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福建省立醫(yī)院醫(yī)保報銷流程

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福建省立醫(yī)院醫(yī)保報銷流程

  福建省辦理醫(yī)保報銷有哪些流程,辦理報銷的主要步驟有哪些.辦理醫(yī)保報銷的材料是什么.以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于福建省立醫(yī)院醫(yī)保報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  福建省立醫(yī)院醫(yī)保報銷流程

  1、參保人到醫(yī)療保險窗口提交報銷材料;

  2、材料不齊全的,社保機(jī)構(gòu)出具補(bǔ)齊材料通知書;

  3、不符合條件的,社保機(jī)構(gòu)出具不予受理決定書;

  4、材料齊全并符合條件的,醫(yī)療保險窗口對報銷材料按審批權(quán)限進(jìn)行審核,材料齊全并符合報銷條件的, 5000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在3個工作日內(nèi)審核完成;5000元以上8000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在5個工作日內(nèi)審核完成;8000元以上15000元以下醫(yī)療費(fèi)用,在10個工作日內(nèi)審核完成;15000元以上10萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,在15個工作日內(nèi)審核完成;10萬元以上醫(yī)療費(fèi)用,在20個工作日內(nèi)審核完成。

  [審核報銷時間]

  1、參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需辦理報銷的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日)起六個月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù),逾期不予辦理。

  2、個人帳戶不足以支付門診基本醫(yī)療費(fèi)用的,社會醫(yī)療保險年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用,在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的,參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至下年6月30日前)到醫(yī)療保險窗口審核報銷。

  福建省職工基本醫(yī)療保險報銷流程

  費(fèi)用報銷適用范圍

  適用于基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用報銷,工傷保險醫(yī)療費(fèi)用報銷,生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷。

  經(jīng)辦依據(jù)

  1.《中華人民共和國社會保險法》

  2.《中華人民共和國工傷保險條例》

  3.《福建省人民政府關(guān)于同意省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法的批復(fù)》(閩政文[2000]298號)

  4.《省、部屬駐榕單位參保人員異地醫(yī)療管理暫行辦法》(閩勞社[2001]16號)

  5.《福建省醫(yī)療保險管理中心關(guān)于省、部屬駐榕單位退休異地安置參保人員醫(yī)療管理有關(guān)問題的通知》(閩勞社醫(yī)保[2001]71號)

  6.《福建省醫(yī)療保險管理中心關(guān)于省、部屬駐榕單位職工工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的通知》(閩勞社醫(yī)保[2001]92號)

  7.國家、省有關(guān)規(guī)定

  申報材料

  醫(yī)療費(fèi)用報銷

  1、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

  2、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單

  3、病案首頁復(fù)印件

  4、出院小結(jié)復(fù)印件

  5、門診病歷復(fù)印件

  6、長、短醫(yī)囑復(fù)印件(以上材料蓋就診醫(yī)院相關(guān)科室審核專用章)

  7、《福建省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療參保人員住院核對表》原件

  8、本人社會保障卡

  9、《參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》原件

  10、單位證明

  生育醫(yī)療費(fèi)用報銷

  1、《非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診申請表》原件;

  2、獨(dú)生子女證(父母光榮證)或準(zhǔn)生證;

  3、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù);

  4、醫(yī)療費(fèi)用清單;

  5、出院小結(jié)復(fù)印件;

  6、住院醫(yī)囑單復(fù)印件;

  7、門診病歷復(fù)印件;

  8、本人社會保障卡。

  工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷

  1、《省、部屬駐榕機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工工傷醫(yī)療費(fèi)用申報表》;

  2、省人力資源和社會保障廳出具的工傷認(rèn)定書;

  3、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù);

  4、醫(yī)療費(fèi)用清單;

  5、出院小結(jié)復(fù)印件;

  6、住院醫(yī)囑單復(fù)印件;

  7、門診病歷復(fù)印件。

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