農(nóng)村醫(yī)保怎么辦理
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農(nóng)村醫(yī)保怎么辦理
農(nóng)村醫(yī)保怎么辦理?
以重慶為例：2015年度我市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：一檔80元/人年、二檔200元/人年。在渝高校大學(xué)生參加2014年9月—2015年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：一檔60元/人?年，二檔150元/人?年。
(一)參保范圍
1.戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)在園幼兒(不含戶籍未轉(zhuǎn)的高校參保的大學(xué)生);
2.在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、?？粕?，研究生(統(tǒng)稱在渝高校大學(xué)生);
3.具有本市戶籍的新生兒(獨立參保)。
(二)參保時間
1.戶籍在本市的城鄉(xiāng)居民集中參保時間為每年的9月1日至12月20日。
2.在渝高校大學(xué)生參保時間為每年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi)。
3.當(dāng)年出生的新生兒辦理獨立參保時間為其出生之日起90日內(nèi)。
4.超過以上繳費時間且參保人員自愿繳費的，最遲不得晚于次年9月30日前完清當(dāng)年全額費用(包括財政補助和個人應(yīng)繳費用)。
(三)參保方式
1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或區(qū)縣政府指定的單位負(fù)責(zé)組織。各區(qū)縣要高度重視中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)在園幼兒的參保工作，爭取當(dāng)?shù)攸h委和政府支持，由當(dāng)?shù)貙W(xué)校統(tǒng)一組織參保。
2.在渝高校大學(xué)生參保由學(xué)校為單位負(fù)責(zé)組織。
3.新生兒參保。新生兒可獨立參保。對錯過參保繳費時間的，在其出生90日內(nèi)，可在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保并完清全額費用(包括財政補助和個人應(yīng)繳費用)。對不獨立參保且其母親當(dāng)年已參保繳費的，新生兒自出生之日起自動隨母親參保。
(四)繳費方式
1.城鄉(xiāng)居民、大學(xué)生參保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分為一檔和二檔。具體標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障局會同相關(guān)部門，于每年8月31日前報由市政府批準(zhǔn)后發(fā)布。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、區(qū)縣政府指定的單位，收取城鄉(xiāng)居民次年度應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費后開具社會保險費征收專用票據(jù)，并按規(guī)定繳入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)基金財政專戶。
3.在渝高校收齊大學(xué)生個人繳費后，開具社會保險費征收專用票據(jù)，并按規(guī)定繳入居民醫(yī)保基金財政專戶。
(五)政府補助
對參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，財政部門每年根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定予以參保補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于居民醫(yī)保資助對象的，按照市政府或市政府授權(quán)部門發(fā)布的資助標(biāo)準(zhǔn)予以補助。
新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例
門診補償
❶ 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
❷ 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
❸ 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
❹ 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
❺ 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻ 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償
1、報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
2、 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報銷范圍
❶ 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
❷ 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
❸ 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
❺ 報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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