如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥一覽
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4月2日是世界自閉癥日，中國(guó)孤獨(dú)癥兒童數(shù)量超過(guò)200萬(wàn)。他們生活在我們的身邊，卻有一顆只能看見(jiàn)自己世界的心。下面是小編為大家整理的關(guān)于如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥，歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
如何及早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥?
自閉癥也稱孤獨(dú)癥。2019年發(fā)布的《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，中國(guó)自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%，當(dāng)年已約有超1000萬(wàn)自閉癥譜系障礙人群，其中12歲以下的兒童約有200多萬(wàn)人。
北京市海淀醫(yī)院精神保健科副主任醫(yī)師汪靜介紹，自閉癥的主要癥狀包括社交和語(yǔ)言障礙，以及重復(fù)刻板行為。
發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)有或很少目光交流，語(yǔ)言交流不暢，總是不合群，一個(gè)人在角落里面玩，有奇怪動(dòng)作和興趣時(shí)，就需要重視了。
醫(yī)生表示，自閉癥的早期表現(xiàn)癥狀可以總結(jié)為“五不”(“五少”)。
不(少)看：目光接觸異常，對(duì)人尤其是人眼部的注視減少;
不(少)應(yīng)：幼兒對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞;
不(少)指：缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，無(wú)法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求;
不(少)說(shuō)：多數(shù)自閉癥患兒存在語(yǔ)言功能延遲;
不當(dāng)：指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺(jué)異常，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對(duì)物品的持續(xù)視覺(jué)探索。
首都兒科研究所保健科主治醫(yī)師張麗麗此前也表示，在母親哺乳或?qū)χ鴭雰何⑿r(shí)，即使是三四個(gè)月的小嬰兒也是有回應(yīng)的。如果孩子聽(tīng)到聲音不理、不看、不說(shuō)、不笑、不能辨認(rèn)，也可能是孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。
社會(huì)交往障礙
該癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對(duì)人的聲音缺乏興趣和反應(yīng)，沒(méi)有期待被抱起的姿勢(shì)，或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無(wú)反應(yīng)，對(duì)父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系，不會(huì)與他人分享快樂(lè)，遇到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì)向他人尋求安慰。學(xué)齡期后，隨著年齡增長(zhǎng)及病情改善，患兒對(duì)父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式仍存在問(wèn)題，他們對(duì)社交常情缺乏理解，對(duì)他人情緒缺乏反應(yīng)，不能根據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛(ài)關(guān)系和結(jié)婚。
交流障礙
1.非言語(yǔ)交流障礙
該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來(lái)表達(dá)自己的意愿。
2.言語(yǔ)交流障礙
該癥患兒言語(yǔ)交流方面存在明顯障礙，包括：①語(yǔ)言理解力不同程度受損;②言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性言語(yǔ)，但以后逐漸減少，甚至完全消失;③言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常：患兒常常存在模仿言語(yǔ)、刻板重復(fù)言語(yǔ)，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯(cuò)，語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)律、重音等也存在異常;④言語(yǔ)運(yùn)用能力受損：部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語(yǔ)進(jìn)行交流，且不會(huì)提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語(yǔ)進(jìn)行交談，糾纏于同一話題。
興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式
該癥患兒對(duì)一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對(duì)塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為?；純盒袨榉绞揭渤３：芸贪?，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為，如：重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。
其他癥狀
約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”，如在音樂(lè)、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn) 。
鑒別診斷
1.Rett綜合征
僅見(jiàn)于女孩，通常起病于7-24個(gè)月，起病前發(fā)育正常，起病后頭顱發(fā)育減慢，已獲得的言語(yǔ)能力、社會(huì)交往能力等迅速喪失，智力嚴(yán)重缺陷，已獲得的手的目的性運(yùn)動(dòng)技能也喪失，并出現(xiàn)手部的刻板動(dòng)作(洗手樣動(dòng)作或手指的刻板性扭動(dòng))。并常伴過(guò)度呼吸、步態(tài)不穩(wěn)、軀干運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)、脊柱側(cè)凸、癲癇發(fā)作。病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差。
2.童年瓦解性精神障礙(Heller綜合征)
該障礙大多起病于2-3歲，起病前發(fā)育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各種已獲得的能力(包括言語(yǔ)能力、社會(huì)交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退，甚至喪失。
3.阿斯伯格綜合征
又稱阿斯伯格癥，有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見(jiàn)。一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯，主要表現(xiàn)為人際交往障礙、局限、刻板、重復(fù)的興趣和行為方式。無(wú)明顯的言語(yǔ)和智能障礙。
4.表達(dá)性或感受性語(yǔ)言障礙
該類患兒主要表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)或理解能力的損害，智力水平正?；蚪咏?智商≥70)，非言語(yǔ)交流較好，無(wú)社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷和興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。
5.兒童精神分裂癥
該癥主要起病于青春前期和青春期，病前發(fā)育多正常，起病后逐漸出現(xiàn)幻覺(jué)、思維障礙、情感淡漠或不協(xié)調(diào)、意志活動(dòng)缺乏、行為怪異等精神分裂癥癥狀，從而有助于鑒別。
6.精神發(fā)育遲滯
該障礙患兒無(wú)社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷，言語(yǔ)水平雖不足但與其智力水平相一致，無(wú)明顯興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。但是，如果患兒同時(shí)存在孤獨(dú)癥的典型癥狀和智力發(fā)育的遲緩，則兩個(gè)診斷均需做出。
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