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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理時間

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  大家都知道,城市居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。以下是學習啦小編為大家整理的關于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理時間,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理流程

  具體包括了4個事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以 即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。具體如下:

  (一)、 申辦參保(增員)須知

  1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):

 ?、傥礉M18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。

 ?、?8周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

 ?、?8周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業(yè)證件)。

 ?、艿捅ο螅骸稇艨诓尽?、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領取證》。

  2、辦理流程:

  經辦部門:①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關系股辦理;②居住在縣城和惠陽區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

  業(yè)務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發(fā)現有錯漏的,須在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

  業(yè)務受理時間為每月1—24日,當月申報的業(yè)務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內的醫(yī)療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險費。

  (二)、 申辦停保(減員)須知

  1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復印件):

 ?、倬蜆I(yè):憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。

 ?、诔鼍常簯{《中華人民共和國護照》及《身份證》。

 ?、鬯劳觯簯{《死亡證書》或當地派出所的有效證明及《身份證》。

  2、辦理流程:

  經辦部門:到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

  填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。

  業(yè)務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險減員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發(fā)現有錯漏的,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

  當月25日前申報的業(yè)務,次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。

  (三)、 申辦信息變更須知

  1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):

 ?、賾糁餍彰蛏矸葑C更改:憑《戶口薄》、《身份證》。

 ?、趨⒈H藛T姓名或身份證更改:憑《身份證》。

 ?、蹜艏刂贰⒙撓惦娫挼认嚓P信息更改:憑《戶口薄》或申請書等相關資料。

  ④繳費標準變更:18周歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。

  2、辦理流程:

  經辦部門:到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

  填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》一式二份。

  業(yè)務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對表》當場交給申辦人,如有錯漏,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

  (四)、 申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知

  1、打印:憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。

  2、咨詢、查詢:憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

  (五)、注意事項

  申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。

  職工醫(yī)療保險待遇標準

  1.職工醫(yī)療保險待遇主要包括住院醫(yī)療、門診大型檢查和特殊治療、門診特種慢性病補助、大額醫(yī)療社會救助等。

  2.職工醫(yī)療保險待遇支付標準:本參保年度內,首次在一、二、三級定點醫(yī)療機構住院的醫(yī)療費,統籌基金起付標準分別為300元、500元、700元,在一個醫(yī)療年度內,第2次住院的起付標準分別下降100元,從第3次住院不再設起付標準;本參保年度統籌基金支付住院費用的最高支付限額為5萬元;統籌基金和大額醫(yī)療社會救助金,一個醫(yī)療年度內合并計算最高支付限額為15萬元。

  3.參保職工住院醫(yī)療費用在起付標準以上,最高支付限額以下部分,個人首先支付一定的比例后,再由基本醫(yī)療保險統籌基金支付,實行 分段計算,累加支付 的辦法:市直和各縣區(qū)在現有分段報銷比例的基礎上,逐步調整為起付標準以上至30000元,個人自付13%;30001-50000元,個人自付10%,退休人員比以上規(guī)定的在職職工自付比例分別降低4個百分點。

  4.大額醫(yī)療社會救助,市直和各縣區(qū)在現有報銷比例的基礎上,逐步調整為個人自付比例為13%。市社會醫(yī)療保險經辦機構可根據每年大額醫(yī)療救助金的收支情況適時調整大額醫(yī)療社會救助比例。大額醫(yī)療社會救助金制度其他方面的政策規(guī)定,按菏行辦發(fā)〔2000〕74號文件要求執(zhí)行。


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