總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書(shū)面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來(lái)，因此，讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫(xiě)嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院打擊欺詐騙?？偨Y(jié)，歡迎大家分享。

醫(yī)院打擊欺詐騙?？偨Y(jié)1

12月19日，新沂市開(kāi)展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動(dòng)，各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全院范圍通過(guò)播放警示視頻、學(xué)習(xí)“回頭看”文件精神、典型案例以案說(shuō)法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開(kāi)展自查自糾，規(guī)范醫(yī)保管理工作。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委兩部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問(wèn)題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出專(zhuān)項(xiàng)治理還不夠深入、欺詐騙保形勢(shì)依然嚴(yán)峻、醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅(jiān)決杜絕此類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。

新沂市要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)清形勢(shì)，從思想上高度重視醫(yī)保工作，不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)把醫(yī)保待遇審核關(guān)，為患者管好救命錢(qián)。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，樹(shù)立為民服務(wù)的意識(shí)，努力工作為醫(yī)保工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，保障醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

下一步，新沂市將嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作要求，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管和公安等相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢(shì)，組織精干力量，采取有力措施，集對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展實(shí)地檢查，逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，結(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)等方式，徹查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問(wèn)題，做到集中檢查，不留死角。同時(shí)，暢通舉報(bào)電話(huà)、微信、郵件等多渠道舉報(bào)方式。

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為了嚴(yán)格落實(shí)市醫(yī)保局對(duì)于打擊欺詐騙保的專(zhuān)項(xiàng)治理會(huì)議精神，切實(shí)保障醫(yī)保基金的安全，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并親自安排部署。我們將加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部自律，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性，營(yíng)造一個(gè)公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)，我們將合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕任何欺詐騙保行為。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局和省級(jí)相關(guān)政策法規(guī)的要求，我們立即召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，深入解讀醫(yī)療保障基金的監(jiān)管法律法規(guī)和政策規(guī)定。我們還將加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，營(yíng)造全民共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊，F(xiàn)在，我向大家匯報(bào)一下我們的工作情況。

一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理責(zé)任體系

自接到通知后，我院立即組織了一支領(lǐng)導(dǎo)小組，由楊明輝院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，肖麗娜副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，并邀請(qǐng)各科室負(fù)責(zé)人作為小組成員。小組積極對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并主動(dòng)展開(kāi)宣傳工作。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、 制度 化、規(guī)范化

在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，我們將建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)立專(zhuān)用窗口來(lái)簡(jiǎn)化醫(yī)?；颊呓Y(jié)算和貧困戶(hù)一站式服務(wù)流程，以便提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們將完善包括“兩病”認(rèn)定、門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施、住院流程、收費(fèi)票據(jù)管理制度以及門(mén)診管理制度等方面的規(guī)章制度。

住院病人嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)強(qiáng)化安全意識(shí)，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。

四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的規(guī)范化管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策得到全面貫徹執(zhí)行，根據(jù)市醫(yī)保部門(mén)的要求，我們將加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，并嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥。經(jīng)治醫(yī)師必須根據(jù)臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效、價(jià)格合理的《藥品目錄》中的藥品。如果確實(shí)需要使用《藥品目錄》之外的自費(fèi)藥品，經(jīng)治醫(yī)師必須向參保人明確解釋原因，并填寫(xiě)一份“知情同意書(shū)”，經(jīng)過(guò)患者或其家屬的同意后，將該同意書(shū)附在住院病歷上。我們醫(yī)院堅(jiān)持實(shí)行費(fèi)用清單制度，每天都會(huì)向病人提供費(fèi)用清單，以確保參保人對(duì)費(fèi)用清單有明確的了解。

本院將嚴(yán)格按照醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行執(zhí)行，加強(qiáng)管理并認(rèn)真審核，以杜絕各種欺詐行為，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效使用。我們真誠(chéng)地接受廣大人民群眾的監(jiān)督，并將積極采納建議和意見(jiàn)。

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為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開(kāi)展了以下活動(dòng)。

一是召開(kāi)打擊醫(yī)保騙保會(huì)議。明確宣傳月活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容和要求，在順河區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi)，下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神，及時(shí)了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。

二是加強(qiáng)宣傳。在收費(fèi)窗口給前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的參保人員發(fā)放宣傳文件，提高醫(yī)保政策社會(huì)公眾知曉度，正確解讀政策，讓社會(huì)公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措，并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。

我院還通過(guò)設(shè)立咨詢(xún)處、發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳頁(yè)和標(biāo)語(yǔ)等方式，開(kāi)展宣傳活動(dòng)，普及醫(yī)保政策，提高市民的醫(yī)保政策知曉度，強(qiáng)化單位員工自身和參保人員的法制意識(shí)，在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語(yǔ)，滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”宣傳標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注和維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的氛圍。

通過(guò)各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，市按摩醫(yī)院將進(jìn)一步建全完善內(nèi)部考核制度，加強(qiáng)日常管理，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，規(guī)范服務(wù)流程，嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識(shí)，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

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為加強(qiáng)行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營(yíng)造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動(dòng)，嚴(yán)厲杜絕欺詐騙保行為。

促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。

按照遵義市醫(yī)療保障局（遵市醫(yī)保通【20xx】6號(hào)文件《關(guān)于在定點(diǎn)醫(yī)療（健康體檢）機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以?xún)?nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費(fèi)和上賬窗口為主要檢查對(duì)象，緊緊圍繞住院和門(mén)診服務(wù)、藥品和檢查上帳項(xiàng)目等檢查內(nèi)容，認(rèn)真查擺存在的問(wèn)題，并進(jìn)行認(rèn)真剖析，在分析理清問(wèn)題產(chǎn)生根源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確整改方向，以便更好地開(kāi)展具體性和革命性的工作。

檢查情況如下

1、病歷規(guī)范性檢查，發(fā)現(xiàn)打字有錯(cuò)誤、歸檔不及時(shí)。

2、發(fā)現(xiàn)一張放射報(bào)告單檢查醫(yī)生沒(méi)有審核簽字。

3、某肺部感染患者開(kāi)具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。

經(jīng)詢(xún)問(wèn)，病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。

4、藥品、材料進(jìn)、銷(xiāo)、存臺(tái)賬建設(shè)，賬實(shí)吻合，但有單子沒(méi)有找到，會(huì)計(jì)帶走了，這樣給檢查帶來(lái)不便，要求藥房必須留存一聯(lián)備查。

5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒(méi)有超過(guò)相應(yīng)比例，西藥也沒(méi)有超過(guò)相應(yīng)比例，但是，有加成低于10%，有的零差價(jià)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)很好，但是對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不利，不持久。

要求工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，絕對(duì)不多收，也不能少收。

該收的要收，不該收絕不能收。

醫(yī)保上帳科室要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神。

學(xué)習(xí)三目錄，正確上賬。

保證醫(yī)院的正常營(yíng)運(yùn)，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規(guī)范操作，保證不損害任何一方所得。

6、查一例病例，沒(méi)有將檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)收進(jìn)病歷，檢查時(shí)還沒(méi)有出報(bào)告，是相關(guān)科室工作不仔細(xì)，檢查報(bào)告移交不及時(shí)。

針對(duì)這次檢查存在的問(wèn)題對(duì)相關(guān)工作人員不良行為進(jìn)行記錄，并對(duì)存在的問(wèn)題，即知即改，立行立改，不得再出現(xiàn)類(lèi)似的問(wèn)題。

對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，違反單位內(nèi)部管理制度，按單位相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

本次沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)?？ǖ葠毫蝇F(xiàn)象。

我院于20xx年4月19日召開(kāi)相關(guān)會(huì)議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員、參?；颊叻e極參與自查自糾工作，向醫(yī)院和社保局舉報(bào)問(wèn)題線索，幫助查實(shí)查處，形成打擊欺詐騙保的強(qiáng)大攻勢(shì)，營(yíng)造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會(huì)氛圍。

我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進(jìn)行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進(jìn)情況等。

大家在接收文件后進(jìn)行了熱烈的討論，主要針對(duì)的就是我們一直以來(lái)在規(guī)范自我操作。

簡(jiǎn)化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫(yī)保資金。

遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制，持續(xù)開(kāi)展。

緊盯重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓關(guān)鍵問(wèn)題，抓管用措施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督教育，持續(xù)開(kāi)展常態(tài)化的自查自糾工作。

聯(lián)合各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，共同整治。

此類(lèi)詐騙表現(xiàn)多樣、情況復(fù)雜，涉及跨行業(yè)、多領(lǐng)域市場(chǎng)主體，公安、民政、住建、文旅、銀保監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)要聯(lián)合開(kāi)展工作，分析研究問(wèn)題根源，研提應(yīng)對(duì)策略。

全面排查養(yǎng)老行業(yè)涉詐風(fēng)險(xiǎn)隱患，努力實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。

依法打擊犯罪。

對(duì)涉及人數(shù)多、金額大、可能引發(fā)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)的案件，提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確把握時(shí)機(jī)，依法穩(wěn)妥查處。

強(qiáng)化案件研判串并，特別是針對(duì)重特大團(tuán)伙作案，要成立專(zhuān)案組實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⑷湕l打擊，著重加強(qiáng)資金穿透，梳理銀行賬戶(hù)流水，捋清資金往來(lái)流向，堅(jiān)持把追贓挽損作為核心要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)化控贓追贓工作措施，綜合運(yùn)用民事、行政、刑事等多種手段，最大程度挽回老年群眾經(jīng)濟(jì)損失。

加強(qiáng)宣傳教育，提高防范意識(shí)。

堅(jiān)持將打擊工作與宣傳教育同時(shí)進(jìn)行，提高老年群體金融知識(shí)水平，引導(dǎo)老年群體理性理財(cái)。

及時(shí)公布預(yù)警提示和典型案例，深刻揭示犯罪危害，切實(shí)增強(qiáng)老年群眾防范意識(shí)和識(shí)別能力。

持續(xù)強(qiáng)化線索摸排，積極接收各級(jí)交辦和移送涉案線索，采取開(kāi)設(shè)舉報(bào)信箱、微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)郵箱、信訪舉報(bào)等多種方式，暢通群眾舉報(bào)渠道，對(duì)在偵案件和已破案件開(kāi)展回頭看，仔細(xì)梳理隱漏案件線索，充分借助信息化手段進(jìn)行分析研判，精確制導(dǎo)。

持續(xù)加強(qiáng)專(zhuān)案攻堅(jiān)，對(duì)符合立案條件的立即立案?jìng)刹?，做到偵查組織啟動(dòng)快、部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)快、涉案人員抓捕快、涉案財(cái)物追繳快、追繳財(cái)物返還快；對(duì)重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調(diào)精銳力量駐守一線實(shí)地協(xié)調(diào)；對(duì)跨區(qū)域、系列性案件要提級(jí)偵辦，切實(shí)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)責(zé)任措施，限期攻堅(jiān)突破。

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為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級(jí)衛(wèi)健部門(mén)要求，以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo)，重點(diǎn)在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實(shí)等方面集中攻堅(jiān)，該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)?？啤⑺幮悼?、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專(zhuān)班，在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)自查行動(dòng)。

期間，該院針對(duì)醫(yī)?；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)保患者住院須知》、《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書(shū)》、診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實(shí)、過(guò)度診療等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了抽檢巡查，現(xiàn)場(chǎng)分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策，并針對(duì)夜間住院患者在床情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)督查。

據(jù)介紹，本次行動(dòng)以醫(yī)院住院部、門(mén)診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作力度，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī)保患者是否存在違法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全，杜絕基金的流失。同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的自覺(jué)性，進(jìn)一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

自查期間，院長(zhǎng)劉勝初強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間，整頓工作作風(fēng)，建立健全良好的監(jiān)管機(jī)制，要秉承堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員不懈的追求。

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3月29日上午，德州市“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩奔行麄髟聠?dòng)儀式在中心廣場(chǎng)舉行。為了更好的傳達(dá)會(huì)議精神，提升我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)欺詐騙保行為的認(rèn)識(shí)及重視，4月9日下午，全院中層干部在四樓大會(huì)議室召開(kāi)了“打擊欺詐騙?！睂?zhuān)項(xiàng)行動(dòng)會(huì)議。本次會(huì)議由黨委書(shū)記、理事長(zhǎng)段立新親自主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參會(huì)。

會(huì)議首先由分管院長(zhǎng)萬(wàn)靈民同志宣讀學(xué)習(xí)了國(guó)家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關(guān)文件，通報(bào)了我市20xx年度打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)展情況；然后，參會(huì)人員集體觀看了打擊欺詐騙保動(dòng)漫宣傳片；最后，段立新理事長(zhǎng)做了總結(jié)發(fā)言，他用四個(gè)“最”來(lái)概括當(dāng)前打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)：打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴(yán)。他指出，醫(yī)保基金是百姓的“救命錢(qián)”，維護(hù)好百姓的“救命錢(qián)”是我們的責(zé)任，絕不能讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻?，全院干部職工必須對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)。會(huì)議最后，段立新理事長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)提出三點(diǎn)要求：一是嚴(yán)明政治紀(jì)律，提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要意義，積極構(gòu)建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制；二是醫(yī)?？瞥浞肿龊门嘤?xùn)、指導(dǎo)、糾偏等工作，要一直維持高壓態(tài)勢(shì)，進(jìn)一步加大院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處各種醫(yī)保違規(guī)行為，他強(qiáng)調(diào)，各科室主任要多做防患于未然的事，少做亡羊補(bǔ)牢的事；三是其他職能部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，努力做到合理診療，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴(lài)，確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

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國(guó)家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國(guó)“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月。按照市級(jí)醫(yī)保局相關(guān)部署，結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排，邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開(kāi)展了集中宣傳月活動(dòng)。

本次活動(dòng)主題為“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢(shì)，因地制宜，充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源，以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的正確認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報(bào)，提供宣傳標(biāo)語(yǔ)、動(dòng)畫(huà)片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，堅(jiān)決維護(hù)群眾“救命錢(qián)”的安全。

此次宣傳活動(dòng)內(nèi)容豐富，涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀;欺詐騙保行為舉報(bào)投訴渠道途徑、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則;欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約，同時(shí)也鼓勵(lì)群眾積極參與，維護(hù)自身權(quán)益。

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為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識(shí)。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求，積極開(kāi)展集中宣傳月各項(xiàng)工作。

一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)安排布置宣傳工作。

醫(yī)院班子成員及時(shí)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《方案》要求。醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》要求，宣傳各級(jí)黨政部門(mén)的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案，全面安排宣傳月活動(dòng)各項(xiàng)工作。

二、是壓實(shí)責(zé)任多渠道宣傳，政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。

將集中宣傳責(zé)任，壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開(kāi)展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動(dòng)。抓住科室晨會(huì)、交班會(huì)時(shí)機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會(huì)保險(xiǎn)法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺(tái)、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?！窐?biāo)語(yǔ)及欺詐騙保舉報(bào)電話(huà)。

三、是強(qiáng)化落實(shí)注重實(shí)效，政策法規(guī)深入人心。

集中宣傳月活動(dòng)，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識(shí)，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任心，在全院營(yíng)造了維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，對(duì)促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

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醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢(qián)、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)醫(yī)保基金安全是各級(jí)醫(yī)保部門(mén)的首要政治任務(wù)和法定職責(zé)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場(chǎng)檢查、住院病人現(xiàn)場(chǎng)檢查、病例抽查3個(gè)檢查小組在我院深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)。

按照《20xx年劍川縣進(jìn)一步加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》的安排部署，檢查小組深入臨床一線，采取現(xiàn)場(chǎng)稽查與隨機(jī)抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場(chǎng)反饋等方式，進(jìn)行了逐項(xiàng)檢查。

針對(duì)排查出的問(wèn)題，劍川縣人民醫(yī)院召開(kāi)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)反饋會(huì)。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)保辦相關(guān)人員參加了會(huì)議。通過(guò)本次檢查，醫(yī)保局副局長(zhǎng)段慶蓮對(duì)醫(yī)院提出三點(diǎn)要求：一要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī)?；?。二要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學(xué)習(xí)，提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥，合理治療、合理收費(fèi)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)到打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作的重要性，全院職工要立即行動(dòng)起來(lái)，把打擊欺詐騙保工作當(dāng)作頭等大事來(lái)抓，對(duì)欺詐騙保行為保持零容忍，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起，更好地維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｕ先嗣袢罕姷暮戏?quán)益，對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立行整改，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

通過(guò)此次行動(dòng)的開(kāi)展，提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保，確?；鸢踩囊庾R(shí)，明確了專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的工作目標(biāo)，形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì)，為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營(yíng)造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范診療行為，確保打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得實(shí)效。

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為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開(kāi)展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｗo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動(dòng)。

南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。

通過(guò)宣傳活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的再培訓(xùn)，對(duì)維護(hù)好醫(yī)保基金安全和保護(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過(guò)合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。