廣州生育保險就醫(yī)憑證如何辦理
廣州生育保險就醫(yī)憑證如何辦理
生育保險的就醫(yī)憑證怎樣辦理，辦理就醫(yī)憑證的流程是什么。小編給大家整理了關于廣州生育保險就醫(yī)憑證如何辦理，希望你們喜歡!
廣州生育保險就醫(yī)憑證如何辦理
部門名稱：
廣州市醫(yī)療保險服務管理局
事項名稱：
參保人員生育保險就醫(yī)確認及發(fā)放生育保險就醫(yī)憑證
服務對象：
廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)
辦理條件：
1.參保人參加本市生育保險繳費累計滿1年的;
2.妊娠滿12周后至分娩前辦理，或符合生育政策因特殊原因計劃內終止妊娠的，在行流產或引產手術前辦理(不需滿12周)。
辦理程序：
一、在生育保險定點醫(yī)療機構辦理：
1.參保人(除外未就業(yè)配偶)在本市生育保險定點醫(yī)療機構產檢及分娩或計劃內終止妊娠的，由參保人攜帶相關資料到選定的生育保險定點醫(yī)療機構申請辦理;
2.生育保險定點醫(yī)療機構受理并審核相關資料，在信息系統(tǒng)錄入申辦信息;
3.廣州市醫(yī)保經辦機構審核通過參保人申辦信息;
4.生育保險定點醫(yī)療機構打印并發(fā)放《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認回執(zhí)》，作為參保人的就醫(yī)憑證;
5.參保人在《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》簽名確認。
二、在廣州市醫(yī)保經辦機構辦理：
1.參保人在異地產檢和(或)分娩的以及未就業(yè)配偶申辦的，由單位經辦人(代辦人)攜帶相關資料到廣州市醫(yī)保經辦機構申請辦理;
2.廣州市醫(yī)保經辦機構受理并審核相關資料后，符合條件的，即時給予辦理，選擇本市就醫(yī)的發(fā)放《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認回執(zhí)》作為參保人的就醫(yī)憑證;
3.單位經辦人(代辦人)在《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》簽名確認。
生育保險就醫(yī)確認憑證申辦流程
1. 申辦條件: 女職工參加生育保險滿一年，且現(xiàn)是參保狀態(tài)，在懷孕16周后。
2. 申報生育定點醫(yī)院需提供資料:
《計劃生育服務證》原件 (有效證件蓋同意生育章);
《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產期證明的原件; 近期彩照1張(小一寸);
《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人及電話)。
3. 屬于以下4種情況之一的，須先到單位所屬社保經辦機構備案后，再到區(qū)醫(yī)保辦辦理就醫(yī)確認手續(xù)：
?、?參保時間未滿一年的軍人軍屬人員、當年從軍隊專業(yè)、復、退人員;
?、?參保時間滿一年的關閉、破產企業(yè)女職工;
?、?當年機關事業(yè)單位轉制為企業(yè)或從機關調入企業(yè)人員;
④.原來在本省社?；蛟诒臼瓤缃y(tǒng)籌地區(qū)參保后轉入本行政區(qū)域內，在本行政區(qū)域內參保時間未滿一年的人員。
4.申報類型：
(1) 產檢、分娩在本區(qū)(辦憑證);
(2) 產檢、分娩在異地(不辦憑證，本醫(yī)保辦備案);
(3) 產檢在本區(qū)，分娩在異地(辦憑證);
(4) 產檢在異地，分娩在本區(qū)(辦憑證)。
5.操作流程：
?、?辦憑證
經辦人持相關資料 到區(qū)醫(yī)保辦辦理 工作人員審核資料 發(fā)憑證 參保人持證到選定醫(yī)療機構產檢、分娩(記帳結算符合生育保險規(guī)定的產檢、分娩費用)。 ② 醫(yī)保辦備案：
經辦人持相關資料 到區(qū)醫(yī)保辦辦理 工作人員審核資料 參保人到異地選定醫(yī)療機構產檢、分娩(符合生育保險規(guī)定的產檢、分娩費用先墊付再報銷)。
生育保險醫(yī)療待遇的申報從2010年9月1日開始執(zhí)行以上操作流程，其他生育待遇的申報(區(qū)社保辦)流程維持不變。
一、適用范圍
(1)懷孕不到16周，符合領取《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)條件的參保女職工，因突然流產就醫(yī)發(fā)生的住院及門診的生育醫(yī)療費用。
(2)經單位所屬醫(yī)保經辦機構批準在境內異地分娩的參保女職工在外地選定的醫(yī)療機構產前檢查(懷孕16周后)和分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
(3)已領取《就醫(yī)憑證》的生育女職工，在非定點醫(yī)療機構或非本人選定的定點醫(yī)療機構因產科原因急診發(fā)生的住院及門診的生育醫(yī)療費用。
(4)參保女職工在產假期間出現(xiàn)產科疾病，在本人選定的定點醫(yī)療機構(急診不受此限)就醫(yī)，經產科副主任(或以上)醫(yī)師診斷屬產科并發(fā)癥的，其發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
(5)參保職工按計劃分娩后，因實行計劃生育需要行計劃生育手術在定點醫(yī)療機構所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(6)其他符合生育保險政策的醫(yī)療費用。
二、申請零報需提供資料
1、懷孕不到16周，符合領取《就醫(yī)憑證》條件的參保女職工，因突然流產發(fā)生醫(yī)療費用的，報銷時需提供：
(1)醫(yī)院住院(或門診)病歷或出院小結原件和復印件;
(2)醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
(3)財稅部門印制的醫(yī)療費用專用發(fā)票(背面需有報銷人簽名);
(4)打印的與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)療機構印章的手工記錄清單);
(5)《廣州市職工生育保險醫(yī)療費報銷申請表》;
(6)以下資料之一：《生育證》原件和復印件、《計劃生育服務證》原件和復印件、《同意生育通知書》原件和復印件、夫婦雙方街道計生部門證明。
2、經醫(yī)保經辦機構批準在境內選定的醫(yī)療機構產前檢查(懷孕16周后)和分娩發(fā)生醫(yī)療費用的，報銷時需提供：
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)在醫(yī)保經辦機構已辦好的《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》，并按表要求由分娩醫(yī)院填寫醫(yī)院級別及蓋章;
(3)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件;
(4)在本轄區(qū)內產前檢查中最后一次就診時未上繳《就醫(yī)憑證》的須提供《就醫(yī)憑證》原件。
3、已領取《就醫(yī)憑證》的參保女職工，因產科原因在非定點醫(yī)療機構或非本人選定的定點醫(yī)療機構急診發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷時需提供：
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)《就醫(yī)憑證》原件和復印件;
(3)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件。
4、參保女職工在產假期間出現(xiàn)產科疾病，在本人選定的定點醫(yī)療機構(急診不受此限)就醫(yī)，經產科副主任(或以上)醫(yī)師診斷屬產科并發(fā)癥的，其發(fā)生的醫(yī)療費用報銷時需提供：
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件。
5、屬關破企業(yè)職工的生育醫(yī)療費，零報受理時除以上相應資料外，還需：
《廣州市關破企業(yè)懷孕職工名冊》原件。
6、參保職工按計劃分娩后，因實行計劃生育需要行計生手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷時需審核：
(1)上述第1種情況中的(1)、(3)、(4)要求的資料。
(2)醫(yī)院診斷證明(包括手術名稱)或病假建議原件和復印件;
(3)《廣州市生育保險計劃生育手術費用報銷申請表》;
(4)計劃生育服務證原件和復印件，無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構證明原件和復印件;施行復通術者須提供區(qū)(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術的證明原件和復印件。
(5)異地手術者還須持審核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》。
7、屬特殊支付方式(抽單止付到個人帳戶)的醫(yī)療費，零報受理時除以上相應資料外，還需：
提供有個人帳戶或原參保單位開戶銀行帳號及全稱的存折復印件;
填寫并呈批《抽單止付申請單》。
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