慢性病2023年度工作總結（優(yōu)秀8篇）

是時候寫慢性病工作總結了，快來看下吧?？偨Y是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規(guī)律性結論的書面材料，可以明確下一步的工作方向，少犯錯誤，提高工作效益。下面是小編為大家整理的慢性病2023年度工作總結，歡迎大家分享。

慢性病2023年度工作總結篇1

20__年，我鎮(zhèn)在上級部門的正確領導下，嚴格執(zhí)行上級文件精神，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目慢性病防控工作總結如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

20__年我鎮(zhèn)大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的`發(fā)病率和死亡率。

二、不斷提高慢病防控工作功能

結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病領導組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，力促進全年工作目標任務的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護桑

四、工作體會，存在的問題、打算

在今后的工作中，針對規(guī)范化管理不強、衛(wèi)生室醫(yī)務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。具體工作數據如下：

我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規(guī)范化管理，今年開展高血壓規(guī)范化管理5630人，規(guī)范化管理率87%，高

血壓隨訪19672人次，糖尿病規(guī)范化管理799人，規(guī)范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發(fā)現精神型疾病患者1名， 規(guī)范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規(guī)范管理率在90%以上。

通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發(fā)放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)的服務模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質、方便、廉價”的服務，贏得了百姓的初步認可。

本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫(yī)生進社區(qū)工作開展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫(yī)生與公共衛(wèi)生人員工作結合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個新的臺階。

慢性病2023年度工作總結篇2

隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時生活節(jié)奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因?，F慢性病防治工作已成為我毛共衛(wèi)生服務站的重點，現將__年上半年慢病防治工作小結如下：

一、取得成績

1、建立組織

我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛(wèi)生院和防保所相關人員為成員的領導小組。并定期開會，討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。

2、慢病管理措施

慢病調查是慢病管理的重要環(huán)節(jié)，我們結合農民健康教育在全鎮(zhèn)8個村進行慢病宣傳工作，抽調了衛(wèi)生院和防保所相關人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫(yī)協助宣傳工作。

3、慢病管理

35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發(fā)現32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。

4、65歲以上老年人體檢

65歲以上老年人上半年免費體檢567人。

5、居民健康檔案

居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態(tài)記錄18854人。

二、存在問題

1、大多數居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。

2、65歲以上老人建檔，發(fā)現慢性疾病，但由于經濟原因，不及時到醫(yī)院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。

3、由于中醫(yī)資源缺乏，使得老年人中醫(yī)藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。

3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。

三、今后打算

1、結合多年慢病工作經驗，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；

2、通過健康服務團隊下村工作，進一步增加村醫(yī)慢病防治知識，規(guī)范慢病治療用藥情況，提高防控質量；

3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利！

慢性病2023年度工作總結篇3

在各級領導的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現將全年工作總結如下：

一、認真落實慢病防制指導思想

我院慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結合衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制網絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經濟的服務，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現。由于基層醫(yī)療距農民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護桑

四、工作體會，存在的問題

打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會領導的共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

慢性病2023年度工作總結篇4

基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┕芾矸枕椖块_展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理?，F將開展情況總結如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案

以基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達20__多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸枕椖恐笇Х桨傅木唧w管理和規(guī)范管理要求，指導我院公共衛(wèi)生服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現目標管理服務人群，做到及時發(fā)現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪。

同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的.健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

20__年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)24個村委8個村醫(yī)全面開展慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者（）人，免費體檢訪視（）人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記（）歲以上糖尿病患者（）人，沒免費體檢訪視（）人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，另外部分村醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對村醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

慢性病2023年度工作總結篇5

20__年在衛(wèi)生行政主管部門的正確領導下和上級業(yè)務主管部門的指導下，在醫(yī)院領導的大力支持下，緊緊圍繞年初疾控工作會議精神及各項目工作要求，強化責任目標管理，大力推進慢性病管理項目?，F就20__年工作開展情況總結如下：

高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格按照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎實開展此項工作。

1、結合我鎮(zhèn)實際情況，制定行之有效計劃，明確責任和工作任務；

2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；

3、大力宣傳慢病防治知識。按照方案要求開展慢病篩查登記；

4、慢性病管理實行家庭醫(yī)生責任制，每個村配備專業(yè)保健醫(yī)生一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區(qū)內慢性病患者和高危人群得到了主動監(jiān)測和隨訪。

項目截止12月底登記高血壓人數652人，管理隨訪631人，規(guī)范管理612人，血壓達標人數584人；登記Ⅱ型糖尿病162人，管理隨訪159人，規(guī)范管理159人，血糖達標人數146；登記重癥精神病29人，管理隨訪29人，病情穩(wěn)定29人。

5、按照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監(jiān)測工作，完成報告慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的.病39例。死因監(jiān)測網絡直報工作順利進行，截止12月底死亡網絡報告65例。

存在不足

1、對村級督導有待加強，個別村醫(yī)不能按時限要求完成工作任務；

2、村級人員培訓有待加強

努力方向

總之，20__年高峰鎮(zhèn)慢性病管理工作已基本完成任務，這與上級主管部門的督導和院領導的支持是分不開的，但與廣大群眾的要求還存在一定的差距。今后，我們將繼續(xù)加強項目工作，按上級要求，積極配合村級，以健康扶貧為契機加大項目宣傳，切實為廣大群眾做好服務。

慢性病2023年度工作總結篇6

根據《基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿病、重癥精神?。┗颊吖芾矸枕椖繉嵤┓桨浮返木?，結合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。

在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規(guī)范管理，現將一年來工作總結匯總如下：

一、認真落實慢病防治指導思想

20__年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專 業(yè)機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。

我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規(guī)范化管理高血壓病人19人，規(guī)范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規(guī)范化管理

高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區(qū)成年人進行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%

年內規(guī)范化管理糖尿病人3人，規(guī)范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。

我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮(zhèn)精神病患者的'基本情況。配合專業(yè)機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。

三、來年慢病工作打算

繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，做到發(fā)現慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。

慢性病2023年度工作總結篇7

20__年，我在衛(wèi)生局的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20__年版）》認真貫徹落實《來賓市20__年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務項目工作總結匯報如下：通過者幾個月對慢性疾病的管理工作所發(fā)現問題如下：

1.高血壓及糖尿病上報數量與實際數量不符；

2.基本信息填寫不完整；

3.血壓、血糖控制率低；

4.隨訪效率較差，無接診記錄，血壓及血糖控制不良未有轉診記錄。

5血壓血糖篩查率不足；

6.完善高血壓咨詢登記表.

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《20__年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉(xiāng)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現患情況。

1、高血壓患者管理規(guī)范

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對血壓控制不良者要求其調整藥物或轉診，并對飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止20__年7月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為219人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

2、2型糖尿病患者管理規(guī)范

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現患者。

二是對確診的'2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對血糖控制不良者要求其調整藥物或轉診，并對飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止20__年7月，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

慢性病2023年度工作總結篇8

一、組織健全

根據____的通知的指導意見，成立了“慢性病自我管理小組”，實施患者的自我管理工作，通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。

二、主要工作

1、招募經正規(guī)醫(yī)療機構診斷的慢性病患者組員15-20人并發(fā)放邀請函，由組員簽名后回收歸檔，最終確定了16名慢性病患者為我們的組員，最大的74歲，最小的48歲。

2、定期組織開展活動。由組長授課，醫(yī)生現場指導；每次活動組員簽到，測量血壓記錄在冊；四期課程培訓完成后，組員制定個人計劃并經醫(yī)生評定后開始執(zhí)行。

3、活動分為每兩個月1次，每次活動或交流個人行動計劃或由醫(yī)生給予適當的指導，評價結果記錄在冊，并且根據小組的整體情況開展各類健康促進或。

4、最后根據血壓測量記錄和判定標準，由醫(yī)生一對一的進行診斷和建議，完成對全體組員全年的血壓控制情況進行評估。

5、對全年的小組活動及工作資料進行總結歸整。

三、成果成效

慢性病自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫(yī)生一起制訂個人行為干預計劃、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓。經過近一年的'實踐，慢性病自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員中，現在87%的高血壓患者血壓得到了穩(wěn)定。

通過“慢性病自我管理小組”的活動，大家對高血壓的認識提高了許多，堅持服用適合自己的藥物；積極運動，參加鍛煉，多吃蔬菜，少吃葷菜，最重要的還是保持心情樂觀。