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廣州如何辦理兒童醫(yī)保報銷

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廣州如何辦理兒童醫(yī)保報銷

  在廣州的兒童參加醫(yī)保是有什么政策的,廣州的兒童如何辦理醫(yī)保。小編給大家整理了關(guān)于廣州如何辦理兒童醫(yī)保報銷,希望你們喜歡!

  廣州辦理兒童醫(yī)保報銷流程

  廣州醫(yī)保新政實施已近半年,但不少親們,尤其是入職不久的童鞋們表示只知道“我有醫(yī)保”,卻沒弄明白繳納的到底是什么醫(yī)保,如何使用醫(yī)保,那不妨戳圖學(xué)習(xí)啦!另,年廣州市居民醫(yī)保繳費工作將于12月20日結(jié)束,未辦理的街坊們,可不能忘啦!

  醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

  醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。

  一、年廣州醫(yī)保報銷比例:

  基層社區(qū)醫(yī)院(小點):80%

  大型綜合醫(yī)院(大點):經(jīng)小點轉(zhuǎn)診報55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報45%

  二、年廣州醫(yī)保普通門診報銷額度上限

  職工醫(yī)保:300元/月

  居民醫(yī)保中未成年人及在校生:1000元/月

  其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:600元/月

  “年度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險繳費參保期為2015年10月下旬至12月20日,其繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。”這一消息在近一個月以來傳遍了新興縣的大街小巷。

  記者從縣人社局獲悉,與2015年度對比,年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,2015年為每人每年85元,今年比去年上調(diào)了35元。

  相對應(yīng)的在待遇方面,今年7月份起參保人在云浮市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院治療產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,其中市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費起付線,從原來的100元提高到300元,年度的起付線保持300元未變,云浮市內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)起付線為600元,三級為900元。

  報銷比例也有所微調(diào),2015年云浮市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷比例為80%,而年度的報銷比例提高到85%,云浮市內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)為70%,三級為60%;普通門診報銷辦法未變,參保人在參保地鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,按50%支付,每一參保人每次最高支付限額為25元,每一年度累計最高支付限額為100元。

  縣人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為本縣戶籍城鄉(xiāng)居民(含新生兒,不含職工醫(yī)保參保人),在本地就讀的中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生等。“在本地常住而非本地戶籍人員,也可憑居住證明和身份證參加,但是醫(yī)保費包括個人繳費和財政補助部分由個人全額承擔(dān),其中個人繳費120元,政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補助標(biāo)準(zhǔn)為380元,算下來需要繳納的參保費為每人每年500元。”參加了本地職工醫(yī)保的非本地戶籍人員,其在本地常住的非勞動力直系親屬本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并享受與新興縣城鄉(xiāng)居民同等的財政補助政策待遇,也就是說:其參保費用也是每人每年120元。

  新生兒參保政策方面,與2015年度有所不同的是:年度新生兒必須以個人名義繳費參保才能享受醫(yī)保待遇。“2015年度,父母一方參保,其新生兒能隨之享受醫(yī)保待遇。”據(jù)介紹,出生3個月內(nèi)繳費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒,其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費給予報銷,而出生3個月后參保的新生兒,則是從繳費參保次月起才能享受醫(yī)保待遇。

  廣州少兒醫(yī)療保險報銷比例

  1、社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)未成年人和在校學(xué)生報銷比例:

  a.三級醫(yī)院65%;

  b.二級醫(yī)院75%

  c.一級醫(yī)院85%的比例支付。

  2、到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(在二、三級醫(yī)療機構(gòu)本部設(shè)置的除外,下同)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)未成年人及在校學(xué)生(不含大中專學(xué)生)報銷比例:按20%的報銷,其它醫(yī)療機構(gòu)按50%報銷。

  廣州少兒醫(yī)療保險辦理條件

  1.未成年人

  a.學(xué)齡前兒童(未滿6周歲本市城鎮(zhèn)戶籍兒童)

  b.未成年人(本市城鎮(zhèn)戶籍,6周歲至18周歲,本市非在校就讀居民)

  2.全日制在讀學(xué)生

  中小學(xué)生、高等院校學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、特殊學(xué)校學(xué)生等(未享受機關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障,或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。

  廣州少兒醫(yī)療保險申請材料

  1.身份證原件、戶口簿原件、復(fù)印件各一份(戶口簿復(fù)印件應(yīng)包括含戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁);

  2.《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》一式兩份,可在登記點領(lǐng)取或到廣州市社會保險基金管理中心網(wǎng)站下載;

  3.如需辦理委托銀行劃帳繳費,須提供銀行帳戶、帳戶持有人身份證原件與復(fù)印件;選擇現(xiàn)金繳費的,需要到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進行現(xiàn)金繳費。

  4.外籍學(xué)生須提供護照復(fù)印件一份;

  5.享受家屬公費醫(yī)療或已參加新型農(nóng)村合兒童、學(xué)生可免除參保,須提供公費醫(yī)療證明或農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明復(fù)印件一份;

  6.出生后6個月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時提供出生證復(fù)印件一份并帶原件核對。

  廣州少兒醫(yī)療保險辦理流程

  1.在參保人戶口所在地居委會提交參保人戶口、父母一方的身份證、銀行卡原件及復(fù)印件各一份;

  2.填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費申報表》;

  3.回去等電話通知來居委領(lǐng)卡的時間。

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