頸椎病是怎樣形成的
頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄,刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根,并引起相應(yīng)臨床癥狀的疾病,此病多見于40歲以上患者。接下來就跟著學習啦小編一起去看看頸椎病的形成原因有哪些吧。
頸椎病的原因:
(1) 神經(jīng)根型:頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激,壓迫脊神經(jīng)根,引起上肢的感覺、運動功能障礙,常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運動障礙或感覺麻木。
(2) 脊髓型: 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙者。有的以上肢開始發(fā)病,向下肢發(fā)展;有的以下肢開始發(fā)病,向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。
(3) 椎動脈型: 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動脈,造成椎基底動脈供血不全者,常伴有頭暈、黑朦等癥狀,與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。
(4) 交感神經(jīng)型: 頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀者,臨床上比較少見,而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起,難以鑒別。
(5) 其他型:指食管壓迫型,吞咽有異物感,臨床上非常罕見。
頸椎病的表現(xiàn):
1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;
2、一側(cè)肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。
3、其嚴重的典型表現(xiàn)是:下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。
4、最嚴重者甚至出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。
5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。
6、有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒。
7、當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。
多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,多數(shù)能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。
頸椎病的治療:
保守治療
1、口服藥物治療:主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療,對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確,但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說,還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復,促進受壓神經(jīng)的恢復。
2、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重。
3、理療:理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。
4、中醫(yī)療法博大精深,療效但與醫(yī)生的個人經(jīng)驗有很大關(guān)系,需慎重選擇。
手術(shù)治療
對頸椎病診斷明確,神經(jīng)根壓迫癥狀嚴重,保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療,而對于脊髓型頸椎病患者,即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者,則應(yīng)盡早實行手術(shù)治療,以獲得良好的恢復效果,因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時間長短有密切關(guān)系。而對于椎動脈和交感神經(jīng)興奮型的患者,手術(shù)效果相對來說就不太確切。
主要手術(shù)方法有以下幾種:
1、頸前路手術(shù):顧名思義,即在脖子前面進行的手術(shù),目前大部分頸前路手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)切口小,術(shù)后恢復快。手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤,對于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅,以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié),以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣,大多使用鋼板和融合器來重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內(nèi)植物,主要作用是恢復頸椎正常的曲度,并將手術(shù)操作的幾節(jié)頸椎長在一起。我們目前僅采用椎間融合器,不用鋼板,治療效果顯著,為病人節(jié)省寶貴經(jīng)費,已經(jīng)在國際上發(fā)表文章。近幾年還出現(xiàn)人工椎間盤置換,可以保留了頸椎節(jié)段間的運動功能,對合適的病人臨床療效也很好。
3、頸后路手術(shù):即從脖子后方進行的手術(shù),適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的,手術(shù)風險比前路要小,暴露簡單,對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。盡管后路手術(shù)對于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對較小,但是也需要內(nèi)植物來重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動度,術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小,已被我們廣泛采用,在國際和國內(nèi)率先報道。
術(shù)后護理
1、手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動病人,頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。
2、患者術(shù)后由于全麻插管和牽拉關(guān)系,可出現(xiàn)咽部不適, 吞咽和呼吸困難,癥狀輕的病人一般都能自愈。 常規(guī)霧化吸入以解決痰液粘稠和咽部刺激。
3、頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常,及時通知。
4、保持引流管的通暢,不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。
5、術(shù)后每兩小時給予患者更換體位一次,預防壓瘡。
6、術(shù)后盡早進行功能鍛煉,術(shù)后半天即可坐起,鼓勵咳痰。術(shù)后一至兩天即可下床走動。每日數(shù)次進行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動。 保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時可以帶頸托。
7、出院后加強上肢、下肢的 功能鍛煉,睡眠時注意枕頭的高度,不可過高,術(shù)后定期復查
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