醫(yī)保定點怎么辦理
醫(yī)保定點怎么辦理
醫(yī)保定點怎樣辦理，辦理定點有哪些流程。定點醫(yī)保的辦理有哪些需要注意的事項。小編給大家整理了關(guān)于醫(yī)保定點怎么辦理，希望你們喜歡!
醫(yī)保定點怎么辦理
這兒是一家大醫(yī)院(三甲)和一家小醫(yī)院，一些?？漆t(yī)院，比如中醫(yī)院，口腔醫(yī)院不受定點限制，一年定點一次，一般在11月，定好醫(yī)院后，年度內(nèi)不能修改，除了一種情況，即定點醫(yī)院一次也沒去過，即可到醫(yī)保中心修改。
如何申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件：
1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)
3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;
B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務(wù)等管理制度;
C、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費用等有關(guān)資料。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格、收費標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價部門檢查合格。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。
A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員，并行主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險辦公室;
B、配備必要的計算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險消息系統(tǒng)要求;
C、及時準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費用的有關(guān)資料和報表：
D、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費用結(jié)算辦法;
E、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及辦理程序：
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請，所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審，市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險定點資格，并由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心與取得定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
申請定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限：
區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后，對材料齊全的，在30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料后，30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況，可順延30個工作日。
藥房怎樣申請醫(yī)
定點單位”的申請是有嚴(yán)格的條件和程序的，其中，申請定點的零售藥店必須取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，達(dá)到國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;獨立藥店營業(yè)區(qū)使用面積應(yīng)在60平方米以上，應(yīng)至少有2名藥學(xué)技術(shù)人員，保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗。另外，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保條件的申請定點單位，必須按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。
符合條件的單位，應(yīng)首先向勞動保障行政部門提出申請，并提供 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供物價部門《收費許可證》、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供工商行政管理部門的《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、職稱資格證以及藥品監(jiān)督管理部門、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料等等。然后，勞動保障行政部門根據(jù)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及有關(guān)證明材料進(jìn)行資格審查、現(xiàn)場審驗。審驗合格的，由勞動保障行政部門頒發(fā)《聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店獲得定點資格后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并辦理其他相關(guān)手續(xù)。
報件名稱：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格
主管單位：市勞動和社會保障局
法定時限：20日
承諾時限：20日
收費標(biāo)準(zhǔn)：這個你要咨詢咨詢，有的地方收有的不收
程序：提出申請--資格審查確認(rèn)--發(fā)資格證書
材料：
(一)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報材料
1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件;
2.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料或已經(jīng)評審合格的證明材料(原件及復(fù)印件);
3.醫(yī)療服務(wù)和管理等方面規(guī)章制度;
(二)定點零售藥店申報材料
1.《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件;
2.藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料(原件及復(fù)印件);
3.藥品經(jīng)營品種、價格及上一年度業(yè)務(wù)收入情況
4.相關(guān)的管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格。
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