石家莊新生兒醫(yī)保辦理流程
石家莊新生兒醫(yī)保的辦理流程是什么，新生兒醫(yī)保辦理的條件是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于石家莊新生兒醫(yī)保辦理流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
石家莊新生兒醫(yī)保辦理流程
石家莊寶寶辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料
向日葵保險(xiǎn)網(wǎng)
[導(dǎo)讀]：具有石家莊市區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民、非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學(xué)或入托的中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童和本市行政區(qū)域內(nèi)高校大學(xué)生均屬于居民醫(yī)保保障對(duì)象。屬于這個(gè)范圍的寶寶們應(yīng)該仔細(xì)看一下本文，關(guān)于辦兒童居民醫(yī)保流程及所需材料的內(nèi)容。
保障范圍及對(duì)象：
參保登記：
符合參保條件的居民，應(yīng)根據(jù)本人身份類別憑相關(guān)材料及近期白底免冠彩色1寸照片，辦理參保登記，填報(bào)《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》。
(一)學(xué)生應(yīng)憑本人戶籍資料、學(xué)生證的原件及復(fù)印件辦理參保登記。
(二)非本市戶籍但常年在本市市區(qū)就學(xué)或入托的中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童，應(yīng)憑父母一方的暫住證、教育部門(mén)出示的學(xué)籍證明原件及復(fù)印件辦理參保登記。
(三)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民應(yīng)憑本人戶籍資料、身份證原件及復(fù)印件辦理參保登記。
(四)低收入家庭中60周歲以上居民，應(yīng)憑居委會(huì)出具的審核資料、戶籍資料和身份證原件及復(fù)印件辦理參保登記。
一、二級(jí)殘疾和領(lǐng)取城市或農(nóng)村最低生活保障金的居民，在辦理參保登記時(shí)還應(yīng)分別出示《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或領(lǐng)取最低生活保障金證件原件及復(fù)印件。
居民年齡計(jì)算至參保登記當(dāng)年的12月31日。
居民就業(yè)、戶籍遷移出本市市區(qū)、大學(xué)生非畢業(yè)原因結(jié)束高校生活，應(yīng)辦理終止醫(yī)保關(guān)系和醫(yī)保卡注銷(xiāo)手續(xù);參保人死亡的，醫(yī)保關(guān)系自然終止，本人所繳納的醫(yī)保費(fèi)，不予返還。勞動(dòng)保障工作站應(yīng)嚴(yán)格審核相關(guān)證件，于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理有關(guān)手續(xù)。
石家莊醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南
報(bào)銷(xiāo)條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、居民在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
3、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”
4、就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)單據(jù)和資料
報(bào)銷(xiāo)材料
1.病歷
2.處方
3.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單
4.出院小結(jié)
5.出院證明
6.費(fèi)用明細(xì)
7.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的票據(jù)必須為省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一印制的微機(jī)票據(jù)
報(bào)銷(xiāo)流程
居民報(bào)銷(xiāo)流程
參保居民出院后，辦理住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
急診搶救病種報(bào)銷(xiāo)流程
患者準(zhǔn)備門(mén)診或住院發(fā)票原件，住院費(fèi)用明細(xì);診斷證明，門(mén)診病歷復(fù)印件，住院病歷復(fù)印件;填寫(xiě)急診認(rèn)定表并蓋單位公章資料，并在當(dāng)月底交至單位，單位核實(shí)發(fā)票張數(shù)及金額，填寫(xiě)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表，在次月1-10日送至醫(yī)保中心機(jī)關(guān)事業(yè)醫(yī)審處。在25日后，持患者醫(yī)?？ǖ綑C(jī)關(guān)事業(yè)財(cái)務(wù)處劃卡打印報(bào)銷(xiāo)票據(jù)，并持票據(jù)到患者所屬單位財(cái)務(wù)領(lǐng)取現(xiàn)金。
注：報(bào)銷(xiāo)時(shí)按照《石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種目錄》所規(guī)定的病種予以審核，上述目錄之外的疾病不予報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例及范圍
城鎮(zhèn)居民
(1)起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%
連續(xù)參保繳費(fèi)的，從連續(xù)繳費(fèi)的第二年起每增加一年，住院報(bào)銷(xiāo)比例提高1%，最高增加10個(gè)百分點(diǎn)
(3)普通門(mén)診
起付標(biāo)準(zhǔn):200
比例:居民報(bào)銷(xiāo)50%
城鎮(zhèn)職工
(1)起付標(biāo)準(zhǔn)
以上至1萬(wàn)元(不含起付線)部分賠付50%;
1萬(wàn)元以上至2萬(wàn)元部分賠付60%;
2萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元部分賠付70%;
3萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分賠付80%;
4萬(wàn)元以上至最高支付限額部分賠付90%。
(2)住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷(xiāo)比例
(一)參保在職職工在市域內(nèi)縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)的起付線和支付比例為：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為200元，支付比例為92%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元，支付比例為90%。
藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、欒城區(qū)、礦區(qū)和正定縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，參照此條支付辦法執(zhí)行。
(二)參保在職職工在市區(qū)：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，每次起付線為200元，支付比例為90%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為700元，支付比例為85%;
市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為900元，支付比例為83%;
省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為1200元，支付比例為80%。
經(jīng)備案轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他地市市區(qū)就診，參照此支付辦法執(zhí)行。
(三)經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，每次起付線為1500元，支付比例為76%。
(四)退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在在職職工基礎(chǔ)上降低100元，支付比例比在職職工提高3個(gè)百分點(diǎn)。
(五)未評(píng)定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線、支付比例參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。
(六)按醫(yī)保結(jié)算年度計(jì)算(醫(yī)保結(jié)算年度是指上年的12月26日至當(dāng)年的12月25日)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的限額為25萬(wàn)元。限額需要調(diào)整時(shí)，由市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
(3)門(mén)診
(一)市區(qū)普通病的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元;
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元。
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。
年度限額在職職工為1500元，退休人員為2500元。各縣(市)可參考執(zhí)行。
(二)統(tǒng)籌基金支付慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的起付線為200元，支付比例分別為：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%;
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。
患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，年度累計(jì)支付限額為5000元。
特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例90%。
報(bào)銷(xiāo)范圍
城鎮(zhèn)職工：
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付范圍：
(一)普通病門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(二)慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(三)危重?fù)尵炔》N的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(四)特殊病病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(五)甲類傳染病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(六)白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(七)丙型肝炎抗病毒治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(八)特殊規(guī)定藥品門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
(九)住院醫(yī)療費(fèi);
(十)按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)
石家莊市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：石家莊市向陽(yáng)路25號(hào)
電話：88625875
井陘縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
地址：井陘縣建設(shè)北路29號(hào)
電話：82022308
正定縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：正定縣城內(nèi)正安花園
電話：85176211
高邑縣社會(huì)保障局
地址：高邑縣南星路126號(hào)
電話：84031217
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