醫(yī)保轉(zhuǎn)院辦理流程
醫(yī)保轉(zhuǎn)院辦理流程
醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程是怎么樣，醫(yī)保轉(zhuǎn)診流程怎么走。醫(yī)保轉(zhuǎn)院辦理的流程是怎樣的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)保轉(zhuǎn)院流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
醫(yī)保辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程
收費(fèi)處購買轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單(一式二份)→科室經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單注明申請(qǐng)理由→ 科室副主任醫(yī)師(包括副主任醫(yī)師)以上人員審核簽字 → 醫(yī)院醫(yī)保辦主任審核 → 醫(yī)院分管院長(zhǎng)審批 → 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章→ 市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任審批。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須知：
1、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診理由應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備所限，不能進(jìn)一步診斷和治療的疾病。
2、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診限于省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外不再辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。
3、市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)：參保人員需到市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，需要持本人醫(yī)保IC卡或身份證到市醫(yī)保中心進(jìn)行登記，不需填寫轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單。
4、農(nóng)保轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅限于：腫瘤放化療、器官移植排異、白血病。其他病種患者只需要帶好農(nóng)保證到相關(guān)醫(yī)院就診住院，即可在相關(guān)醫(yī)院得到農(nóng)保補(bǔ)償;或出院后帶相關(guān)材料回到本市醫(yī)保中心進(jìn)行補(bǔ)償。
5、就診結(jié)束或出院后，門診病人憑門診病歷、檢查報(bào)告單、處方及發(fā)票明細(xì)到醫(yī)保處核報(bào)：住院病人在出院后一月內(nèi)憑轉(zhuǎn)診手續(xù)、出院記錄、費(fèi)用清單和有效票據(jù)到醫(yī)保處審核報(bào)銷。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用，分段自付比例增加10%，如轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院則分段自付比例再加5%，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予結(jié)報(bào)，特殊情況報(bào)銷的分段自付比例則再加5%。
異地轉(zhuǎn)院醫(yī)保報(bào)銷流程
由所在單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院病情診斷書、費(fèi)用清單及有效費(fèi)用單據(jù)等材料(異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院現(xiàn)金報(bào)銷還需攜帶轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表;
非定點(diǎn)急癥住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗(yàn)單)于每月10日前上報(bào)所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
各區(qū)將受理的有關(guān)費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行錄入，并將初審后的相關(guān)材料于每月20日前上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審核結(jié)算一處。
按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付，支付規(guī)定是：
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
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