2023慢性病工作總結(jié)（精選9篇）

如何準(zhǔn)備慢性病工作總結(jié)?快來看看吧。工作總結(jié)是做好各項(xiàng)工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié)，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益。下面是小編為你整理的2023慢性病工作總結(jié)，希望能幫助到您!

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇1）

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想

20__年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合邳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺遵守《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院文明新形象。

三、慢病防治的內(nèi)容及措施

1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象，推進(jìn)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防治工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防治工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照市疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對去年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民“看病難、看病煩”的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、工作體會，存在的問題、打算

20__年在市疾病控制中心領(lǐng)導(dǎo)和院長的支持下，以及村醫(yī)的配合下，使我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防治工作取得了較好的成績。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)榮邊鄉(xiāng)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以_為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇2）

基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿?。┕芾矸?wù)項(xiàng)目開展以來。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了兩次慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┲R講座，，之后接受廣大群眾咨詢達(dá)20__多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸?wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，指導(dǎo)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和村醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

20__年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)16個(gè)村委8個(gè)村醫(yī)全面開展慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┖Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員6人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者X人，免費(fèi)體檢訪視X人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記X歲以上糖尿病患者X人，沒免費(fèi)體檢訪視X人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分村醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒有充分發(fā)揮村醫(yī)在村級的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇3）

20__年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心的精心指導(dǎo)下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手，完善慢性病管理長效機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學(xué)有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實(shí)施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，規(guī)范實(shí)施了高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患者管理工作，落實(shí)了疾病預(yù)防控制“八大行動(dòng)”慢性病防治工作?，F(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：

一、政府牽頭，多部門合作，高質(zhì)量通過慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作。

一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)人員變動(dòng)，及時(shí)更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、教體局等單位負(fù)責(zé)人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府辦印發(fā)了《20__年慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。

二是縣考核辦分解下達(dá)了20__年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標(biāo)任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20__年度慢性病綜合防控工作目標(biāo)責(zé)任書。各部門堅(jiān)持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實(shí)際制定了控?zé)?、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。

三是縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓(xùn)?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。

四是示范縣鞏固提升不斷加強(qiáng)，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認(rèn)為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機(jī)制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進(jìn)會上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

二、鎮(zhèn)府倡導(dǎo)，全民參與，全民健康生活方式行動(dòng)深入人心。

一是全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動(dòng)場所，購置活動(dòng)器材。認(rèn)真落實(shí)工間操健身制度，使干部職工每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。

二是全面實(shí)施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動(dòng)以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動(dòng)，開展專項(xiàng)檢查，積極推廣營養(yǎng)標(biāo)簽，大力宣傳平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動(dòng)10余場次。

三是全縣控?zé)熁顒?dòng)氛圍濃厚。堅(jiān)持控?zé)煿ぷ髦苎膊?、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個(gè)，全縣無煙單位覆蓋率為100%。

四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動(dòng)開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動(dòng)、健康指導(dǎo)等方面起到了示范引領(lǐng)帶動(dòng)作用。今年健康創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開展，新創(chuàng)建健康學(xué)校2所，健康村5個(gè)。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)，細(xì)化考核，慢性病防控工作規(guī)范化運(yùn)行。

一是強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制管理。中心結(jié)合工作實(shí)際，按照注重細(xì)節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。

二是加大人員培訓(xùn)力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓(xùn)8次，培訓(xùn)人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓(xùn)會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標(biāo)、國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范（第三版）及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓(xùn)會4場次，培訓(xùn)工作人員120人次，促進(jìn)了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。

三是督促縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院）對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進(jìn)行分片技術(shù)培訓(xùn)兩次，促進(jìn)了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對慢性病患者的健康指導(dǎo)能力。

四是考核采取季度考核與重點(diǎn)督導(dǎo)相結(jié)合的考核模式，共開展重點(diǎn)督導(dǎo)6次，按季度對各單位工作完成情況進(jìn)行考核，并嚴(yán)格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，對督導(dǎo)和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時(shí)限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細(xì)化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。

四、立足實(shí)際、形式多樣，健康教育工作成效顯著。

一是我縣采取電視、廣播、手機(jī)短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳等多種形式，進(jìn)行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農(nóng)村廟會、集市等機(jī)會，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點(diǎn)，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費(fèi)檢測健康指標(biāo)、接受群眾咨詢等形式，進(jìn)行設(shè)點(diǎn)宣傳，形成常態(tài)化健康教育機(jī)制。

二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對全縣所有中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的保健老師進(jìn)行了健康教育知識培訓(xùn)，對學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。

三是慢性病防控與精準(zhǔn)扶貧工作有機(jī)結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊2000本，發(fā)放到每個(gè)貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳版面20余個(gè)，對深度貧困村（段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村）主要進(jìn)行慢性病防控知識宣傳。

四是據(jù)統(tǒng)計(jì)，20__年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個(gè)、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時(shí)、設(shè)點(diǎn)宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動(dòng)，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。

五、扎實(shí)篩查，早期干預(yù)，高危人群干預(yù)初見成效。

一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。

二是積極落實(shí)干預(yù)措施，堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實(shí)干預(yù)措施。

今年全縣288個(gè)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進(jìn)行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動(dòng)，患者全部落實(shí)了責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，給予規(guī)范化管理。

六、積極探索，認(rèn)真工作，慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量不斷提升。

一是截止12月底，全縣共報(bào)告死亡個(gè)案881例，估算年粗死亡率7‰，報(bào)告及時(shí)率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報(bào)告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29.2%，定期開展死亡及腫瘤漏報(bào)病例的補(bǔ)報(bào)工作。

二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20__年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報(bào)省疾控中心，并在4月份對20__年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進(jìn)行在整理后上報(bào)國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報(bào)告工作，全年共上報(bào)心腦血管事件4058例。

三是監(jiān)測點(diǎn)工作規(guī)范開展?？h人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅(jiān)持每月上報(bào)慢性病報(bào)告卡、月報(bào)表、死亡報(bào)告卡，中心匯總后上報(bào)到市中心。經(jīng)統(tǒng)計(jì)全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。

七、明確要求，細(xì)化服務(wù)，國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)不斷加強(qiáng)。

一是扎實(shí)開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)管理工作，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅(jiān)持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進(jìn)行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實(shí)現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。

二是大力推進(jìn)患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個(gè)，均達(dá)到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。

三是結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動(dòng)，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。

通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導(dǎo)用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇4）

依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市__年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了__年度清豐縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：

一、慢病防治工作

（一）慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對我縣__個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)__個(gè)行政村共計(jì)__人進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入__份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

（二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)__次的督導(dǎo)及考核工作，針對督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。

（三）清豐縣全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的健步走活動(dòng)。對參加活動(dòng)的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書和折頁3000余份。

為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

（四）截至今日完成6個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計(jì)制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。

二、存在的困難問題

（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認(rèn)識嚴(yán)重不足。

政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責(zé)任。

（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。

隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。

三、今后工作打算

（一）抓住機(jī)會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。

（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇5）

20____年在衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持下，牢牢環(huán)抱年初疾控工作會議精神及各項(xiàng)目工作要求，強(qiáng)化責(zé)任目標(biāo)治理，鼎力推進(jìn)慢性病治理項(xiàng)目。現(xiàn)就__年工作開展環(huán)境總結(jié)如下：

高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴(yán)格依照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的防治工作，訂定行之有效的治理步伐，扎實(shí)開展此項(xiàng)工作。

1、結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際環(huán)境，訂定行之有效計(jì)劃，明確責(zé)任和工作任務(wù)；

2、是為慢病患者免費(fèi)體檢、測血壓、血糖；

3、鼎力鼓吹慢病防治知識。依照規(guī)劃要求開展慢病篩查掛號；

4、慢性病治理實(shí)行家庭大夫責(zé)任制，每個(gè)村子配備專業(yè)保健大夫一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區(qū)內(nèi)慢性病患者和高危人群獲得了主動(dòng)監(jiān)測和隨訪。

項(xiàng)目截止12月底掛號高血壓人數(shù)652人，治理隨訪631人，規(guī)范治理612人，血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)584人；掛號Ⅱ型糖尿病162人，治理隨訪159人，規(guī)范治理159人，血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)146；掛號重癥神經(jīng)病29人，治理隨訪29人，病情穩(wěn)定29人。

5、依照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監(jiān)測工作，完成申報(bào)慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作順利進(jìn)行，截止12月底死亡網(wǎng)絡(luò)申報(bào)65例。

存在不夠

1、對村子級督導(dǎo)有待增強(qiáng)，個(gè)別村子醫(yī)不能按時(shí)限要求完成工作任務(wù)；

2、村子級人員培訓(xùn)有待增強(qiáng)。

盡力偏向

總之，__年高峰鎮(zhèn)慢性病治理工作已基礎(chǔ)完成任務(wù)，這與上級主管部門的督導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持是分不開的，但與廣大群眾的要求還存在必然的差距。往后，我們將繼承增強(qiáng)項(xiàng)目工作，按上級要求，積極共同村子級，以康健扶貧為契機(jī)加大項(xiàng)目鼓吹，切實(shí)為廣大群眾做好辦事。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇6）

慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復(fù)雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴(yán)重耗費(fèi)社會資源，危害勞動(dòng)力、人口健康的疾病，也是可預(yù)防、可控制的疾病。根據(jù)省、市慢性病防治工作規(guī)劃及衛(wèi)十一項(xiàng)目工作要求，進(jìn)一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領(lǐng)域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發(fā)病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應(yīng)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式?，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、明確職責(zé)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網(wǎng)絡(luò)

1、衛(wèi)生局

在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，組織和協(xié)調(diào)全縣慢性病管理和督導(dǎo)工作；積極開展多部門的合作，落實(shí)相關(guān)資源和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所診療工作考核內(nèi)容，評價(jià)和發(fā)布慢性病管理工作計(jì)劃和技術(shù)方案。

2、疾病控制中心

成立慢性病防治科室，根據(jù)上級工作計(jì)劃安排，制定本縣工作計(jì)劃；負(fù)責(zé)組織實(shí)施本縣的慢性病管理工作，并進(jìn)行質(zhì)量控制、督導(dǎo)、考核、評估；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)及提供適宜的防治方法和技術(shù)；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發(fā)和制作健康教育的材料；組織開展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)；收集、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，及時(shí)調(diào)整防治方案,協(xié)調(diào)解決防治方案執(zhí)行過程中的具體問題，并根據(jù)工作結(jié)果提出改進(jìn)策略。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所

具體實(shí)施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、微機(jī)錄入、常規(guī)治療、隨訪管理和轉(zhuǎn)診。根據(jù)縣計(jì)劃安排,制訂和落實(shí)本社區(qū)慢性病防治的實(shí)施計(jì)劃；建立慢性病病人管理信息庫，并及時(shí)更新慢性病病人信息；開展人群健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，為人群提供控制慢性病危險(xiǎn)因素的知識和技能,促進(jìn)人群普遍掌握慢性病防治知識,轉(zhuǎn)變對慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習(xí)慣；掌握本社區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素分布的基本情況，實(shí)施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方；指導(dǎo)病人采取規(guī)律服藥及合理膳食、運(yùn)動(dòng)等治療措施；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向病人預(yù)警，督促病人到醫(yī)院進(jìn)一步治療；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行救治；對社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評價(jià)。

4、綜合醫(yī)院

承擔(dān)急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個(gè)體化的治療方案；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉(zhuǎn)來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所，進(jìn)行規(guī)范管理；承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)任務(wù)；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開展工作。

二、廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)

充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動(dòng)合理膳食、促進(jìn)健身活動(dòng)，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。

1、充分發(fā)揮我縣（廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等）主流媒體，在慢性病預(yù)防控制工作中作用，突出地方特色，營造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運(yùn)用衛(wèi)生宣傳專欄，戶外衛(wèi)生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛(wèi)生政策，健康素養(yǎng)66條，圍繞合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，推動(dòng)健康生活方式的普及。

2、加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報(bào)，確定專業(yè)人員負(fù)責(zé)，定期講座、更換、刊出。鼓勵(lì)社會、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對上級下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。

3、充分發(fā)揮城鄉(xiāng)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，為慢性病健康教育與促進(jìn)投入必要的人力、財(cái)力、物力。運(yùn)用各種健康教育與促進(jìn)宣傳服務(wù)形式，推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)、單位、家庭、個(gè)人的參與。把健康教育與健康促進(jìn)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會活動(dòng)。

4、大力開展健康教育專題活動(dòng)。針對健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)人群等不同人群，“推廣簡便適宜技術(shù)，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”等系列行動(dòng)，以講座培訓(xùn)為主要形式，輔以電話教育、衛(wèi)生宣傳欄、衛(wèi)生科普展板等，及時(shí)滿足居民健康保健知識需求。結(jié)合“慢性病主題日”宣傳活動(dòng)，組織實(shí)施多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。開展慢性病的危險(xiǎn)行為因素（吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等）的教育，倡導(dǎo)合理膳食與營養(yǎng)，講究居室環(huán)境衛(wèi)生，“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”等方面的家庭健康教育，創(chuàng)建文明衛(wèi)生社區(qū)的宣傳教育以及社區(qū)衛(wèi)生公德及衛(wèi)生法規(guī)的'宣傳教育。

5、疾控中心每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和核心信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村委會（居委會）為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳資料，普及慢性病防控基礎(chǔ)知識和理念，建立和完善社區(qū)健身活動(dòng)場所。學(xué)校為學(xué)生開設(shè)慢性病健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識講座。引導(dǎo)居民建立科學(xué)、文明、健康的生活方式。

6、做好檢查指導(dǎo)和效果評價(jià)。每年要定期組織人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校等健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、督導(dǎo)，完善健康教育活動(dòng)計(jì)劃及執(zhí)行過程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過居民健康素養(yǎng)的測試，對健康教育工作進(jìn)行評價(jià)，抓好典型，推廣經(jīng)驗(yàn)。

三、加強(qiáng)慢病防治，規(guī)范慢病管理

拓展服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理高風(fēng)險(xiǎn)人群。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時(shí)了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費(fèi)提供常見慢性病健康咨詢指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行首診測血壓制度。有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定，建立動(dòng)態(tài)管理檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村所，對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行定期監(jiān)測與隨訪，實(shí)施有針對性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案__人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級免費(fèi)服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規(guī)范管理率達(dá)到了上級要求。指導(dǎo)目標(biāo)人群合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。指導(dǎo)高血壓，糖尿病患者規(guī)范用藥，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規(guī)范管理。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

為了使慢病規(guī)范管理工作順利進(jìn)行，我們每年均對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識與技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)規(guī)范有序的開展。

五、督導(dǎo)與考核頻度

（一）、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進(jìn)行督導(dǎo)和考核?？己私Y(jié)果納入政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所的績效考核指標(biāo)，做為政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)。

（二）、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制定年度工作要求和考核要點(diǎn)，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所實(shí)施至少6次現(xiàn)場督導(dǎo)和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出解決辦法；每次督導(dǎo)和考核后應(yīng)完成督導(dǎo)和考核報(bào)告，并上報(bào)衛(wèi)生局及項(xiàng)目辦，督導(dǎo)和考核意見及時(shí)反饋到接受督導(dǎo)和考核單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責(zé)，進(jìn)行內(nèi)部督導(dǎo)與定期考核，嚴(yán)格按照督導(dǎo)和質(zhì)量控制的規(guī)章制度，開展日常的內(nèi)部督導(dǎo)工作，并做好內(nèi)部督導(dǎo)和自我檢查記錄，嚴(yán)格把好工作中的質(zhì)量控制關(guān)。

六、獎(jiǎng)懲措施

建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，根據(jù)國家及省級相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和方法對慢性病管理工作完成情況進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與慢性病管理服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)！

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇7）

20__年，我鎮(zhèn)在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行上級文件精神，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了好效果，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——慢性病防控工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想

20__年我鎮(zhèn)大力開展以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢病防制工作，并結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、不斷提高慢病防控工作功能

結(jié)合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施

1、強(qiáng)化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病領(lǐng)導(dǎo)組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，力促進(jìn)全年工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏

定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題。

四、工作體會，存在的問題、打算

在今后的工作中，針對規(guī)范化管理不強(qiáng)、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展等不足之處，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。具體工作數(shù)據(jù)如下：

我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素評估，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，開展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過門診隨訪、上門隨訪（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規(guī)范化管理，今年開展高血壓規(guī)范化管理5630人，規(guī)范化管理率87%，高血壓隨訪19672人次，糖尿病規(guī)范化管理799人，規(guī)范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發(fā)現(xiàn)精神型疾病患者1名，規(guī)范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規(guī)范管理率在90%以上。

通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發(fā)放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了百姓的初步認(rèn)可。

本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團(tuán)隊(duì)醫(yī)生進(jìn)社區(qū)工作開展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫(yī)生與公共衛(wèi)生人員工作結(jié)合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點(diǎn)工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導(dǎo)下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個(gè)新的臺階。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇8）

按照__區(qū)20__年重點(diǎn)疾控工作安排和縣疾控中心20__年慢性病綜合防治計(jì)劃，依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求，我中心在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在衛(wèi)健局的領(lǐng)導(dǎo)下，開展以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢性病綜合示范區(qū)工作等，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

（一）居民健康檔案管理

建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截至20__年__月__日，累計(jì)建立電子健康檔案__份，電子建檔率為__.__%，建檔率已達(dá)到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求__%的指標(biāo)。檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案__份，檔案動(dòng)態(tài)使用率__.__%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

20__年管理高血壓患者_(dá)_人，高血壓健康管理率__.__%。規(guī)范管理高血壓__人（上半年不區(qū)分隨訪方式），規(guī)范管理率__.__%，血壓控制人數(shù)__人，控制率__.__%，管理糖尿病患者_(dá)_人，糖尿病健康管理率__.__%，規(guī)范管理糖尿病__人（上半年不區(qū)分隨訪方式），規(guī)范管理率為__.__%，血糖控制__人，控制率為__.__%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到__%的要求，控制率均達(dá)到__%以上。

（三）老年人管理

20__年老年人建檔__份，接受健康管理人數(shù)__，健康管理率__.__%，已達(dá)到基本公共衛(wèi)生考核__%的指標(biāo)要求，老年人體檢__人，體檢以外接受健康教育的老年人__人。

二、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作

20__年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。

（一）__歲以上人群首診測血壓覆蓋率__%，首診測血壓率__.__%。重點(diǎn)科室放在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對篩查出來的高危人群都進(jìn)行個(gè)體化評價(jià)和健康指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。

（二）全縣成立了__個(gè)慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動(dòng)的開展，加強(qiáng)了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。

（三）全縣建立__家健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，均對發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行個(gè)體化評價(jià)和健康指導(dǎo)，表格登記填寫完整。

（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。

（五）心腦血管事件報(bào)告工作:全縣心腦血管報(bào)告工作開展覆蓋率__%，對發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報(bào)告率大__%以上。20__年共報(bào)告心腦血管疾病卡片__張，其中心源性猝死x張，急性心梗__張，腦梗死__張，顱內(nèi)出血x張，腦出血__張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。

三、慢性病防治宣傳教育工作開展情況

充分利用“x.__國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢性病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進(jìn)大眾健康行為的形成。 20__年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺__個(gè)，條幅__條，共向群眾散發(fā)各種慢性病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)__多人次，義診__余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢性病防治知識和提高全民的自我保護(hù)意識起到了積極促進(jìn)作用。

四、積極開展慢性病工作督導(dǎo)、考核

為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢性病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢性病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級三家托管醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。

五、加大培訓(xùn)力度

20__年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班x期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢性病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴(yán)重精神障礙項(xiàng)目、癲癇項(xiàng)目和心血管病高危干預(yù)項(xiàng)目等多項(xiàng)慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)二級共參加人員__人次。通過培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)隊(duì)伍能力和工作水平。

六、存在問題

（一）慢性病防治隊(duì)伍力量薄弱，村級慢性病管理人員素質(zhì)較差，接受能力較低。

（二）社區(qū)人員變動(dòng)頻繁，工作銜接不上，嚴(yán)重影響工作進(jìn)度。

（三）縣級綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病各項(xiàng)工作，對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20__年工作指標(biāo)未完成，影響了全縣的各項(xiàng)工作任務(wù)。

七、建議

（一）縣級綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實(shí)做好對社區(qū)和村級工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績效考核工作落到實(shí)處。

（二）必須加大經(jīng)費(fèi)投入。政府要落實(shí)慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項(xiàng)工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。

（三）切實(shí)提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實(shí)開展重點(diǎn)人群隨訪、年檢工作。

（四）按照計(jì)劃開展重點(diǎn)人群年檢工作，提高規(guī)范管理率。

（五）要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺增加播放時(shí)間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。

（六）加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。

2023慢性病工作總結(jié)（精選篇9）

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求，及疾控中心__年慢性病綜合防治計(jì)劃的內(nèi)容，我中心開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病和老年人保健管理、隨訪和干預(yù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范有序開展慢病管理工作

（一）居民健康檔案管理

截止__年__月__日，我縣累計(jì)建立紙質(zhì)健康檔案__份，建檔率為__.__%，累計(jì)建立電子健康檔案__份，電子建檔率為__.__%，建檔率未達(dá)到規(guī)范要求的__%。

檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案__份，檔案動(dòng)態(tài)使用率__.__%，未達(dá)到規(guī)范要求__%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

1.高血壓、糖尿病健康管理情況

截止__月__日，全縣共管理高血壓患者_(dá)_，糖尿病患者_(dá)_，按照基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求，高血壓健康管理率達(dá)到__%以上，糖尿病健康管理率__%，全縣高血壓健康管理率達(dá)到__.__%，糖尿病健康管理率__.__%，兩項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到規(guī)范要求。高血壓、糖尿病健康管理率均未達(dá)標(biāo)主要原因是城市社區(qū)檢出率較低，影響全縣指標(biāo)未完成。

2.高血壓、糖尿病規(guī)范管理情況

高血壓規(guī)范管理率除x衛(wèi)生院、中醫(yī)院、居安社區(qū)、團(tuán)結(jié)社區(qū)外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均達(dá)標(biāo)__%以上。糖尿病的規(guī)范管理率除暖泉農(nóng)場衛(wèi)生院、x衛(wèi)生院、中醫(yī)院、居安社區(qū)、團(tuán)結(jié)社區(qū)外，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)均達(dá)標(biāo)。規(guī)范率未達(dá)標(biāo)的主要原因是年檢表健康評價(jià)、危險(xiǎn)因素控制填寫不規(guī)范，存在空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，電子與紙質(zhì)不一致，血壓、血糖值控制不滿意時(shí)未及時(shí)建議轉(zhuǎn)診，增加隨訪次數(shù)。

3.高血壓、糖尿病血壓、血糖控制情況

高血壓和糖尿病控制率均要求達(dá)到__%以上，全縣高血壓除x衛(wèi)生院和暖泉農(nóng)場醫(yī)院控制率未達(dá)標(biāo)外，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)均達(dá)標(biāo)，糖尿病除居安社區(qū)、x衛(wèi)生院和暖泉農(nóng)場醫(yī)院外，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)均達(dá)標(biāo)。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)均建立高血壓、糖尿病患者花名冊及轄區(qū)居民臺賬，但多數(shù)臺賬數(shù)據(jù)與實(shí)際檔案數(shù)不一致。

（三）老年人管理

按照公共衛(wèi)生管理服務(wù)要求，老年人管理率要求達(dá)到__%以上，老年人健康管理率除x衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)外，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未達(dá)標(biāo)，未達(dá)標(biāo)原因是年檢率較低。老年人管理中存在的共性問題是老年人年檢率比較低，年檢表填寫不規(guī)范、存在空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，健康現(xiàn)狀評價(jià)錯(cuò)誤，紙質(zhì)年檢表與電子信息不一致，所管轄的地區(qū)老年人底數(shù)不清，工作嚴(yán)重滯后。

（四）檔案管理

社區(qū)、衛(wèi)生院檔案都能夠統(tǒng)一歸管理，分類存放，標(biāo)簽?zāi)浚瑱n案放置整齊。

（五）慢病防治知識培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對所管轄村衛(wèi)生室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，資料齊全。

（六）慢性病督導(dǎo)和考核

縣醫(yī)院對所管轄的社區(qū)開展督導(dǎo)和考核工作，中醫(yī)院雖開展督導(dǎo)考核，但工作流于形式，督導(dǎo)記錄書寫簡單，考核工具表不完善，保健院對所管理的兩個(gè)社區(qū)開展督導(dǎo)考核，資料完整。

（七）慢性病報(bào)表

各別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)由于報(bào)表人員責(zé)任心不強(qiáng)，每月都存在報(bào)表不及時(shí)、出現(xiàn)邏輯錯(cuò)等。

二、積極開展慢病工作督導(dǎo)、考核

為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對轄區(qū)村衛(wèi)生室每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。

三、宣傳、培訓(xùn)

全年共舉辦慢性病培訓(xùn)班x期，縣鄉(xiāng)級共參加人員__人次。共舉辦慢性病宣傳日宣傳活動(dòng)x期，發(fā)放宣傳資料__份，咨詢?nèi)藬?shù)__人次。

四、存在問題

（一）慢病防治隊(duì)伍力量薄弱，村級慢病管理人員素質(zhì)較查，人員年齡偏大，接受能力較低。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)普遍存在人員更換平凡，工作不能很好銜接，造成工作滯后。

（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在未扎實(shí)開展重點(diǎn)人群年檢工作，好多項(xiàng)目不檢測，紙質(zhì)造假，以至于造成檔案不真實(shí)。

五、建議

（一）各單位請盡快開展入戶摸底工作，提高建檔覆蓋率，加快電子檔案的錄入工作。

（二）縣級、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實(shí)做好對村級工作的督導(dǎo)考核，把考核工作落到實(shí)處。

（三）切實(shí)提高病人干預(yù)的規(guī)范化管理水平，扎實(shí)開展重點(diǎn)人群隨訪工作。

（四）扎實(shí)開展重點(diǎn)人群年檢工作，提高管理率及真實(shí)性。

（五）加強(qiáng)對轄區(qū)慢病管理人員的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)工作，規(guī)范填寫年檢表及隨訪表。

（六）及時(shí)上報(bào)慢性報(bào)表，并確保報(bào)表準(zhǔn)確性、完整性。