可。目前，《廣東省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦法》和《廣東省二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》(征求意見稿)已經(jīng)組織修訂完畢，即將下發(fā)各地征求意見。新一輪醫(yī)院評(píng)審工作將按照“實(shí)事求是，逐步推進(jìn)，科學(xué)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)”的原則進(jìn)行，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以依法執(zhí)業(yè)為準(zhǔn)繩，重內(nèi)涵建設(shè)，輕硬件配置;重學(xué)科建設(shè)，輕項(xiàng)目規(guī)模;重培訓(xùn)機(jī)制，保證持續(xù)發(fā)展，與日?？己讼嘟Y(jié)合，避免走應(yīng)付評(píng)審的形式主義，克服第一周期評(píng)審的弊端。今年，我省將結(jié)合衛(wèi)生部《20xx-20xx醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和我省醫(yī)院管理活動(dòng)的總體安排，有序開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。通過(guò)評(píng)審，積極引導(dǎo)醫(yī)院端正辦院方向，不斷提高醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。
二是繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，出臺(tái)相關(guān)政策性文件，改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全管理，減少醫(yī)患糾紛和安全隱患，從體制、機(jī)制上落實(shí)醫(yī)患糾紛處置的部門責(zé)任，努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，為人民群眾創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境。
三是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》已經(jīng)出臺(tái)，我省正組織專家修訂我省的第二類醫(yī)療技術(shù)，各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織辦法的學(xué)習(xí)，做好第二、三類醫(yī)療技術(shù)的組織申報(bào)，對(duì)第一類技術(shù)進(jìn)行認(rèn)真梳理，建立醫(yī)療技術(shù)檔案，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。強(qiáng)化對(duì)器官移植、心血管介入、非血緣造血干細(xì)胞等獲得準(zhǔn)入的醫(yī)療技術(shù)的日常監(jiān)管，不斷完善監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
四是啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作。研究制定我省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，建立我省的評(píng)價(jià)申報(bào)機(jī)制和專家隊(duì)伍，對(duì)申報(bào)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？七M(jìn)行評(píng)審。我們省在這方面有著很好的基礎(chǔ)，希望具備條件的醫(yī)院要積極爭(zhēng)取進(jìn)入“國(guó)家隊(duì)”、“省隊(duì)”，要做到“院有所長(zhǎng)、科有重點(diǎn)”，用心打造醫(yī)院品牌。同時(shí)，我們也會(huì)積極爭(zhēng)取政府對(duì)臨床重點(diǎn)專科的投入。
五是加強(qiáng)藥事管理。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，推動(dòng)臨床合理用藥。繼續(xù)貫徹落實(shí)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以規(guī)范使用抗生素為重點(diǎn)，落實(shí)合理用藥原則。制訂下發(fā)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)部門規(guī)范化建設(shè)，制定藥房、藥庫(kù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，總結(jié)臨床藥師試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步推行臨床藥師制度。加大安全合理用藥監(jiān)測(cè)工作力度，建立覆蓋全省二級(jí)以上醫(yī)院的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和覆蓋全省的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，繼續(xù)加強(qiáng)“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等制度。
六是積極實(shí)施臨床路徑管理。按照臨床路徑管理是已經(jīng)被國(guó)外許多先進(jìn)國(guó)家驗(yàn)證的一種科學(xué)、有效的管理方式，對(duì)保障病人安全、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義。我廳將按照衛(wèi)生部的要求，積極在全省推行臨床路徑管理工作，促進(jìn)此項(xiàng)工作的健康發(fā)展。我省已經(jīng)有了很好的基礎(chǔ)，惠州市中心人民醫(yī)院、江門市中心人民醫(yī)院等已經(jīng)開展了很多有益的探索和嘗試。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入和監(jiān)管。
一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，擬定《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限和程序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理，抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入后監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理。抽查各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理清理整頓情況，嚴(yán)肅查處違規(guī)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。
二是加強(qiáng)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為管理。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，繼續(xù)做好醫(yī)師管理工作，依法嚴(yán)格把好醫(yī)師資格考試關(guān)，完善醫(yī)師資格考試考務(wù)安全和保密管理規(guī)定。做好醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等信息管理工作，督促各地啟用《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)》。協(xié)調(diào)解決醫(yī)師執(zhí)業(yè)數(shù)據(jù)交換等問(wèn)題。按照衛(wèi)生部的部署，開展?？漆t(yī)師準(zhǔn)入工作。做好醫(yī)師定期考核工作，從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)規(guī)范等方面加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。
(四)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。
一是宣傳貫徹法律法規(guī)，維護(hù)護(hù)士利益。以貫徹《護(hù)士條例》和《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20xx-20xx年)》為重點(diǎn)，落實(shí)《護(hù)理工作管理規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》，全面促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理和病房管理的規(guī)范化建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，逐步解決護(hù)士人力配備不足的問(wèn)題，床護(hù)比要求達(dá)標(biāo)。80%的三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)現(xiàn)護(hù)士同工同酬，切實(shí)維護(hù)護(hù)士權(quán)益。90%的三級(jí)醫(yī)院基本完成病房護(hù)理管理模式的調(diào)整。
二是開展專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn)工作。加強(qiáng)重點(diǎn)?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士骨干的培訓(xùn)，促進(jìn)臨床護(hù)理的?？苹l(fā)展。設(shè)置培訓(xùn)基地，開展特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)。繼續(xù)做好20xx年赴港進(jìn)修?？谱o(hù)士選拔推薦培養(yǎng)工作。建立我省?？谱o(hù)師工作制度。派送赴港?？谱o(hù)士的醫(yī)院能夠規(guī)范使用?？谱o(hù)士，提高回粵專科護(hù)理骨干的各種待遇。
三是進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》。要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染控制的法律法規(guī)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，建立健全工作制度，按照醫(yī)院的等級(jí)規(guī)模配備專職工作人員，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)完善院內(nèi)感染控制組織建設(shè)，健全院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)開展醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)院感染事件管理，及時(shí)、依法報(bào)告和處理醫(yī)院感染事件。要吸取西安交大一附院新生兒病房院內(nèi)感染、福建三明第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全、天津薊縣婦幼保健院重大醫(yī)院感染、山西省太原公交公司職工醫(yī)院及山西煤炭中心醫(yī)院血液透析中的嚴(yán)重醫(yī)院感染等事件中的教訓(xùn)，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)和防范意識(shí)。
(五)加強(qiáng)血液監(jiān)管，保障血液安全，打造廣東血液文化。
一是繼續(xù)落實(shí)“二個(gè)辦法”和“三個(gè)規(guī)范”。組織開展督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量體系建設(shè)，加強(qiáng)血站分支機(jī)構(gòu)、采血點(diǎn)、中心血庫(kù)的規(guī)范化建設(shè)和管理，確保血液質(zhì)量、安全。推進(jìn)信息化建設(shè)，在單采漿站實(shí)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控，并逐步實(shí)現(xiàn)所有采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。繼續(xù)推進(jìn)自愿無(wú)償獻(xiàn)血工作，重視固定自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)。
二是對(duì)全省血站對(duì)口聯(lián)系支援工作進(jìn)行階段總結(jié)。對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)和典型加以宣傳推廣。血站的對(duì)口支援幫扶工作非常符合我省地區(qū)差異大，發(fā)展不平衡的實(shí)際，受到了衛(wèi)生部的高度關(guān)注。前期的工作已經(jīng)取得了明顯的效果，我們要將此項(xiàng)工作繼續(xù)深入開展下去，爭(zhēng)取在廣東走出一條可供全國(guó)借鑒的共同發(fā)展的新路子。
三是推行全省血站統(tǒng)一標(biāo)識(shí)工作。目前，血站的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)制作工作已經(jīng)進(jìn)入最后階段，通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)與已經(jīng)開展統(tǒng)一宣傳工作相呼應(yīng)，使廣東血液文化深入人心。
(六)繼續(xù)做好其他醫(yī)政工作。
一是貫徹落實(shí)我廳《城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生工作方案》。積極開展工作調(diào)研，保留好的支農(nóng)模式和工作方法，及時(shí)調(diào)整與現(xiàn)狀不相適應(yīng)的幫扶機(jī)制，對(duì)先進(jìn)支農(nóng)單位和個(gè)人予以表彰，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)的長(zhǎng)效機(jī)制和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生支農(nóng)工作健康發(fā)展。
二是加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)。落實(shí)《廣東省急救體系建設(shè)十一五規(guī)劃》，對(duì)全省救護(hù)車輛進(jìn)行清理，登記造冊(cè)系統(tǒng)管理，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)硬件配備。重視院前急救人員技能培訓(xùn)，開展一次技能競(jìng)賽，提高急救水平。在這里特別強(qiáng)調(diào)，20xx年廣州會(huì)迎來(lái)一場(chǎng)全亞洲的體育盛會(huì)，廣州衛(wèi)生局的保障任務(wù)尤其重要，如何未雨綢繆，做好急救能力和物資的儲(chǔ)備要作為一項(xiàng)重要工作進(jìn)行落實(shí)，珠江三角洲地區(qū)也要相應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)，作為后備力量隨時(shí)提供援助。
三是貫徹落實(shí)防盲治盲的各項(xiàng)工作任務(wù)?！度珖?guó)防盲治盲規(guī)劃(20xx-20xx年)》和《廣東省防盲治盲工作規(guī)劃(20xx-20xx年)》，加大白內(nèi)障治療工作力度，逐步提高我省白內(nèi)障的每百萬(wàn)人口的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)。完成衛(wèi)生部“健康快車”在湛江實(shí)施1000例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工作。建立7個(gè)區(qū)域性眼病防治基地。建立完善的防盲信息系統(tǒng)和流行病學(xué)調(diào)查系統(tǒng)。積極開展防盲治盲示范縣(區(qū))和防盲治盲示范市的創(chuàng)建工作。
四是加強(qiáng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。三級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)置專門的康復(fù)病區(qū)和康復(fù)門診，以滿足醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、教學(xué)和科研等需求。更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)康復(fù)的轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用。
五是繼續(xù)做好信訪、醫(yī)療糾紛處置工作。目前，社會(huì)各種矛盾突起，積極做好信訪工作，化解、妥善解決醫(yī)療糾紛對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義，各級(jí)醫(yī)政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要將防范和化解醫(yī)療糾紛作為一項(xiàng)重要工作，維護(hù)好衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
最后，我對(duì)做好甲型H1N1流感和手足口病這兩大傳染病的救治工作再作一下強(qiáng)調(diào)，目前全國(guó)的防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻，我省尤甚，臨床救治的壓力越來(lái)越大，各地各單位一定要按照省里的統(tǒng)一部署和救治方案部署開展工作，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)、診斷病人的能力，強(qiáng)調(diào)區(qū)域醫(yī)療中心的集中收治，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，減少重癥病例，降低死亡率。
同志們，深化改革的號(hào)角已經(jīng)吹響，歷史已向我們發(fā)出召喚，期待著我們?nèi)シe極參與和書寫，讓我們團(tuán)結(jié)一心，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，把握機(jī)遇，扎實(shí)工作，不斷提高科學(xué)、規(guī)范醫(yī)政管理的能力和水平，以更嶄新的面貌、更優(yōu)異的成績(jī)?yōu)樽鎳?guó)60周年慶典獻(xiàn)禮，為促進(jìn)我省醫(yī)政工作新發(fā)展而努力奮斗!
醫(yī)政工作會(huì)議講話(三)：
這次全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議是在我國(guó)應(yīng)對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)金融危機(jī)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動(dòng)的特殊歷史時(shí)期召開的一次重要會(huì)議。開好這次會(huì)議對(duì)于指導(dǎo)今年和今后一段時(shí)期的醫(yī)政工作，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有重要意義，有利于統(tǒng)一思想，振奮精神，明確方向，全面開創(chuàng)醫(yī)政工作新局面。下面，我講三方面意見。
一、進(jìn)一步提高對(duì)新時(shí)期醫(yī)政工作重要性的認(rèn)識(shí)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福安康。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府義不容辭的責(zé)任，衛(wèi)生行政部門作為政府的重要組成部門，必須全力以赴履行職責(zé)。
自新中國(guó)和衛(wèi)生部成立以來(lái)，醫(yī)政司一直是衛(wèi)生部的主要業(yè)務(wù)部門，醫(yī)政工作一直是衛(wèi)生工作的核心業(yè)務(wù)之一。幾十年來(lái)，全國(guó)醫(yī)政系統(tǒng)在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者共同努力，初步建立了比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，為保障人民群眾的身體健康做出了重要貢獻(xiàn)。但是，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，以人為本，科學(xué)發(fā)展的理念日益深入人心，社會(huì)對(duì)醫(yī)政管理，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)又寄予了新的期望，黨和政府也對(duì)醫(yī)政工作提出了新的更高要求。在此情況下，進(jìn)一步定位醫(yī)政工作，提高對(duì)醫(yī)政工作重要性的認(rèn)識(shí)就顯得猶為迫切。
(一)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展賦予醫(yī)政工作新的使命。
第一，黨和政府高度關(guān)注人民群眾的健康問(wèn)題。胡錦濤要求將人民群眾的健康和生命放在更加重要的位置上，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的明確要求。黨的十七大把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要奮斗目標(biāo)之一，明確提出了健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展指明了方向。黨的十七屆三中全會(huì)要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須盡快惠及全體農(nóng)民。在科學(xué)發(fā)展觀的指引下，按照中央保增長(zhǎng)、擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、重民生的要求，各級(jí)黨委政府更加重視人民健康，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為提高人民生活質(zhì)量、改善國(guó)民綜合素質(zhì)、增強(qiáng)群眾消費(fèi)信心、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的有力措施，大力增加投資，建設(shè)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化基本醫(yī)療保障體系，改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備等硬件條件，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化水平。
黨和政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作高度重視，對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)，這就要求醫(yī)政戰(zhàn)線上的同志們必須全力以赴，不折不扣地踐行黨中央的指示精神，抓住有力時(shí)機(jī)，采取有效措施，因勢(shì)利導(dǎo)、乘勢(shì)而上，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，把黨和政府對(duì)人民群眾健康權(quán)益的關(guān)懷真正轉(zhuǎn)化為人人享有的基本醫(yī)療服務(wù)。
第二，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作即將全面啟動(dòng)。黨中央和國(guó)務(wù)院已經(jīng)原則通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和五項(xiàng)改革重點(diǎn)的實(shí)施方案，相關(guān)配套文件也會(huì)盡快出臺(tái)。按照溫家寶的要求，這次醫(yī)改是要“真正做到讓老百姓得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”。當(dāng)前和今后相當(dāng)一段時(shí)期，尤其是從現(xiàn)在起到20xx年，衛(wèi)生部門將著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，全力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)工作。
一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。到20xx年，醫(yī)療保障覆蓋面要提高到90%以上，同時(shí)提高保障標(biāo)準(zhǔn)，其中，20xx年的新農(nóng)合要提高到人均150元。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度的建立，意味著中國(guó)將進(jìn)入具有廣泛覆蓋的全民醫(yī)保國(guó)家的行列，這是一個(gè)了不起的成就。同時(shí)，沒有健全的保障制度，就談不上醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療工作中的一些問(wèn)題就永遠(yuǎn)得不到解決。黨中央國(guó)務(wù)院下決心解決了這個(gè)根本問(wèn)題。
二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。要澄清基本藥物只治小病，只用在基層的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。基本藥物既針對(duì)常見病、多發(fā)病，也針對(duì)重大疾病，是防治必需、療效確切、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、數(shù)量充足、人民群眾可以公平享有的首選藥。例如，胰島素已經(jīng)列為基本藥物，糖尿病患者不論收入、民族等等，都能公平獲得。其它如抗癌藥和一些抗心腦血管病、胃腸道疾病、神經(jīng)精神疾病等的新型藥物也列為基本藥物，以滿足醫(yī)療需要。另外，管理部門和醫(yī)院的院長(zhǎng)還要明確基本藥物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療中的主打藥物，要保證一定的使用比例。
三是健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系。這是為了真正解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題和普及公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加和醫(yī)療保障水平的提高，如果不提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力，大醫(yī)院人滿為患的局面和醫(yī)護(hù)隊(duì)伍超負(fù)荷的工作狀態(tài)就不會(huì)改變，大醫(yī)院就無(wú)法支撐下去。眾所周知，健康守門人的制度只有強(qiáng)化基層才能做到。過(guò)去，以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作要求，沒有得到很好落實(shí)，再加上過(guò)度依靠市場(chǎng)機(jī)制，導(dǎo)致了醫(yī)療資源向中心城市和中心城市的中心區(qū)集中。此次改革要加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而且特別強(qiáng)調(diào)縣醫(yī)院的建設(shè)，把縣醫(yī)院納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，這是一個(gè)重大的突破。
四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；竟残l(wèi)生服務(wù)包括很多方面，其中之一是為居民建立健康檔案，這項(xiàng)工作要抓緊、抓好?；竟残l(wèi)生服務(wù)還包括公共財(cái)政支持的老年人定期體檢，三歲以下孩子生長(zhǎng)發(fā)育的定期檢查。還有一些重大工程，如，我們要用三年的時(shí)間，通過(guò)計(jì)劃免疫，把“肝病大國(guó)”的帽子扔到太平洋里面去;再如，通過(guò)孕產(chǎn)婦住院分娩，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
這四個(gè)基本是改革方案的主體部分，既講保障，又講服務(wù);既講治療，又講預(yù)防;既講城市，更講農(nóng)村。這是一個(gè)全面的系統(tǒng)的改革措施，是以實(shí)際行動(dòng)落實(shí)“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”的要求。
五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這些年，衛(wèi)生工作取得了很多成績(jī)，但也積累了很多問(wèn)題，看病就醫(yī)很多矛盾的焦點(diǎn)集中在醫(yī)院。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在把最緊要、最薄弱的環(huán)節(jié)----農(nóng)村和基層基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題解決后，就要集中精力解決政府對(duì)公立醫(yī)院的投入問(wèn)題。同時(shí)，公立醫(yī)院改革還沒有清晰的路徑和現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)也無(wú)法簡(jiǎn)單移植到中國(guó)來(lái)，完美的制度在任何國(guó)家都還沒有建立。我們要通過(guò)試點(diǎn)，走出一條具有中國(guó)特色的公立醫(yī)院的發(fā)展道路。
(二)醫(yī)政管理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的基石。
醫(yī)政管理核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，目標(biāo)是為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)政工作的性質(zhì)和內(nèi)涵，決定了在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新的歷史時(shí)期具有不可或缺、不可替代的地位和作用。這是因?yàn)獒t(yī)政工作直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、布局、運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到滿足群眾醫(yī)療需求，也關(guān)系到妥善應(yīng)對(duì)和處置各種突發(fā)公共事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)家安全。20xx年，正是在醫(yī)政系統(tǒng)同志們的不懈努力和帶領(lǐng)下，全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體醫(yī)務(wù)人員，團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)，共克時(shí)艱，為戰(zhàn)勝冰凍雨雪災(zāi)害和5.12汶川大地震及成功化解問(wèn)題奶粉引發(fā)的公共危機(jī)發(fā)揮了重要作用。這是一段刻骨銘心的、我們永遠(yuǎn)不能忘卻的歷史，承載著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)白衣戰(zhàn)士對(duì)人民的無(wú)限忠誠(chéng)。因此，做好醫(yī)政管理，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有保證，醫(yī)療服務(wù)宗旨的實(shí)現(xiàn)才有基礎(chǔ)，人民健康才有保障。
(三)醫(yī)政管理關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全局。
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題和核心內(nèi)容，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賴以生存和發(fā)展之根本。沒有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)療衛(wèi)生工作就成了無(wú)源之水，無(wú)本之木。近年來(lái)，在個(gè)別地方醫(yī)患矛盾突出，很重要的原因之一就是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全沒有得到有效保障。
今年醫(yī)政工作要點(diǎn)發(fā)布后，社會(huì)各界很關(guān)注，中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播立即進(jìn)行報(bào)道，新聞?lì)l道進(jìn)行反復(fù)、多次滾動(dòng)播報(bào)，中國(guó)新聞網(wǎng)等很多媒體和網(wǎng)站進(jìn)行了專題報(bào)道，詳細(xì)介紹醫(yī)政工作要點(diǎn)，就是因?yàn)榻衲甑尼t(yī)政工作圍繞著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，主題明確、重點(diǎn)突出、措施得力。說(shuō)明醫(yī)政部門工作重點(diǎn)選得準(zhǔn)、抓得實(shí)，契合了政府要求、群眾期盼和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。醫(yī)政工作做得好就會(huì)贏得人民群眾和整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)同和擁護(hù)。
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，保障人民群眾健康和生命安全，既是維護(hù)人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是我們義不容辭的職責(zé)，必須采取有效措施，建立完善醫(yī)療質(zhì)量保障體系，創(chuàng)新體制和機(jī)制，充分總結(jié)和借鑒國(guó)內(nèi)外有益做法，包括制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理的政策和標(biāo)準(zhǔn)、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑等，這是在醫(yī)政進(jìn)入“細(xì)節(jié)決定成敗”階段的今天，必須要研究和解決的問(wèn)題，從而加大醫(yī)療服務(wù)管理力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(四)醫(yī)政管理是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功的重要基礎(chǔ)。
新一輪醫(yī)改的啟動(dòng)，預(yù)示著衛(wèi)生事業(yè)包括醫(yī)政工作發(fā)展的春天已經(jīng)到來(lái)了。面對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，中央決定把關(guān)注民生、調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大內(nèi)需有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為了支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在今后三年里面，要增加公共財(cái)政投入8500億元，用于建立基本醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)，以提高醫(yī)療水平，改善衛(wèi)生狀況，這是非常不容易的!因?yàn)檫@次全球面臨著上世紀(jì)經(jīng)濟(jì)大蕭條以來(lái)最嚴(yán)峻的一次金融危機(jī)。在這種情況下，黨中央國(guó)務(wù)院決定3年投入8500億元，即每年投資2800億元以上，這是在經(jīng)濟(jì)困難，財(cái)政緊張情況下的投入，用好這筆資金，衛(wèi)生部門的責(zé)任重大!
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們肩負(fù)著合理規(guī)劃、科學(xué)構(gòu)建、落實(shí)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的重任。要下決心、花力氣對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行必要的整合，有保有放，鼓勵(lì)引導(dǎo)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主力軍，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，提升基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。我們要指導(dǎo)幫助公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確服務(wù)宗旨，履行社會(huì)義務(wù)，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需服務(wù)要加以限制，不搞“一刀切”，但不能超過(guò)10%。
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們按照醫(yī)改的要求創(chuàng)新思維，積極探索在大衛(wèi)生體制下，實(shí)行管辦分開的途徑和方式，提高公立醫(yī)院的效益，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大效果。這些年經(jīng)過(guò)探索，管辦分開有成功的經(jīng)驗(yàn)，也有值得深思的問(wèn)題。管辦分開不能在衛(wèi)生管理體制外進(jìn)行，因?yàn)檫@違反了客觀規(guī)律。醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的工作平臺(tái)，是培養(yǎng)人才的主要基地，醫(yī)院按照公司運(yùn)作，不僅違反了規(guī)律，也不利于公益性的落實(shí)。在衛(wèi)生部門大的體系下面，成立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)院管理中心或者醫(yī)院管理局是一種好的方式。由衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、社保部門、醫(yī)院管理專家、財(cái)務(wù)管理專家和民意代表組成管理委員會(huì)或者理事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，才是醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的合理模式。香港地區(qū)有成功的經(jīng)驗(yàn)，香港醫(yī)院管理局就是設(shè)在衛(wèi)生局下面的相對(duì)獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)。內(nèi)地也有一些地區(qū)在衛(wèi)生體制內(nèi)進(jìn)行了管辦分開的探索，為下一步推行積累了經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)政系統(tǒng)的同志們也要充分認(rèn)識(shí)到各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)藥衛(wèi)生改革的主力軍，要采取有效措施，切實(shí)調(diào)動(dòng)和保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)衛(wèi)生的發(fā)展創(chuàng)造良好的空間，這是保證體制改革取得成功的先決條件。但是，調(diào)動(dòng)積極性不能簡(jiǎn)單地搞多收多得，要搞績(jī)優(yōu)勤酬，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得較好的報(bào)酬。
評(píng)價(jià)改革成功與否的關(guān)鍵指標(biāo)之一是看人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，特別是人民群眾到大醫(yī)院看病的感受。第一，疾病預(yù)防工作非常重要。對(duì)于預(yù)防和醫(yī)療，我們必須兩手抓，兩手都要硬。在工業(yè)化、老齡化、生活方式改變的情況下，慢性疾病發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)建立全民醫(yī)保的國(guó)家，面臨的主要問(wèn)題是疾病治療的費(fèi)用不堪重負(fù)，有引起醫(yī)保崩盤的可能性，所以必須堅(jiān)持預(yù)防為主。醫(yī)院在預(yù)防中承擔(dān)著極為重要的作用，周恩來(lái)同志早就說(shuō)過(guò)“擴(kuò)大以醫(yī)院為中心的預(yù)防”。第二是費(fèi)用，在保障水平還很低的情況下，診療不適當(dāng)，造成支付過(guò)多，患者就不會(huì)滿意。第三是方便程度，如果患者到醫(yī)院通宵排隊(duì)掛號(hào)，看病卻只有幾分鐘，患者不會(huì)滿意;在超負(fù)荷運(yùn)作下，有的醫(yī)生的態(tài)度有時(shí)可能不十分好，患者也不會(huì)滿意。所以說(shuō)，“金杯、銀杯不如群眾的口碑”，人民群眾希望醫(yī)藥衛(wèi)生改革得到良好的服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)也希望改革使廣大醫(yī)務(wù)人員受益。這就要求醫(yī)政系統(tǒng)的同志們堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)的公益性，使中央的政策落到實(shí)處，使人民群眾看得見，摸得著，真正受惠于醫(yī)改。
所謂“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”。醫(yī)政管理的許多內(nèi)容都是基礎(chǔ)性和根本性的。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)政管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，就能為建立基本醫(yī)療服務(wù)體系，探索公立醫(yī)院改革，實(shí)施基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定基礎(chǔ)，也能夠?yàn)樾纬啥嘣k醫(yī)格局爭(zhēng)取空間。
(五)醫(yī)政管理關(guān)系群眾看病就醫(yī)的重大需求。
醫(yī)政工作的性質(zhì)決定了其直接關(guān)系到群眾看病就醫(yī)，如，根據(jù)群眾的就醫(yī)需求，調(diào)整健全醫(yī)療服務(wù)體系，完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性;探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度;大力推廣適宜技術(shù)的普遍應(yīng)用;規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);優(yōu)化醫(yī)療流程，方便群眾就醫(yī);確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性;實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息共享等等，這些都是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)。
二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步提升管理水平
(一)近年來(lái)醫(yī)政工作取得明顯進(jìn)展。
近年來(lái)，在衛(wèi)生部黨組領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)政工作堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞黨和政府的中心工作以及全國(guó)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，立足于與人民群眾切身利益密切相關(guān)的看病就醫(yī)問(wèn)題，著力構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，扎實(shí)工作，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了顯著成績(jī)。
一是醫(yī)政管理法律體系基本建立?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《人體器官移植條例》和《護(hù)士條例》等一系列醫(yī)政管理法律、法規(guī)的頒布實(shí)施，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)許可制度，實(shí)行了醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度;建立了血液管理制度;建立了醫(yī)療事故處理、醫(yī)療廢物無(wú)害化處置、部分醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等制度，這些制度與其他有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為管理和質(zhì)量控制的規(guī)章、規(guī)范等共同構(gòu)成了醫(yī)政管理的基本法律體系。
二是以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)形成。公立醫(yī)院成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量。目前，我國(guó)有醫(yī)院1.9萬(wàn)家，其中公立醫(yī)院約1.4萬(wàn)家，業(yè)務(wù)量占90%，2100余所縣醫(yī)院是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭。在城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與省、市級(jí)醫(yī)院相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系,在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的雛形。
三是醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高。通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、培養(yǎng)人才骨干隊(duì)伍、改善基礎(chǔ)設(shè)施條件、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提供多種診療服務(wù)等，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力，滿足患者醫(yī)療需求。20xx年全國(guó)醫(yī)院診療人次16.9億，入院人數(shù)6800萬(wàn)人次。公立醫(yī)院的300多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍，在抗震救災(zāi)中是不穿軍裝的人民健康衛(wèi)士。因此，要為13億人民服務(wù)，就要建設(shè)一支強(qiáng)大的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，不能把醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍與13億人的利益對(duì)立起來(lái)。公立醫(yī)院服務(wù)不足時(shí)，政府可以購(gòu)買民營(yíng)機(jī)構(gòu)的能力參與公共服務(wù)，但是公立醫(yī)院提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是其天職，這是任何金錢也買不來(lái)的。在抗擊“非典”中，首批病人中的三分之一是醫(yī)護(hù)人員，他們是為了搶救患者生命，奮不顧身而倒下的，這是金錢買不到的!抗震救災(zāi)中，很多醫(yī)務(wù)人員留下遺書，冒死去搶救傷員，這也是金錢買不來(lái)的!在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，可以借鑒一些市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方面有用的做法，借鑒一些企業(yè)的管理理念。但是，醫(yī)院決不是企業(yè)，絕對(duì)不能追逐利潤(rùn)最大化，要既保服務(wù)量，又保醫(yī)療質(zhì)量和安全。我高興地看到，20xx年前3個(gè)季度的出入院診斷符合率是98.5%，這在發(fā)展中國(guó)家是處于領(lǐng)先地位的，一些醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)也已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家。
四是血液安全形勢(shì)明顯好轉(zhuǎn)。特別感謝醫(yī)政系統(tǒng)的同志們?cè)谘汗芾矸矫嫠龅墓ぷ?，與十幾年前相比，血液供應(yīng)和血液安全都有了很大好轉(zhuǎn)。無(wú)償獻(xiàn)血已基本能夠滿足臨床用血需求，特別是自愿無(wú)償獻(xiàn)血已達(dá)到了99%以上。建立了一批固定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，大批的無(wú)償獻(xiàn)血志愿者活躍在這一造?；颊叩某绺呤聵I(yè)中。血站的軟硬件建設(shè)得到了改善和提高，特別是保障血液質(zhì)量和安全的有效措施不斷加強(qiáng)，血液安全基本得到保障。臨床合理用血水平不斷提高，人員素質(zhì)不斷加強(qiáng)，信息化、體系化的建設(shè)初見成效。
五是護(hù)理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。護(hù)士隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，整體素質(zhì)顯著提高，而且通過(guò)《護(hù)士條例》的實(shí)施，護(hù)士的合法權(quán)益得到保障。通過(guò)教育、培訓(xùn)和管理，臨床護(hù)理水平持續(xù)提高?！叭轴t(yī)療七分護(hù)理”，護(hù)士的工作很重要，特別是在基層和社區(qū)，護(hù)士要發(fā)揮更大作用。但是這支隊(duì)伍的規(guī)模、水平還不夠，還需要大力發(fā)展。
(二)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面提升醫(yī)政管理水平。
第一，要宏觀把握醫(yī)政管理工作。經(jīng)過(guò)多年努力，醫(yī)政工作雖然已經(jīng)有了比較好的基礎(chǔ)，但是距離黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)我們的要求和人民群眾對(duì)我們的期盼以及形勢(shì)發(fā)展的需要，還有一定的差距。主要表現(xiàn)在醫(yī)政管理的法律法規(guī)尚不健全，醫(yī)政工作的抓手還不夠?qū)?，方式和手段還比較單一等等。所以，醫(yī)政部門的同志們要進(jìn)一步強(qiáng)化大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，做到頂層設(shè)計(jì)、系統(tǒng)謀劃、整體布局，做到科學(xué)預(yù)見，勇于創(chuàng)新。要全面梳理、認(rèn)真分析當(dāng)前工作中的空白點(diǎn)，明確需要進(jìn)一步完善的領(lǐng)域，積極探索長(zhǎng)效管理機(jī)制。在當(dāng)前，要制定路線圖和時(shí)間表，完善醫(yī)政管理法制體系，制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理政策，構(gòu)建控制力強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)要素(機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù))的準(zhǔn)入和管理體系、醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系和血液安全管理體系，大力推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
第二，要加強(qiáng)規(guī)劃管理，構(gòu)建運(yùn)轉(zhuǎn)好、功能清、定位準(zhǔn)、質(zhì)量?jī)?yōu)的醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)劃和建設(shè)對(duì)于發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能和效率，滿足人民群眾多層次、多方面的醫(yī)療服務(wù)需求，保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要的作用。但是，由于部分地區(qū)沒有對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行有效的行政干預(yù)和科學(xué)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)，一些經(jīng)濟(jì)效益不好而公眾基本醫(yī)療服務(wù)急需的機(jī)構(gòu)和專業(yè)日見萎縮;而另一些大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)大規(guī)模，導(dǎo)致黑洞效應(yīng)，出現(xiàn)虹吸現(xiàn)象，影響了中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和功能的發(fā)揮，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力沒有做到全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
因此，各級(jí)衛(wèi)生行政部門特別是醫(yī)政部門要認(rèn)真研究思考轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體布局，科學(xué)確定區(qū)域醫(yī)療中心的數(shù)量，明晰當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)體系中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)，形成大中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、技術(shù)支持的良性互動(dòng)格局。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有醫(yī)療資源要以改革和發(fā)展的思路盤活存量。通過(guò)精細(xì)化到專業(yè)人才、診療項(xiàng)目、設(shè)備設(shè)施的配置與醫(yī)療需求的合理配比，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)與診療項(xiàng)目、人力配備有機(jī)銜接，構(gòu)建職責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、質(zhì)量?jī)?yōu)良的服務(wù)體系。要使醫(yī)療服務(wù)體系遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，與我國(guó)國(guó)情、人民群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療支付能力以及醫(yī)療保障水平相適應(yīng)。
第三，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)和管理，提高專業(yè)服務(wù)能力。改革開放30多年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平是不斷提高的，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)改善，部分專業(yè)和技術(shù)水平已經(jīng)進(jìn)入或接近國(guó)際先進(jìn)行列。但是，我國(guó)總體醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力還有待提高，尤其是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)還存在一些不平衡、不協(xié)調(diào)等問(wèn)題。這些不協(xié)調(diào)不平衡的問(wèn)題，也和市場(chǎng)機(jī)制沖擊及利益驅(qū)動(dòng)有關(guān)。譬如兒科、傳染、精神、病理、康復(fù)和臨床營(yíng)養(yǎng)等部分學(xué)科專業(yè)隊(duì)伍縮小，技術(shù)水平落后，服務(wù)能力降低?，F(xiàn)在有的患者病理診斷還未明確，就大量使用進(jìn)口的高檔藥品;手足口病和問(wèn)題奶粉事件的處置中，暴露了兒科醫(yī)療能力的不足;全國(guó)精神科醫(yī)師才2萬(wàn)人，而需要精神科醫(yī)師的診療和咨詢服務(wù)的人員達(dá)1600余萬(wàn)人，服務(wù)能力嚴(yán)重缺乏。如何對(duì)待這些學(xué)科，既是醫(yī)院管理問(wèn)題，也是對(duì)能否堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，能否做到以人為本，統(tǒng)籌兼顧，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的檢驗(yàn)。
第四，要配合人事部門做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。三級(jí)醫(yī)院要在公共財(cái)政投入下承擔(dān)起為基層培訓(xùn)住院醫(yī)師的責(zé)任，而不能僅為自己培養(yǎng)人才。住院醫(yī)師是一個(gè)培訓(xùn)階段，而不是一個(gè)工作崗位，經(jīng)過(guò)3到4年的培訓(xùn)后，大多數(shù)到中小醫(yī)院去工作。這樣社區(qū)、縣醫(yī)院，甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有經(jīng)過(guò)大醫(yī)院培訓(xùn)的醫(yī)師，患者才能在基層獲得公平的基本醫(yī)療服務(wù)，公立大醫(yī)院要在這方面做貢獻(xiàn)，做表率。
(三)抓住機(jī)遇，科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)院管理水平。
建國(guó)60年來(lái)，尤其是改革開放30多年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院在醫(yī)院規(guī)模、技術(shù)能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，進(jìn)入新的歷史時(shí)期，醫(yī)院管理者應(yīng)該抓住機(jī)遇，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，提高醫(yī)院管理水平。
第一，要發(fā)揮醫(yī)院功能。城市大醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在醫(yī)療服務(wù)中占有主導(dǎo)地位，要在兩個(gè)方面發(fā)揮功能：一要在提高綜合能力的基礎(chǔ)上發(fā)揮?？铺厣?，解決疑難重癥的診斷治療問(wèn)題;二要開展對(duì)基層、社區(qū)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，通過(guò)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立有效合作機(jī)制，將大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，并建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診體系，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病和康復(fù)患者到社區(qū)和基層就醫(yī)。城市大醫(yī)院還應(yīng)該開展對(duì)基層醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，保證不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師在常見病、多發(fā)病的診治上，在基本醫(yī)療服務(wù)能力上，具有相同水平，使患者在基層得到及時(shí)有效診治。
第二，要加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。大型公立醫(yī)院自身的發(fā)展建設(shè)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療為中心，強(qiáng)化臨床教學(xué)和科研，重點(diǎn)解決疑難重癥，追蹤國(guó)際先進(jìn)診療技術(shù)，引領(lǐng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向。其中，學(xué)科體系是醫(yī)院構(gòu)成的主體及體現(xiàn)功能的基石，是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的靈魂。提高醫(yī)院辦院水平，必須在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)上下功夫。必須堅(jiān)持以臨床為中心，醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展的辦院思路，構(gòu)建龍頭學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科、特色專業(yè)三級(jí)學(xué)科體系;必須加強(qiáng)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，重視學(xué)科制度的建立，完善學(xué)科發(fā)展的激勵(lì)和約束機(jī)制。要通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力和發(fā)展動(dòng)力，規(guī)避醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展乏力的風(fēng)險(xiǎn)。
為引導(dǎo)醫(yī)院走內(nèi)涵建設(shè)的道路，衛(wèi)生部決定開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作，評(píng)比創(chuàng)建一批全國(guó)知名的臨床重點(diǎn)?？?。醫(yī)政司最近召開了有關(guān)工作的研討會(huì)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等中介機(jī)構(gòu)都積極支持和擁護(hù)這項(xiàng)工作，認(rèn)為這項(xiàng)工作抓得準(zhǔn)、抓得及時(shí)，意義深遠(yuǎn)。醫(yī)政司還要就如何做好這項(xiàng)工作進(jìn)行調(diào)研和論證，進(jìn)一步完善方案和措施。臨床重點(diǎn)專科建設(shè)是三定方案賦予醫(yī)政部門的重要職責(zé)，對(duì)于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，各大醫(yī)院要積極予以配合。
第三，要提高工作效率。目前，隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加，大醫(yī)院的業(yè)務(wù)量逐年上升，且有繼續(xù)快速上升的趨勢(shì)，醫(yī)院的就診壓力將不斷加大。應(yīng)對(duì)這種情況，單純靠擴(kuò)大面積、增加床位等方式是沒有止境的，解決辦法也是比較膚淺的。必須研究可行的、有效的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的解決方案，要通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)理念，提高管理水平，挖掘內(nèi)在潛力，調(diào)動(dòng)職工積極性，合理設(shè)計(jì)工作流程，縮短平均住院日，雙向轉(zhuǎn)診等方式提高工作效率，滿足群眾就醫(yī)需求。
改革開放30多年來(lái)的建設(shè)為我國(guó)醫(yī)院的下一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)前，全國(guó)上下高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于醫(yī)院改革發(fā)展的各項(xiàng)政策措施也陸續(xù)出臺(tái)，各醫(yī)院要抓住難得的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)一步提高綜合實(shí)力。
(四)加強(qiáng)醫(yī)政隊(duì)伍建設(shè)，提高駕馭醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的能力。
醫(yī)政部門的同志們要擔(dān)當(dāng)起改革創(chuàng)新，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開創(chuàng)醫(yī)療工作新局面的歷史使命，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)實(shí)踐，提高駕馭醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的能力。
提高駕馭醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的能力要做到勤思考、多實(shí)踐。廣大醫(yī)政干部要結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》以及五項(xiàng)改革重點(diǎn)的實(shí)施方案，深入思考加強(qiáng)醫(yī)政工作，提升管理水平的新方法新舉措。要注重實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)規(guī)律、通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)和發(fā)展對(duì)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，通過(guò)探索和實(shí)踐建立適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)政管理制度。要不斷提高從宏觀和戰(zhàn)略上思考解決問(wèn)題的能力;提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面、有效處置的能力;提高統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展的能力;提高依法行政和指導(dǎo)醫(yī)院、管理醫(yī)院的能力;提高科學(xué)決策的能力。也要注重加強(qiáng)醫(yī)政隊(duì)伍工作作風(fēng)建設(shè)，按照衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律辦事，說(shuō)實(shí)話，求實(shí)效，埋頭苦干，真抓實(shí)干，注重細(xì)節(jié)。
三、堅(jiān)定信念，勇于擔(dān)當(dāng)，做好新時(shí)期醫(yī)政工作
醫(yī)政工作十分重要，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的基石，無(wú)論業(yè)內(nèi)還是社會(huì)都十分關(guān)注。大家一定要堅(jiān)定信心，勇于擔(dān)當(dāng)，全力以赴，心無(wú)旁鶩，主動(dòng)作為，圍繞醫(yī)政管理體系建設(shè)，全力做好新時(shí)期醫(yī)政工作。這是衛(wèi)生部對(duì)大家的要求和期望。
下面，我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾方面的工作。
(一)進(jìn)一步完善醫(yī)政管理法制體系建設(shè)。
加強(qiáng)醫(yī)政管理法制體系建設(shè)是實(shí)施我國(guó)依法治國(guó)基本方略，堅(jiān)持依法行醫(yī)的必然要求。目前，醫(yī)政管理的法制體系仍不完善，還有一些空白和薄弱環(huán)節(jié)，比如醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策、規(guī)章、制度、規(guī)范等，要盡快制訂完善。把醫(yī)療服務(wù)的各種要素和每個(gè)環(huán)節(jié)都納入法制管理中，以保證醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量，并最終保證醫(yī)療服務(wù)的終末質(zhì)量。
(二)加強(qiáng)準(zhǔn)入管理體系建設(shè)。
要制訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策并確保貫徹實(shí)施到位。在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面，要嚴(yán)格各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，落實(shí)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備設(shè)施條件和人員配備，人才結(jié)構(gòu)和人員資質(zhì)以及規(guī)章制度和操作規(guī)范，能夠滿足保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，城市和農(nóng)村都需要新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民間資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局的積極性也很高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)一定要把好。
在人員準(zhǔn)入方面，除貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，做好醫(yī)師護(hù)士的準(zhǔn)入管理外，還要研究建立其它醫(yī)技、藥劑人員的準(zhǔn)入制度，保證每一個(gè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格考核，具備所需的醫(yī)療服務(wù)技能。
在技術(shù)準(zhǔn)入方面，要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的準(zhǔn)入和管理制度。醫(yī)療技術(shù)和所有技術(shù)一樣都是雙刃劍，具有兩面性，科學(xué)合理使用才能保證醫(yī)療安全，造福人民群眾。否則，無(wú)論是不成熟醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，還是成熟技術(shù)的濫用、亂用，都會(huì)對(duì)患者造成傷害。
(三)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系建設(shè)。
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，要著手醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系的建立和完善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為、相關(guān)要素、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和檢查，建立醫(yī)療服務(wù)提供主體在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)則;逐步建立完善國(guó)家和省級(jí)專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)量控制中心的控制和管理作用，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì);要完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并與基本醫(yī)療保障制度形成良性互動(dòng)。目前，醫(yī)院越來(lái)越多的收入來(lái)自醫(yī)保，醫(yī)?；鹗钦M織的用于醫(yī)療保障的資金，隨著基本醫(yī)療保障制度的建立，將會(huì)越做越大，而且會(huì)成為醫(yī)院收入的主體來(lái)源，所以把診療規(guī)范做好，既能保證質(zhì)量，規(guī)范程序，又能夠控制費(fèi)用。如果這種規(guī)范是衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門共同認(rèn)可的，醫(yī)院和醫(yī)保部門的關(guān)系就會(huì)更加和諧。
在此，我想著重講一下制定完善臨床路徑的問(wèn)題。臨床路徑是美國(guó)衛(wèi)生界人士在80年代提出來(lái)的，第一個(gè)目的是減少隨意性，規(guī)范行為，防止小病大治。第二個(gè)目的是為了控制費(fèi)用。我國(guó)的一些醫(yī)院也很有積極性，在這個(gè)方面進(jìn)行了一些嘗試，醫(yī)政司已經(jīng)在這方面做了很多有益的探索，起草了相關(guān)疾病的臨床路徑，指導(dǎo)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了試點(diǎn)。我們希望通過(guò)幾年的努力，組織有關(guān)的專家或者委托一些機(jī)構(gòu)分批逐步研究常見病和費(fèi)用高的診療項(xiàng)目的臨床路徑，爭(zhēng)取每年都制訂出臺(tái)一批，并在實(shí)踐中逐步完善，促使在診療服務(wù)行為中采取適宜技術(shù)和使用基本藥物，避免不合理治療。臨床路徑還可以突破技術(shù)勞務(wù)價(jià)格調(diào)整的瓶頸，醫(yī)療和醫(yī)保部門研究采取單病種付費(fèi)方式，才能解決醫(yī)療價(jià)格長(zhǎng)期偏低的問(wèn)題。今后，醫(yī)務(wù)界要不斷提升衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的意識(shí)，逐步改善醫(yī)療事業(yè)的投入產(chǎn)出比，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
(四)強(qiáng)化安全意識(shí)，保護(hù)患者安全。
醫(yī)療安全事關(guān)人民群眾的生命健康和切身利益，如何強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)，在這方面，我們有教訓(xùn)，衛(wèi)生部已經(jīng)作了通報(bào)。要把醫(yī)療安全列入重要議事日程，警鐘長(zhǎng)鳴，牢固樹立安全意識(shí)，完善并貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生制度的崗位職責(zé)，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。
今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具體實(shí)施的第一年，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)政管理體系的建設(shè)，完善醫(yī)院制度，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的任務(wù)十分艱巨和繁重，醫(yī)政部門和醫(yī)院的同志們要有所準(zhǔn)備，特別注意以下幾點(diǎn)：
一要堅(jiān)定信念，迎難而上。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)胡錦濤在紀(jì)念改革開放30周年大會(huì)上的重要講話精神，全面領(lǐng)會(huì)30年改革開放的寶貴經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療工作的成績(jī)是主流，遇到的問(wèn)題是發(fā)展中的問(wèn)題，而且這些問(wèn)題都在不斷地解決。30年衛(wèi)生改革開放總體上是成功的，這是有目共睹的，但是我們要抓住人民群眾和社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題，迎難而上，迎接挑戰(zhàn)，毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持改革開放，積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的偉大事業(yè)中。
二要有責(zé)任意識(shí)和憂患意識(shí)。醫(yī)療工作責(zé)任重于泰山，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和松懈。醫(yī)療質(zhì)量工作必須常抓不懈，醫(yī)療工作必須居安思危。
三要樹立全局觀念和群眾觀念。醫(yī)政工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，與人民群眾身體健康和切身利益直接相關(guān)。要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，自覺把醫(yī)政工作納入到整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)改革以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局之中去謀劃、設(shè)計(jì)和把握。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為，也是醫(yī)療服務(wù)的組成部分?，F(xiàn)在有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還存在“三素一湯”、過(guò)度用藥的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床技術(shù)指南和規(guī)范以及行業(yè)監(jiān)管的問(wèn)題要加快研究，盡快落實(shí)。
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)政管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的重任落到我們身上，責(zé)任重大，使命光榮，醫(yī)政部門到了建功立業(yè)、大有作為的時(shí)刻。當(dāng)前必須重點(diǎn)解決好基本醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，同時(shí)為適度發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)好接口。做好醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高服務(wù)水平，這都是展示我們能力和水平的好時(shí)機(jī)，我們一定要不辱使命，緊密團(tuán)結(jié)在以胡錦濤為的黨中央周圍，全面貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，求真務(wù)實(shí)，再創(chuàng)輝煌!
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