異地醫(yī)保開轉(zhuǎn)診手續(xù)需要什么
異地醫(yī)保開轉(zhuǎn)診手續(xù)需要什么
同樣在外地看病，報(bào)銷比例出現(xiàn)差距，涉及到轉(zhuǎn)診問題。看看異地醫(yī)保開轉(zhuǎn)診的手續(xù)是什么，辦理轉(zhuǎn)診需要準(zhǔn)備好那些相關(guān)的資料。小編給大家整理了關(guān)于異地醫(yī)保開轉(zhuǎn)診手續(xù)需要什么，希望你們喜歡!
異地住院醫(yī)保報(bào)銷
一、申請(qǐng)辦理的條件及要求
1.本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備條件進(jìn)行診療的參保病人，需辦理轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療手續(xù)的。
2.凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項(xiàng)目，原則上不能轉(zhuǎn)診市外。
3.異地轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院)。
4.每次異地轉(zhuǎn)診手續(xù)經(jīng)本市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后正式生效，有效期為6個(gè)月。經(jīng)審批生效后，在轉(zhuǎn)診指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的單次轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予報(bào)銷。
5.參保人在單次轉(zhuǎn)院治療結(jié)束(出院)后，因病情需要，再次在轉(zhuǎn)診指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)住院治療的，可申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)審批生效后，每次延期的有效時(shí)限為6個(gè)月。
6.參保人轉(zhuǎn)市外治療期間，需再次轉(zhuǎn)診的，應(yīng)重新辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。
二、申請(qǐng)辦理所需材料
(一)首次異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診：
1.由本市2家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別填寫的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》(一式兩份)。表格須經(jīng)本市2家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診同意后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生填寫，副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)管理部門審核蓋章;
2.在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病歷資料的原件及復(fù)印件(例如：住院首次病程記錄、出院小結(jié)、診斷證明書等);
3.參保人身份證或醫(yī)?？?社?？?的正反面復(fù)印件。
(二)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診后續(xù)治療：
1.轉(zhuǎn)診治療后，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治或以上級(jí)別醫(yī)生評(píng)估后仍需后續(xù)在該院進(jìn)行治療，應(yīng)由主治或以上級(jí)別醫(yī)生填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請(qǐng)表》(一式兩份)，并由該院的醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)管理部門審核蓋章;
2.參保人在轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病歷資料原件及復(fù)印件(例如：住院首次病程記錄、出院小結(jié)、診斷證明書等);
3.參保人身份證或醫(yī)保卡(社?？?的正反面復(fù)印件。
注：《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請(qǐng)表》可在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口索取。
三、業(yè)務(wù)辦理時(shí)限
受理申請(qǐng)后的審核時(shí)限為5個(gè)工作日(如存在特殊情況的可延長(zhǎng)至10-15個(gè)工作日)，由相關(guān)工作人員告知審核結(jié)果。
辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)條件
?、?申請(qǐng)人屬于一、二、三檔社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人;
?、?申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員(或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;或由本市所在學(xué)校、科研院所或托兒機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員。);
?、?參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;
?、?申請(qǐng)人所患病種屬于市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
?、?申請(qǐng)人所患疾病經(jīng)本市市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥;
?、?申請(qǐng)人所患疾病屬于本市市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
(注：接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。)
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