深戶社??▓箐N流程
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深戶社??▓箐N有哪些流程,社保卡報銷需要準(zhǔn)備哪些資料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于深戶社??▓箐N流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
深戶社??▓箐N流程
1. 綜合醫(yī)療保險:深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險,只要工作單位愿意。
2. 住院醫(yī)療保險:外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報銷,有生育保險待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個住院醫(yī)療保險,主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費(fèi)用,不包含生育險??煽撮T診,但需要到綁定的社康中心看。
概括地說,深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保,在住院報銷待遇上是一樣的,只是深戶的綜合醫(yī)保有個人帳戶 ,可以去藥店買藥,還可以報銷一些門診費(fèi)用,還含有生育險,可以報銷生育費(fèi)用。非深戶的住院醫(yī)保,只有住院才可以報銷,沒有個人帳戶,沒有門診報銷,沒有生育險。
3. 農(nóng)民工醫(yī)療保險(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險,又稱合作醫(yī)療保險):這針對外地農(nóng)戶的,住院待遇相對較低,有少量的門診補(bǔ)貼,享受住院報銷,但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。
以上這三個醫(yī)保住院都是可以報銷的,住院報銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報銷待遇比前兩個就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒有前兩個多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。
農(nóng)民工醫(yī)保,報銷比例是沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報銷比例不同,總的來說職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達(dá)到80%,居民50%這個平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級越低報銷比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)
市外醫(yī)療費(fèi)用審核報銷
1辦理?xiàng)l件:
一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;
三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用報銷,但報銷比例降低30個百分點(diǎn)。(注:參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù),到我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬,但報銷比例降低10個百分點(diǎn)。)
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
2辦理材料
一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
三、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)(復(fù)印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
七、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。
辦理時間:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00
3辦理流程
(一)申請人提交申請材料;
(二)受理材料。申請材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;申請人補(bǔ)正材料后,可重新申請;
(三)審查批準(zhǔn)。
辦理地點(diǎn):
參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
福田分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈;
羅湖分局:深圳市人民北路3092號物資大廈;
南山分局:南山區(qū)南新路3032號;
寶安分局:寶安區(qū)2區(qū)湖濱路5號社保大樓;
鹽田分局:鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心;
龍崗分局:龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號;
光明分局:光明新區(qū)光明大街社保大樓;
坪山分局:坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號;
龍華分局:龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。
咨詢電話:12333,投訴電話:83460096。
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