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關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理

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關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理

  醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后。醫(yī)保定點(diǎn)的辦理手續(xù)是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  醫(yī)保定點(diǎn)辦理流程

  申請基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件:

  1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

  2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)

  3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

  A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;

  B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務(wù)等管理制度;

  C、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價部門檢查合格。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。

  A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員,并行主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險辦公室;

  B、配備必要的計算機(jī)等設(shè)備,滿足醫(yī)療保險消息系統(tǒng)要求;

  C、及時準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報表:

  D、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;

  E、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及辦理程序:

  由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請,所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險定點(diǎn)資格,并由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

  申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限:

  區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料后,30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個工作日。

  醫(yī)保定點(diǎn)如何辦理

  廣州醫(yī)保選點(diǎn)時間有變 醫(yī)保定點(diǎn)如何辦理?

  2016年1月1日起,兩項(xiàng)醫(yī)保新政將實(shí)施。小編昨天從廣州市醫(yī)保局了解到,這兩項(xiàng)新政分別是:2016年起,醫(yī)保定點(diǎn)重新選擇按自然年度來,每年1月1日后可重新辦理選點(diǎn);二是門慢新政自明日起實(shí)施,病種擴(kuò)大至20種。

  ●醫(yī)保定點(diǎn)

  不用專程跑一趟 就醫(yī)時可順手辦

  以往,參保人每年有一次重新選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)會,一般每年7月1日開始。根據(jù)市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署的新一輪協(xié)議,廣州醫(yī)保定點(diǎn)選點(diǎn)今后將按照自然年度進(jìn)行,也即今后每年1月1日起可重新選擇新年度的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  市醫(yī)保局表示,對于不想變更醫(yī)保定點(diǎn)的參保人,可不用重新選,新年度里直接去原來的選點(diǎn)就醫(yī)即可。而對想變更醫(yī)保定點(diǎn)的參保人,則分三種情況:

  一是從未辦理普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)、首次申辦選點(diǎn)的參保人;

  二是此前已選點(diǎn),新年度想換定點(diǎn);

  三是中途變更。

  該局昨日發(fā)布的指引提醒:首次申辦選點(diǎn)的參保人,可憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件到擬選定醫(yī)院首次進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī)時辦理確認(rèn)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)。注意需先辦理“小點(diǎn)”選點(diǎn)手續(xù)后,再辦理“大點(diǎn)”選點(diǎn)手續(xù)。而對上一個年度已經(jīng)選點(diǎn),在新年度想變更選點(diǎn)的參保人,可自新年度開始時,帶上醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件,直接到新選點(diǎn)醫(yī)院辦理重新選點(diǎn)手續(xù)。

  如果元旦開始后沒來得及辦選點(diǎn)變更,已經(jīng)在原選點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了普通門(急)診就醫(yī),但又想改選其他醫(yī)院的參保人,這種就屬中途更改選點(diǎn)。需要滿足下列條件方可辦理:參保人發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動,或者因定點(diǎn)醫(yī)院資格變化等情形需變更“選定醫(yī)院”。參保人須持就醫(yī)憑證及以上變動情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保任一醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時生效,參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

  市醫(yī)保局提醒,按照以往經(jīng)驗(yàn),會有較多參保人在新年度開始時扎堆辦理選點(diǎn),其實(shí)大可不必,在需要就醫(yī)時順便辦理選點(diǎn)即可,不用專門跑一趟。

  選點(diǎn)隨辦隨用 無需扎堆辦理

  昨天是2016年的第一個工作日,也是廣州醫(yī)保參保人可重新辦理門診統(tǒng)籌選點(diǎn)首日。

  然而,不少市民昨天上午前往社區(qū)醫(yī)院或大醫(yī)院辦理定點(diǎn)時,卻遭遇了無奈——醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)短時癱瘓,不僅辦不了定點(diǎn),甚至無法刷醫(yī)保卡支付藥費(fèi)。小編從市醫(yī)保局獲悉,醫(yī)保電腦系統(tǒng)昨日出現(xiàn)短暫問題,經(jīng)過醫(yī)保局工作人員搶修,昨天中午全市醫(yī)保系統(tǒng)已恢復(fù)正常。

  昨天上午10時,位于五羊新城的越秀區(qū)東山街社區(qū)門診醫(yī)保定點(diǎn)窗口前排起了十幾人的隊(duì)伍。家住寺右新馬路的羅阿姨帶著3歲的孫子專門前來辦理醫(yī)保定點(diǎn),“我以前住在芳村,去年年底搬過來住,所以想把‘小點(diǎn)’改在家附近,方便平時拿藥。”然而,羅阿姨還沒辦好定點(diǎn),社區(qū)醫(yī)院的工作人員就告知他們醫(yī)保系統(tǒng)“癱瘓”了,不僅辦不了定點(diǎn),很多正在排隊(duì)準(zhǔn)備刷醫(yī)保卡取藥的街坊也無法刷卡。

  據(jù)悉,昨日醫(yī)保電腦系統(tǒng)出現(xiàn)短暫問題,經(jīng)過工作人員搶修,中午全市醫(yī)保系統(tǒng)已恢復(fù)正常。市醫(yī)保局表示,如果市民因醫(yī)保系統(tǒng)故障導(dǎo)致無法使用醫(yī)保卡記賬并選擇自費(fèi)取藥的,可以向醫(yī)院索要相關(guān)證明,并攜證明、收費(fèi)收據(jù)以及藥品清單等,前往醫(yī)院所在區(qū)醫(yī)保局辦理零星報銷手續(xù)。

  小編從市醫(yī)保局獲悉,自今年1月1日起,全市社會醫(yī)療保險參保人可重新選擇普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也就是說需要調(diào)整普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)的參保人可從即日開始重新辦理選點(diǎn)。市醫(yī)保局提醒市民,按照以往經(jīng)驗(yàn),會有較多參保人在新年度開始時扎堆辦理選點(diǎn),其實(shí)大可不必。選點(diǎn)手續(xù)任何時間辦理都是有效的,所以為節(jié)約參保人時間,在就醫(yī)時順便辦理選點(diǎn)即可。


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