檢查肺癌的方法
肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮,亦稱支氣管癌。那么,有什么檢查方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享檢查肺癌的方法,希望對大家有幫助!
檢查肺癌的方法:
1、痰脫落細胞學檢查
簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查,以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。
2、經皮肺穿刺細胞學檢查
適應于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例,其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針,操作較安全,并發(fā)癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%~96%,良性腫瘤則較低50%~74%。并發(fā)癥有氣胸20%~35%(其中約1/4需處理),小量咯血3%,發(fā)熱 1.3%,空氣栓塞0.5%,針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段,應用較少。
3、胸腔穿刺細胞學檢查
懷疑或確診為肺癌的病人,可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移,胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期,對于某些病例,還可提供診斷依據(jù)。對于伴有胸腔積液的肺癌來說,支氣管肺腺癌有最高的檢出率,其細胞學診斷的陽性率達40%~75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學分析不能做出診斷,可考慮選擇進一步的檢查手段,如胸腔鏡等。
4、斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢
對于肺癌病人,常規(guī)活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結,很少發(fā)現(xiàn)轉移,可捫及鎖骨上淋巴結的病人,診斷率近乎90%。活檢術偶見氣胸、大出血等并發(fā)癥,即便很少有并發(fā)癥,對于在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結的病例,目前提倡應行FNAB(細針抽吸活組織檢查),而保留淋巴結的手術活檢。常規(guī)組織學和適當?shù)拿庖呓M化檢查有助于細胞分型的診斷。
5、血清腫瘤標志
已發(fā)現(xiàn)很多種與肺癌有關的血清腫瘤標志,這些標志物可能提示致癌因素增強,或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標志物可能成為腫瘤分期和預后分析的有價值的指標,并可用于評價治療效果。腫瘤標志物檢測結果必須綜合其他檢查結果,不能單獨用于診斷癌癥。
6、單克隆抗體掃描
采用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個試驗領域,用放射物質標記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告,目前一般采用的是111In或99Tc做標記,分別有73%的原發(fā)腫瘤和90%的繼發(fā)腫瘤吸收放射性標記的抗體,抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。
影像學檢查
1、X線診斷
為診斷肺癌最常用之手段,其陽性檢出率可達90%以上。肺癌較早期的X線表現(xiàn)有:①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤。②透視下深吸氣時單側性通氣差,縱隔輕度移向患側。③呼氣相時出現(xiàn)局限性肺氣腫。④深呼吸時出現(xiàn)縱隔擺動。⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管,則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張,這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。較晚期肺癌可見:肺野或肺門巨大腫物結節(jié),無鈣化,分葉狀,密度一般均勻,邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲,有時中心液化,出現(xiàn)厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。倍增時間短,當腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張,胸膜受累時可見大量胸液,胸壁受侵時可見肋骨破壞。
2、CT檢查
在肺癌的診斷與分期方面,CT檢查是最有價值的無創(chuàng)檢查手段。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍,也可大致區(qū)分其良、惡性。
肺癌的西醫(yī)治療方法:
一、肺癌治療方案的選擇
Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細胞肺癌手術治療,術后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一,但腺癌偏向于用化產職,手術術后推薦用化療,有條件者可考慮術后放療。
1、化療后爭取放療或手術 。
2、放射治療,爭取手術+化療。
3、符合擴大手術指征/或放療,手術+放療+化療,化,放療為主選擇性化療和一般內科治療 小細胞肺癌手術+化療化療+手術+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術和術后化療化,放療為主,選擇性化療和一般內科治療。
二、外科治療
肺癌的治療方法中,除Ⅲb及Ⅳ期外,應以手術治療或爭取手術治療為主導,依據(jù)不同期別,病理組織類型,酌加放射治療,化學治療和免疫治療的綜合治療,而小細胞肺癌的治療的指征,方案有待臨床實踐不斷修正完善。
關于肺癌手術術后的生存期,國內有報道三年生存率為40%~60%,五年生存率為22.9%~44.3%,手術死亡率在3%以下。