汕頭個(gè)人醫(yī)保怎么辦理
汕頭個(gè)人醫(yī)保怎么辦理
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汕頭個(gè)人醫(yī)保怎么辦理
城鎮(zhèn)居民參保辦理流程：
1、參保單位申請(qǐng)
以家庭為單位持相關(guān)資料到戶籍所在地街道勞動(dòng)保障事務(wù)所申請(qǐng)參保;
2、資格審核認(rèn)定
由戶籍所在地街道勞動(dòng)保障事務(wù)所審核;
3、簽訂《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書》
由戶籍所在地街道勞動(dòng)保障事務(wù)所審核;
4、繳 費(fèi)
本家庭一參保人在指定銀行開設(shè)個(gè)人結(jié)算專戶，并存入足夠款項(xiàng)，由社保機(jī)構(gòu)委托銀行劃款;
5、領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)證》
繳費(fèi)30日后，憑《授權(quán)書》，到戶籍所在地街道勞動(dòng)保障事務(wù)所領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)證》。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保流程：
向村(居)委會(huì)統(tǒng)一登記、造冊(cè)，由村(居)委會(huì)憑名冊(cè)到戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)人力資源和社會(huì)保障所辦理參保手續(xù)，并由村(居)委會(huì)代收代繳保險(xiǎn)費(fèi)。
辦理醫(yī)?？ㄋ枰牟牧?/p>
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學(xué)齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件，復(fù)印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件，復(fù)印件兩份，戶口本上的每一頁都要復(fù)印;
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明等相關(guān)材料的原件，復(fù)印件兩份;比如，您的家庭成員有省、市的醫(yī)保本，您只需攜帶醫(yī)保本的原件，并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁即可;
5、農(nóng)民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復(fù)印件，原籍戶口本及復(fù)印件，外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動(dòng)關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件;
6、屬于低保人員的，還需提供民政部門核發(fā)的《西安市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及所登記的當(dāng)年領(lǐng)取最低生活保障金的材料原件及復(fù)印件。
7、屬重度殘疾(一至二級(jí)殘疾)人員的，還需提供殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件;8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的，還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關(guān)證明材料。
汕頭居民參保須知
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)由政府資助、個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合、以家庭為單位參保形式、以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保障體系的重要組成部份。
一、參保對(duì)象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外具有本市戶籍的未成年人(未滿18周歲的居民);已滿18周歲的中學(xué)生，未享受公費(fèi)醫(yī)療的大中專及技工學(xué)校的全日制在校生;已滿18周歲的無業(yè)居民;征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的被征地農(nóng)民。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不得同時(shí)參加職工、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
成年人每年個(gè)人繳費(fèi)120元，政府資助90元;
未成年每年個(gè)人繳費(fèi)48元，政府資助90元;
在校學(xué)生每年個(gè)人繳費(fèi)48元，政府資助90元;
低保對(duì)象，低收入家庭中滿60周歲老年人的個(gè)人不用繳費(fèi)，全部由政府資助;
喪失勞力的重度殘疾人個(gè)人不用繳費(fèi)，全部由政府資助。
三、參保及繳費(fèi)時(shí)間
符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)于繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)并繳費(fèi)，每年的1月1日至6月10日為辦理下一個(gè)社保年度參保的繳費(fèi)期，超過期限的，本年度不再受理，下一年度再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
下列人員在每年的6月11日至12月31日也可以辦理參保手續(xù)，但必須在辦理參保手續(xù)后10日內(nèi)，一次性繳納本社保年度剩余月份的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
1、 2008年6月15日至2009年12月31日期間辦理參保手續(xù)的;
2、新生嬰兒以及新入戶本市的城鎮(zhèn)居民，辦理了入戶手續(xù)3個(gè)月內(nèi)的;
3、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在失業(yè)后，已終止享受原有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3個(gè)月內(nèi)的;
4、征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的被征地農(nóng)民，辦理了轉(zhuǎn)戶手續(xù)后3個(gè)月內(nèi)的。
四、繳費(fèi)享受醫(yī)保待遇時(shí)間
參保人在規(guī)定年度繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的(含續(xù)保)，享受醫(yī)保待遇時(shí)間為當(dāng)年7月1日至次年6月30日;參保人在社保年度中途繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納本社保年度剩余月份的醫(yī)保費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月1日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、居民醫(yī)療保障范圍
1、因疾病、意外事故以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2、在門(急)診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、因患門診特定病種(包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤，腎臟、肝臟、骨髓移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
六、不納入居民醫(yī)保的保障范圍
1、因自殺、自傷等故意行為導(dǎo)致傷病就醫(yī)的(參保人屬精神病患者的除外);
2、因吸毒、斗毆等違法違規(guī)行為導(dǎo)致傷病就醫(yī)的;
3、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等由第三方支付的;
4、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的。
七、定點(diǎn)就醫(yī)辦理程序
參保人因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須持《醫(yī)保證》，到定點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)核對(duì)身份，經(jīng)確認(rèn)無誤后，病區(qū)醫(yī)生出具住院繳費(fèi)(押金)通知書到住院收費(fèi)處辦理住院記帳手續(xù)。未帶《醫(yī)保證》的，必須在辦理住院手續(xù)的3日內(nèi)向定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)交(機(jī)動(dòng)車事故傷害或其他特殊情況不能記帳的病人，其住院基本醫(yī)療費(fèi)用由患者個(gè)人先墊付，7個(gè)工作日內(nèi)由參保人或親屬書面報(bào)告所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)備案)。
目前,在定點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)未與社保機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)情況下,參保人在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院的,先由參保人現(xiàn)金墊付后持有效憑證到所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
八、特殊情況發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的處理
1、參保人因急診搶救需要就近在我市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的或定點(diǎn)醫(yī)院因故未能與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的，應(yīng)在住院之日起7個(gè)工作日內(nèi)由參保人或親屬書面報(bào)告區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)備案，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人墊付，并在出院之日起6個(gè)月內(nèi)由參保人或親屬帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
2、參保人在異地常住(連續(xù)一年以上的)，可以在當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇一至三家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向所屬街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所辦理備案手續(xù)。異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人墊付，出院之日起6個(gè)月內(nèi)帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
3、參保人因急診在本市以外地方住院的，應(yīng)在住院之日起7個(gè)工作日內(nèi)由親屬(或代理人)書面報(bào)告所屬勞動(dòng)保障事務(wù)所備案，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人墊付，并在出院之日起6個(gè)月內(nèi)帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
4、參保人因病情需要轉(zhuǎn)市外上級(jí)醫(yī)院住院的，由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或a指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)審核后,送所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可到異地住院，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人墊付，并在出院之日起6個(gè)月內(nèi)帶齊資料到所屬區(qū)(縣)社保機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
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