嬰兒住院醫(yī)保報銷流程
嬰兒住院辦理報銷的流程有哪些，辦理醫(yī)保報銷需要準備好那些相關的手續(xù)。小編給大家整理了關于嬰兒住院醫(yī)保報銷流程，希望你們喜歡!
嬰兒住院醫(yī)保報銷流程辦理
1、辦理報銷需要帶哪些材料：
(1)門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數(shù)量)，或項目不完整的，須提供完整門診醫(yī)療費清單;
(2)住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
(3)參保人社會保障卡;
(4)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
(5)非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復印件;
(6)發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);
(7)發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應同時更改;
(8)母親生產(chǎn)住院時，新生兒的相關費用，醫(yī)院單獨為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報銷，但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
(9)若醫(yī)療費用橫跨兩個社/醫(yī)保年度，還須將費用清單按年度分開。例如：2012年6月15日入院，7月10日出院，在參保人兩個醫(yī)保年度均有繳費的情況下，還必須將匯總清單按年度分為兩份：6月15日至6月30的費用總清單一份，7月1日至7月10日的費用總清單一份，如此方可辦理報銷。
新生兒醫(yī)保報銷比例：
普通門診：以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分 費用，需個人自付。
就是大病門診：像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險基金支付比例為75%。
住院：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標準500元以上的話，基金支付比例為80%。
新生兒醫(yī)保報銷范圍
據(jù)介紹，參保的未成年人可選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家三甲醫(yī)院作為門診、急診定點醫(yī)院，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費，按80%記賬報銷;在其選定的其他醫(yī)療機構(gòu)、指定醫(yī)院及?？凭歪t(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療藥費，按50%記賬報銷。
同時，新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的，從出生就可享受相應的醫(yī)療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的，從當年7月1日開始享受相應的醫(yī)療待遇。
目前北京街轄內(nèi)兒童的醫(yī)療保險已經(jīng)做到應保盡保，0-5歲的兒童在越華路7號的街道勞動保障中心申請辦理。“有部分醫(yī)院也可以協(xié)助新生兒辦理。”該負責人說。
社保專家表示，未成年人、中小學校全日制就讀的學生應當提供戶口簿原件、復印件，其中出生后3個月內(nèi)的新生兒應當同時提供《出生證》原件、復印件。
其次，需提醒大家的是，不同城市，具體的新生兒醫(yī)保報銷范圍是不同的，因此，如果您想了解當?shù)氐男律鷥横t(yī)保報銷范圍，不妨登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)，查看相關的政策法規(guī)或者業(yè)務指南，也可以撥打社保電話12333咨詢。
猜你感興趣：