急性腦膜炎是怎么形成的
急性腦膜炎是怎么形成的
腦膜炎是腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。接下來(lái)就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看急性腦膜炎的原因吧。
急性腦膜炎的原因：
1、細(xì)菌性腦膜炎是因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類(lèi)型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。
2、結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái)，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4、隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見(jiàn)的一種是隱球菌，可在鴿子類(lèi)中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類(lèi)免疫缺陷性病毒。
腦膜炎的診斷：
1.暴發(fā)性或急性起病。
2.發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征
3.腦脊液中以分葉核粒細(xì)胞增多為主的炎癥變化。
4.新生兒和嬰幼兒有發(fā)熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門(mén)飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑癥狀時(shí)，即使無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)客觀指證也應(yīng)盡早腰穿，有時(shí)甚至需要反復(fù)多次腦脊液檢查以明確診斷。
5.本病的確切診斷，應(yīng)有病原學(xué)依據(jù)。除作腦脊液細(xì)菌涂片外，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)近年來(lái)細(xì)菌抗原測(cè)定技術(shù)有了迅速發(fā)展，其敏感性特異性均高且不受應(yīng)用抗生素治療的影響其陽(yáng)性率遠(yuǎn)較目前國(guó)內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，方法簡(jiǎn)便、快捷故目前作為早期快速的診斷手段。
腦膜炎的護(hù)理：
心理護(hù)理
本病病程長(zhǎng)，治療時(shí)間久，費(fèi)用較高，藥物不良反應(yīng)重，患者多表現(xiàn)出焦慮、憂郁等情緒，對(duì)治療信心不足。我們重視患者的心理動(dòng)態(tài)及主訴，加強(qiáng)溝通，提供情感支持，主動(dòng)關(guān)心患者，列舉治愈的病例，解釋此病并非不治之癥，使患者增強(qiáng)信心，密切配合治療。
一般護(hù)理
給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如進(jìn)食困難或不能進(jìn)食者予留置胃管鼻飼飲食或靜脈給予高價(jià)營(yíng)養(yǎng)，以保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù);囑患者盡量平躺休息，保持大便通暢，必要時(shí)用輕瀉劑，以利于降低顱內(nèi)壓、減輕頭痛;患者抵抗力下降，需加強(qiáng)消毒隔離防護(hù)，安排住單人房，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期行室內(nèi)空氣消毒，注意個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染，預(yù)防繼發(fā)感染。密切觀察顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，如生命體征、瞳孔變化等，并備好應(yīng)急搶救藥物、器械等。
特殊護(hù)理
?、俑鶕?jù)患者病情發(fā)展及恢復(fù)狀況，定期行腰椎穿刺腦脊液、病原學(xué)檢查。護(hù)理人員需做好配合工作如術(shù)前解釋、操作配合、及時(shí)送檢腦脊液等;做好術(shù)后護(hù)理觀察，如去枕平臥6 h、觀察有無(wú)神志改變、頭痛嘔吐等，并解決患者生活需要。
?、诒窘M4例患者因顱內(nèi)高壓，行脫水、利尿后癥狀無(wú)緩解，急請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診行腦室引流術(shù)，囑患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察腦脊液的性狀、量，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日更換引流袋，并注意生命體征、瞳孔變化。4例患者頭痛減輕，病情緩解拔除引流管，完成治療，治愈出院。
出院指導(dǎo)
?、偃缁颊吲R床癥狀消失，無(wú)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、腦膜刺激征等，腦脊液生化檢測(cè)壓力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常;連續(xù)3次檢測(cè)腦脊液真菌培養(yǎng)無(wú)隱球菌生長(zhǎng)及腦脊液墨汁染色未發(fā)現(xiàn)隱球菌，予出院。出院后隨防6個(gè)月至1年，定期行腦脊液檢查、病原學(xué)檢查。并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，調(diào)整平穩(wěn)的心態(tài)。如嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，慎用皮質(zhì)激素。
?、诮】抵笇?dǎo)。隱球菌存在于土壤，腐爛的水果及植物，牛乳，干燥陳舊的鴿糞，健康人的皮膚、胃腸道以及動(dòng)物(鳥(niǎo)類(lèi)、牛、羊、狗、貓等)身上。鴿糞為主要傳染源，與動(dòng)物鴿、鳥(niǎo)類(lèi)接觸時(shí)要注意預(yù)防，飼養(yǎng)家鴿時(shí)應(yīng)妥善管理鴿糞，忌食變質(zhì)的梨、桃等水果;注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、視力減退、聽(tīng)力下降等不適，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治。
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