大病保險包括哪些你不知道的病種
大病保險包括哪些你不知道的病種
一份大病醫(yī)療保險至關(guān)重要，但是大病醫(yī)療保險的范圍是什么呢，大病保險包括哪些病呢？以下是小編為大家整理推薦關(guān)于病醫(yī)療保險的范圍分析，希望對大家有所幫助。
大病醫(yī)療保險包括哪些疾病
有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進(jìn)行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。
而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
大病醫(yī)療保險包含的疾病
1、惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風(fēng)后遺癥
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
5、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
7、多個肢體缺失
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤
10、慢性肝功能衰竭失代償期
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
12、深度昏迷
13、雙耳失聰
14、雙目失明
15、癱瘓
16、心臟瓣膜手術(shù)
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病
18、嚴(yán)重腦損傷
19、嚴(yán)重帕金森病
20、嚴(yán)重三度燒傷
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓
22、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病
23、語言能力喪失
24、重型再生障礙性貧血
25、主動脈手術(shù)
26、終末期肺病
27、嚴(yán)重多發(fā)性硬化
28、嚴(yán)重冠心病
29、 原發(fā)性心肌病
30系統(tǒng)性紅斑狼瘡
31、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
32、全身性重癥肌無力
33、嚴(yán)重克隆病
34、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)
35、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染
患重大疾病的情況并不少見
在我國，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢：發(fā)病率越來越高;治療費(fèi)用越來越高;治愈率越來越高;發(fā)病有低齡化趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個過程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%;從1995年到2007年十多年間，我國綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長近200%，遠(yuǎn)大于家庭收入的增長，這一情況使得我國有48.9%的人看病不就醫(yī)，有29.6%的人應(yīng)住院不住院。
WHO(世界衛(wèi)生組織)的一項(xiàng)調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%，女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療;早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實(shí)重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來越高!
在我們的生活中，患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲!而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢。
大病醫(yī)療保險為參保人員提供醫(yī)療保障
大病醫(yī)療保險為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。
大病醫(yī)療保險不包括的范圍
大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。