新生兒缺氧有什么危害
新生兒缺氧有什么危害
是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見(jiàn)的病因之一。
新生兒缺氧的病因
主要有母親因素，胎盤(pán)異常，胎兒因素，臍帶血液阻斷，分娩過(guò)程因素，新生兒疾病等。
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過(guò)程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%.此外母親自身有妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血或休克;胎盤(pán)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)功能不良或結(jié)構(gòu)異常;胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)、先天畸型，反復(fù)呼吸暫停、RDS、心動(dòng)過(guò)緩、重癥心力衰竭、休克及紅細(xì)胞增多癥;臍帶血液阻斷，臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸;分娩時(shí)滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等因素都有可能導(dǎo)致嬰兒腦缺氧的發(fā)生。
新生兒缺氧的特征
1、非常"敏感"或"激動(dòng)"，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易"激動(dòng)"、"敏感"等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)。
2、過(guò)度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難，全身乏力，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長(zhǎng)甚至反映"這孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以?xún)?nèi)有類(lèi)似嚴(yán)重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。
3、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)很少或很多，刻板似的運(yùn)動(dòng)。，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動(dòng)型腦癱的早期癥狀。
4、護(hù)理困難，表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中，換尿布時(shí)難將大腿外展，洗澡時(shí)不易將拳頭掰開(kāi)。家長(zhǎng)常反映"孩子不愛(ài)洗澡"，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。
5、對(duì)突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀。
6、喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時(shí)家長(zhǎng)反映吃奶時(shí)"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長(zhǎng)困難。
7、運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活，4-5月不會(huì)翻身，9-10個(gè)不會(huì)爬，肌張力不正常和姿勢(shì)不正常，肌張力不高，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。
8、反射的異常，把東西放到手心里，孩子會(huì)抓握反應(yīng)，有允洗反應(yīng)。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失，如果還沒(méi)有消失就不正常了。
新生兒缺氧的危害
新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫(yī)生分別進(jìn)行兩次Apgar評(píng)分。正常新生兒為滿(mǎn)分10分，評(píng)分越低，說(shuō)明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴(yán)重。如：7分以上為輕度缺氧，往往不影響預(yù)后;4-6分為中度窒息，經(jīng)積極處理?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù);少于4分時(shí)，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。此時(shí)，必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救復(fù)蘇，才有好轉(zhuǎn)的可能，否則新生兒很難存活。雖經(jīng)急救復(fù)蘇，但出生10分鐘后仍評(píng)分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來(lái)，由于長(zhǎng)時(shí)間缺氧，大腦細(xì)胞受損，日后可出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。患兒抵抗力低下，還容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。
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