醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理報(bào)銷具體流程
醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理報(bào)銷具體流程
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保轉(zhuǎn)院后怎樣辦理轉(zhuǎn)移的的手續(xù)。小編給大家整理了關(guān)于醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理流程，希望你們喜歡!
廣州醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理流程
【承辦機(jī)構(gòu)】：廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局
【辦理事項(xiàng)】：轉(zhuǎn)院備案
【辦理對(duì)象】：廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
【辦理時(shí)間】：上午9:00～12:00，下午2:00～5:00，節(jié)假日除外
【辦理期限】：1個(gè)工作日
【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】：不收費(fèi)
【咨詢電話】：020-12333/12345
辦理?xiàng)l件：參保人員因病情需要，在本市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院的。
所需材料：
1、《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》或《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;
2、醫(yī)?？ɑ蛏绫?市民)卡;
3、近期病歷資料;
4、有效身份證件。
辦理程序：
1、由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主診醫(yī)師填寫《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》或《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》由副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)務(wù)(醫(yī)保)部門聯(lián)系轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并蓋章。
2、由轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算處憑《市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，在醫(yī)保信息系統(tǒng)為參保病人辦理出院結(jié)算，在醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)登記，并與擬轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，經(jīng)對(duì)方在醫(yī)保信息系統(tǒng)中確定。
3、由市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)1個(gè)工作日內(nèi)在醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理備案手續(xù)。
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有備案結(jié)果的市內(nèi)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表一式兩份，一份交病人在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理轉(zhuǎn)入住院登記，一份留存?zhèn)浒浮?/p>
轉(zhuǎn)院后醫(yī)保報(bào)銷流程
一、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷范圍
1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、《社保卡》或《醫(yī)?？ā穲?bào)損或報(bào)失期間的急診醫(yī)療費(fèi)。
2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費(fèi)。
二、證件和資料
1、申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊(cè)》急診附頁及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系在本市人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如《醫(yī)?？ā穲?bào)損，還需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。 2、申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷，參保人應(yīng)提供住院醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單及復(fù)印件、出院小結(jié)及復(fù)印件;醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單及復(fù)印件。
3、申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。
4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
三、辦理：參保人應(yīng)按規(guī)定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷。
醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程
1、參?；颊咚技膊≡谑袃?nèi)定點(diǎn)醫(yī)院不能確診或確診后無條件治療需轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，外轉(zhuǎn)是指向上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
2、對(duì)于內(nèi)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參?；颊咭庖姡瑘?bào)本院醫(yī)?？?辦)批準(zhǔn)登記后;主動(dòng)與轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。
3、對(duì)于外轉(zhuǎn)，嚴(yán)格按照三級(jí)轉(zhuǎn)院制度(轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下)。確需外轉(zhuǎn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，經(jīng)本院醫(yī)?？?辦)審核蓋章，參保患者所在單位蓋章。報(bào)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但要在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。
4、轉(zhuǎn)診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。門診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人現(xiàn)金支付愿意由個(gè)人帳戶支付的，治療終結(jié)后可持有關(guān)手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷個(gè)人帳戶金額。
5、轉(zhuǎn)外住院治療的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準(zhǔn)手續(xù)、診斷證明、每日費(fèi)用清單、收據(jù)等資料報(bào)市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報(bào)銷。
6、參?；颊咭蚬霾罨蚪?jīng)批準(zhǔn)探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定用藥范圍，診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。
8、轉(zhuǎn)院時(shí)間原則上不超過一個(gè)月，確因病情需要應(yīng)報(bào)市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予報(bào)銷。
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