肝腹水怎么回事
現(xiàn)代很多人因?yàn)槠匠5娘嬍巢蛔⒁?,喜辣喜燥,又嗜煙嗜酒,胃受不了,連肝也受不了,慢慢轉(zhuǎn)化成肝硬化,患上肝硬化后又因?yàn)榛疾∑陂g不注意,從而惡化為肝腹水,估計(jì)很多人都不知道什么是肝腹水,肝腹水又是怎么回事?
肝腹水發(fā)病原因:
1、 門脈壓力增高:當(dāng)肝臟發(fā)生硬化時(shí),門靜脈的血液不能正常順利地通過(guò)肝臟回流到心臟,也就是說(shuō)門靜脈回流受阻,門靜脈內(nèi)壓力增高,表現(xiàn)為門靜脈內(nèi)徑增寬,靜脈內(nèi)的壓力增高,水份就容易通過(guò)血管壁漏到血管外。
2、淋巴漏出增加:肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞,導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高,致使淋巴漏出增加,淋巴液進(jìn)入腹腔促進(jìn)腹水的形成。
3、醛固酮等增多:在正常情況下,醛固酮(可能還包括抗利尿激素)都是在肝內(nèi)滅活,當(dāng)肝功能不全時(shí)可引起對(duì)醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。
4、 腎臟的作用:腹水一旦形成,由于有效循環(huán)血容量的減少,使腎灌注量減少,從而使腎血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)率降低,后者又可引起抗利尿激素增加,形成惡性循環(huán)。這些因素均能增加水、鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。
肝腹水的典型癥狀:
1、肝腫大或肝縮?。?mdash;肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí),則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長(zhǎng)。
2、肝硬化腹水的癥狀伴黃疸、嘔血、黑便:多見(jiàn)于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水,嘔血黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
3、畏寒發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛:多提示各種原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且由于疼痛或腹肌緊張可導(dǎo)致腹式呼吸減弱或消失。
4、腹壁靜脈曲張:此種多見(jiàn)于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化門脈高壓時(shí)可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
5、使腹部飽滿及移動(dòng)性濁音:此種為典型的肝硬化腹水癥狀體征,彎管可呈蛙腹?fàn)?,觸診腹軟,多數(shù)沒(méi)有壓痛,移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時(shí)腹壁有柔韌感。
肝腹水治療方法:
1、肝穿刺:通過(guò)肝穿刺的方法,將腹水放出,為了防止并發(fā)癥,多采取小量液放腹水,加經(jīng)脈注射適量白蛋白,治療頑固性水療效果明顯。
2、利尿劑:對(duì)于通過(guò)休息,控制鹽的方法不明顯時(shí)候,就應(yīng)該考慮用利尿劑促使水鈉排出減少腹水。
3、自體腹水濃縮經(jīng)脈會(huì)輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出來(lái)后經(jīng)處理及濃縮后輸給患者,有效的克服了放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況,缺點(diǎn)是容易感染。
4、自我調(diào)理:初次出現(xiàn)肝腹水和體內(nèi)腹水較少患者的,必須控制鹽的攝入,多注意臥床休息,注意膳食結(jié)構(gòu)等。
5、特異性生物免疫療法:通過(guò)DDC脈沖治療,主要改善肝臟的微循環(huán),可有效排出腹水,見(jiàn)效快、無(wú)毒副作用。
肝硬化患者如何有效的預(yù)防肝腹水:
1、硬化患者應(yīng)注意自己的日常飲食。病人必須戒煙戒酒,因?yàn)榫苾?nèi)的酒精經(jīng)過(guò)代謝產(chǎn)生的甲醛對(duì)肝臟的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被損害,此時(shí)若再飲酒,無(wú)疑是雪上加霜,加快了病情發(fā)展的速度,還極易形成酒精肝。
2、患者應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因?yàn)椋叩鞍踪|(zhì)、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量,補(bǔ)充體內(nèi)所需的各項(xiàng)物質(zhì),減少肝臟的消耗,減輕肝臟的負(fù)擔(dān),增加肝細(xì)胞修復(fù)和再生的動(dòng)力。
3、患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入量。因?yàn)楦顾霈F(xiàn)的一大部分原因就是體內(nèi)水和鈉的過(guò)量滯留,如果肝硬化患者對(duì)此項(xiàng)不重視的話,極易導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉的過(guò)量滯留,引發(fā)腹水出現(xiàn)。