新生兒黃疸判斷方法檢查方法

時間：2017-02-17 14:41:10 玉鳳862由分享

　　新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。那么新生兒黃疸判斷方法有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒黃疸判斷方法的資料，僅供參考。

　　新生兒黃疸判斷方法

　　1、黃疸出現(xiàn)時間：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者應(yīng)首先考慮新生兒溶血病，其次再考慮巨細胞病毒感染等先天性感染;2-3天出現(xiàn)的黃疸以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應(yīng)該除外;4-7天的黃疸以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后出現(xiàn)黃疸的寶寶則敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多癥等均有可能。

　　2、黃疸發(fā)展過程：新生兒溶血病最快，其次為敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢且持久。

　　3、糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

　　4、家族史：家族有蠶豆病患者應(yīng)考慮是否G6P-D缺陷病;爸媽有肝炎者應(yīng)除外肝炎。

　　5、妊娠史、生產(chǎn)史(胎膜早破、產(chǎn)程延長提示可能有產(chǎn)時感染)、臨產(chǎn)前媽媽用藥史等。

　　新生兒黃疸的檢查方法

　　1、生理性黃疸

　　是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

　　診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時間也較久，大約要滿月才能消退。

　　2、母乳性黃疸

　　因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　3、溶血性黃疸

　　最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

　　診斷：溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

　　新生兒黃疸易引發(fā)的并發(fā)癥

　　新生兒黃疸有下列表現(xiàn)，黃疸如果不注意很容易引以并發(fā)癥，如果黃疸病毒損傷到大腦，孩子很容易出現(xiàn)腦性癱瘓。黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。核黃疸：新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

　　神經(jīng)方面的異常，比如神智不清醒、精神恍惚、嗜睡等。有沒有頭疼、惡心嘔吐的癥狀

　　敗血癥引發(fā)的黃疸，新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。

　　新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸面黃，有時波及頸部甚至全身。一般在生后2~3天出現(xiàn)，5~7天最重，足月兒一般10~14天消退，早產(chǎn)兒推遲3~4周，孩子一般情況好，食欲正常。病理性黃疸出現(xiàn)早(24小時內(nèi))持續(xù)時間過長，足月兒>2周，或者癥狀減輕后又加重.

　　母乳性黃疸：母乳性黃疸是母乳在腸道里影響了膽紅素的代謝過程，導(dǎo)致孩子的黃疸消退變慢?；旧厦總€孩子在出生的時候都會有黃疸的，你孩子的黃疸除了有可能是母乳性黃疸外，通常一個多月大的孩子還有黃疸的話，就應(yīng)考慮存在母乳性黃疸。還要注意存在ABO血型不合性溶血導(dǎo)致的黃疸。可用茵梔黃顆粒退黃治療，必要時可予藍光治療退黃。