成都醫(yī)保報(bào)銷流程
成都醫(yī)保報(bào)銷流程
成都辦理醫(yī)保報(bào)銷的流程是什么，辦理醫(yī)保報(bào)銷需要哪些條件，辦理醫(yī)保報(bào)銷的具體步驟有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于成都醫(yī)保報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
成都醫(yī)保報(bào)銷流程
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
辦理材料
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷：
1.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單;
2.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);
3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;
4.財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù);
5.患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;
6.中藥復(fù)式處方;
7.出院病情證明。
辦理流程
1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
市醫(yī)保報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院 92%
二級(jí)醫(yī)院 90%
三級(jí)醫(yī)院 85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級(jí))
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增，不超過100%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)
一檔 100 65% 60% 55% 35%
二檔 200 90% 80% 65% 50%
三檔 300 90% 85% 80% 65%
學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%
省醫(yī)保報(bào)銷比例
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增，不超過100%
辦理地址
成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
地址：成都市二環(huán)路北一段四號(hào)社保大廈
電話：028-87706251
城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)處(成都人社局)
地址：成都市高新區(qū)錦城大道366號(hào)3號(hào)樓
電話：028-61888217
成都特殊門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。
3、一個(gè)自然年度內(nèi)，第一類病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第二、三類病種計(jì)兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，且不逐次降低;第四類病種計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年滿100周歲以上的不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
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