南京新生兒醫(yī)?？ㄔ趺崔k理
南京新生兒醫(yī)?？ㄔ趺崔k理
南京的新生兒怎樣辦理醫(yī)保卡，辦理醫(yī)?？ǖ牧鞒淌窃鯓拥摹＾k理新生兒醫(yī)保需要準(zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于南京新生兒醫(yī)?？ㄔ趺崔k理，希望你們喜歡!
南京新生兒醫(yī)?？ㄞk理流程
新生兒要參加醫(yī)保首先要做參保登記。新生兒的監(jiān)護(hù)人需持新生兒的戶口簿復(fù)印件和一寸新生兒照片，到戶口所在的社區(qū)居委會填寫《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，由經(jīng)辦人員簽名蓋章后，把參保登記表送到市醫(yī)保中心居民科制作社會保障卡，繳納醫(yī)保費(fèi)。
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理需要以下資料：
要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復(fù)印件)、家長身份證(復(fù)印正反兩面)和一張藍(lán)底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區(qū)勞動保障所辦理參保手續(xù)即可。從參保手續(xù)辦理到拿到新生兒醫(yī)?？?，需要一個(gè)多月的時(shí)間。一般來說，只要是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生兒，可隨時(shí)辦理參保手續(xù)。
南京少兒醫(yī)保相關(guān)疑問
1、學(xué)生兒童參加南京市居民醫(yī)保費(fèi)用多少，報(bào)銷比例如何?
南京市人社局居民醫(yī)?？聘笨崎L卜亞麗介紹，學(xué)生兒童醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)150元，財(cái)政補(bǔ)助430元。較大的補(bǔ)助力度和較高的報(bào)銷比例，是居民投保意愿高的關(guān)鍵因素。報(bào)銷政策根據(jù)就診醫(yī)院的級別、門診或住院的方式有不同比例(詳情見圖表)。其中門診(含急診)報(bào)銷比例較低，以年度累計(jì)費(fèi)用計(jì)，400元的部分以上不予報(bào)銷，400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報(bào)銷60%，非社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷50%。
對于少量市民因購買了商業(yè)保險(xiǎn)而沒辦居民醫(yī)保，卜亞麗認(rèn)為此舉不可取。“商業(yè)保險(xiǎn)通常有個(gè)封頂限額，而居民醫(yī)保對重大疾病基本不封頂。有些商業(yè)保險(xiǎn)對首次大病賠付比例高，但后續(xù)治療賠付則有限。居民醫(yī)保則是能提供持續(xù)保障。”卜亞麗指出，商業(yè)保險(xiǎn)宜作為居民醫(yī)保的補(bǔ)充，在醫(yī)保報(bào)銷后再進(jìn)行賠付，進(jìn)一步減輕自費(fèi)負(fù)擔(dān)。
2、未成年人如何參保?
卜亞麗介紹，南京市市區(qū)(指江南六區(qū)及江北化工園區(qū))戶籍的未成年人，都可以參加學(xué)生兒童醫(yī)保。此外，對進(jìn)城務(wù)工人員的未成年子女，在父母一方有南京市市區(qū)的職工醫(yī)保，且具有經(jīng)辦區(qū)域居住證的情況下，也可以參加南京市的學(xué)生兒童醫(yī)保。個(gè)人參?？梢詳y帶相關(guān)資料到戶籍所在街道進(jìn)行辦理。她特別提醒市民，從2015年開始，南京的準(zhǔn)新生兒也可以參保了，孕婦在妊娠24個(gè)月以后就能辦理。她說，“過去，有的孩子剛出生就發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重疾病，家長只能先行墊付費(fèi)用，待辦理醫(yī)保后才能報(bào)銷。現(xiàn)在準(zhǔn)新生兒就能辦醫(yī)保，孩子從進(jìn)保溫箱開始，一切都有了保障。即便新生兒有疾病，家長也只需交自費(fèi)部分的費(fèi)用，負(fù)擔(dān)大大減輕。”目前，對于新生兒在出生后才參保的人群，享受出生3個(gè)月內(nèi)參?？勺匪輬?bào)銷的福利政策。也就是說，如果孩子在出生3個(gè)月時(shí)才參保，之前產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)可以按照規(guī)定比例報(bào)銷。
3、以兒童常見的肺炎為例，實(shí)際報(bào)銷比例有多少?
卜亞麗介紹，因?yàn)樽≡褐委熢O(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)，這類病例的報(bào)銷比例約為60%。
在南京市兒童醫(yī)院醫(yī)?？疲浾吡私獾?，院方通過一系列控費(fèi)措施，有效降低了病患的自付比例。醫(yī)?？瓶崎L韶小娟介紹，“我們呼吸科的住院病人中，報(bào)銷比例為68.32%，其中大部分是肺炎患兒。”該院醫(yī)保科根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，測算了常規(guī)病人的人均費(fèi)用定額，并按照月份、季度、年度對科室進(jìn)行考核，這項(xiàng)考核與各科室主任的績效掛鉤。如果人均費(fèi)用超額，將會影響到科室主任的收入。“這項(xiàng)制度既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也通過控制總費(fèi)用的方式，節(jié)約了醫(yī)保資金。”
4、斷保后能否續(xù)費(fèi)?補(bǔ)繳當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)用，還能報(bào)銷嗎?
兒童醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L韶小娟介紹，經(jīng)常會有病人來咨詢，斷保后如何解決報(bào)銷問題，但這件事院方也無能為力。“有個(gè)孩子發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)腫瘤，父母疏忽大意，前一年斷保了。最后，這家只能自費(fèi)，花了十多萬才把孩子救回來。”
南京市人社局也給出同樣的解釋，根據(jù)政策規(guī)定，斷保后只能在下一年度重新投保，中間的空窗期，無法補(bǔ)繳費(fèi)用，也不能享受報(bào)銷政策。卜亞麗提醒，每年12月25日之前，家長一定要記得為孩子交費(fèi)，人社部門10月后就會在報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)，以及各社區(qū)宣傳欄公布最新的交費(fèi)數(shù)額及相關(guān)政策，希望市民及時(shí)關(guān)注。
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