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異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程

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  異地就醫(yī)以后新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎?新農(nóng)合是支持異地就醫(yī)報(bào)銷的,但是許多消費(fèi)者并不了解新農(nóng)合異地報(bào)銷的比例、范圍還有流程。辦理農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷有哪些具體的步驟。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程

  1,出院時(shí)要帶的材料一般在快出院時(shí)要告知醫(yī)生去復(fù)印,等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復(fù)印,這要等一到二個(gè)星期。

  2,工作人員要把病人住院所發(fā)生所有費(fèi)用時(shí)細(xì)錄入電腦,才能得出這個(gè)患者的補(bǔ)償金額,為了基金的安全,還要進(jìn)行審核,所以到縣外去要多些時(shí)間才能得到補(bǔ)償款。

  3,一般情況銀行沒(méi)權(quán)力不讓拿錢,當(dāng)然有的縣市的農(nóng)保中心有專門付錢的出納。

  農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷范圍為:

  1,參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

  2,農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷比例、范圍

  1.報(bào)銷范圍:符合新農(nóng)合規(guī)定的報(bào)銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時(shí)急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用,也都可以申請(qǐng)報(bào)銷。

  2.報(bào)銷比例:

  (一)門診報(bào)銷

  (1)普通門診報(bào)銷比例50%,每人每年報(bào)銷封頂80元;

  (2)門診觀察每日最多可報(bào)銷30元,每年最多可報(bào)銷1000元;

  (3)門診大病報(bào)銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷封頂線1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷封頂線3萬(wàn)元。

  (二)住院報(bào)銷

  (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí))住院報(bào)銷起付線200元,報(bào)銷比例85%。

  (2)縣級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線500元,報(bào)銷比例70%。

  (3)市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線700元,報(bào)銷比例55%。

  (4)省級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例50%。

  (5)經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案,并在縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,統(tǒng)一報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例40%,保底報(bào)銷比例20%。

  (6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元,補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5%。

  (7)兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例70%。

  (8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧?,除《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定不予報(bào)銷的情形項(xiàng)目外,統(tǒng)一住院報(bào)銷起付線1000元,報(bào)銷比例執(zhí)行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報(bào)銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報(bào)銷比例30%。

  (9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償,自然分娩補(bǔ)償500元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元。

  (10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。

  參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計(jì)報(bào)銷封頂線20萬(wàn)元。

  (三)大病報(bào)銷

  國(guó)家確定的兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,剩余合規(guī)費(fèi)用8000元以下部分報(bào)銷17%,超過(guò)8000元以上部分報(bào)銷73%,個(gè)人最高年補(bǔ)償限額20萬(wàn)元。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷流程

  1. 填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》并蓋章;

  2. 將填寫好的《申請(qǐng)表》拿到社保機(jī)構(gòu)審核;

  3. 審核通過(guò)后,可直接憑借醫(yī)??ㄔ诼?lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店刷卡結(jié)算。



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