杭州少兒醫(yī)保辦理流程
少兒醫(yī)保怎樣辦理,辦理杭州少兒醫(yī)保有哪些相關(guān)的流程。辦理杭州少兒醫(yī)保的具體步驟是什么。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于杭州少兒醫(yī)保辦理流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
杭州少兒醫(yī)保辦理流程
少兒醫(yī)保:
少兒醫(yī)療保險,是針對未成年少兒隱患有保險報章內(nèi)的一些疾病,而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。
申辦對象:
1、杭州市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,未滿18周歲的少年兒童或雖已滿18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學校就讀的學生。
2、非杭州市區(qū)戶籍,符合計劃生育政策,在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學生,以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學齡前兒童。
辦理材料:
1.18周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
2.18周歲以上,仍在主城區(qū)中小學校就讀的主城區(qū)戶籍學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和復印件)以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
3.非主城區(qū)戶籍,在主城區(qū)就讀,且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保的中小學生,憑學校的學籍證明、本人戶口簿(原件和復印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
4.非主城區(qū)戶籍,在主城區(qū)居住,且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿3年的學齡前兒童,憑本人戶口簿(原件和復印件)、與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明以及一張一寸近照至規(guī)定地點辦理。
5.參保資格審核通過后,應(yīng)在規(guī)定地點同時辦理少兒醫(yī)保繳費事宜。
辦理程序:
符合參保條件的人員,可持辦理材料至就近的市區(qū)各街道(鎮(zhèn))勞動保障站,市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或錢江新城市民之家醫(yī)保窗口辦理參保手續(xù),同時繳納相應(yīng)醫(yī)保費。也可在辦理參保手續(xù)后,在本市工商銀行或杭州銀行的營業(yè)網(wǎng)點辦理委托扣繳城居醫(yī)保費手續(xù)。其中首次申請參保的,應(yīng)先在市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或市區(qū)各街道(鎮(zhèn))勞動保障站和錢江新城市民之家醫(yī)保窗口辦理參保資格審核手續(xù),再到工商銀行或杭州銀行營業(yè)網(wǎng)點辦理委托扣繳城居醫(yī)保費手續(xù)。已參保人員必須每年6月15日至9月15日至各經(jīng)辦機構(gòu)辦理續(xù)保手續(xù)。
辦理地點:
1、市區(qū)各街道(鎮(zhèn))勞動保障站;
2、城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu);
3、市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(含錢江新城“市民之家”醫(yī)保窗口、杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳、杭州市醫(yī)療保險城北服務(wù)大廳及杭州市醫(yī)保局服務(wù)大廳)。
辦理時間:
1、常規(guī)時間:如2009年6月15日--2009年9月15日
溫馨提示:杭州主城區(qū)2015年度少兒醫(yī)保參保繳費手續(xù)的辦理時間自2015年6月1日起至9月30日止(法定工作日)。
2、非常規(guī)時間:針對新生兒、戶籍關(guān)系新遷入杭州市區(qū)的18周歲以下未入學少年兒童,在出生或戶籍關(guān)系遷入的3個月內(nèi)。
繳費標準:
少年兒童每人繳納200元,政府補貼每人300元。其中持有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童(以下統(tǒng)稱持證人員),其個人繳費部分由政府補貼。
參保少兒至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)的,請家長攜帶本人銀行卡,應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)醫(yī)保費從銀行卡帳戶內(nèi)直接扣除。
辦理銀行委托扣繳所需的資料及注意事項
1.持證人員應(yīng)及時攜帶相關(guān)證件(原件和復印件)至規(guī)定地點辦理參(續(xù))保手續(xù),無需至銀行辦理委托扣繳手續(xù)。
2.少年兒童本人辦理的,需提供本人有效身份證件(16周歲以下未成年人有效身份證件為居民戶口簿或居民身份證;16周歲以上成年人有效身份證件為居民身份證,下同)原件與扣繳賬戶,其中16周歲以下未成年人應(yīng)由他人代為辦理。
3.扣繳賬戶非少年兒童本人的,需提供扣繳賬戶本人、少年兒童有效身份證件原件與扣繳賬戶。
4.至工商銀行或杭州銀行辦理扣繳業(yè)務(wù)的,應(yīng)持相應(yīng)銀行的借記卡。
5.辦理銀行委托扣繳業(yè)務(wù)時,需提供手機號碼,以便短信告知扣款成功與否,手機號碼變更的,應(yīng)及時至銀行營業(yè)網(wǎng)點進行重新登記。
6.辦理銀行委托扣繳業(yè)務(wù)后,應(yīng)及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確??劭畛晒?。
7.已在銀行辦理委托扣繳的,如需更改少年兒童姓名或身份證號碼的,應(yīng)先至銀行做退簽,再至市或區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)修改個人信息,方可至銀行重新辦理委托手續(xù),否則將無法進行扣款。
8.銀行委托扣繳相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)由扣繳賬戶持有人本人辦理。
其他
1.符合參保條件,但未在規(guī)定時間內(nèi)辦理2015年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費手續(xù)的,視為中斷參保。中斷參保后,經(jīng)本人申請,可補辦當年度參(續(xù))保繳費手續(xù),并在繳費后滿6個月方可享受當年度剩余月份的醫(yī)保待遇。
2.少年兒童在參(續(xù))保期內(nèi)辦理參(續(xù))保手續(xù)時可同時確定體檢醫(yī)院及體檢時間。已辦理銀行委托扣繳手續(xù)的少年兒童,可在扣繳成功后,于9月30日前至規(guī)定地點辦理體檢醫(yī)院及體檢時間的選擇手續(xù)。
(新生兒自出生之日起三個月內(nèi)辦理少兒參保手續(xù)的,從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇。)
相關(guān)內(nèi)容:
杭州少兒醫(yī)保如何續(xù)保
少兒醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?
每年的9月1日-次年的8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。
本市區(qū)戶籍參保少兒年滿18周歲后不在本市區(qū)中小學就讀的,其醫(yī)保待遇如何銜接?
本市區(qū)的參保少兒年滿18周歲后不在本市區(qū)中小學就讀的,可在其城居醫(yī)保待遇享受終止后次月起的3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;本市區(qū)非農(nóng)戶籍的還可以選擇以非從業(yè)人員身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
如何辦理住院手續(xù)?
住院治療,參保少兒憑本人的〈證歷本〉在勞動保障行政部門公布的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院治療。
溫馨提示:
市人力社保咨詢專線:12333
工商銀行咨詢專線:95588
杭州銀行咨詢專線:96523
住院醫(yī)療費怎么報銷
少兒醫(yī)??梢韵硎艿尼t(yī)療保險待遇概況:
在一個結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍,按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。
少兒醫(yī)保報銷標準及范圍:
參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費用,少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:
1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準所列的費用。
4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。
5)因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。
6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用:
1)在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍以外的;
2)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;
3)用于科研、臨床驗證的;
4)在執(zhí)行試行收費標準期間的;
5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;
6)出國、出境期間發(fā)生的;
7)臨時外出期間,因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;
8)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當由賠償責任者支付的;
9)國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。
參保少兒個人應(yīng)承擔的醫(yī)療費有:
參保少兒個人應(yīng)承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。
自費:是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如:空調(diào)費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。
自理:是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療,以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等,需先由個人支付一定比例的費用。如:CT檢查費的5%。
自負:是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分,以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個人按比例承擔部分的費用。
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