東莞社保報(bào)銷(xiāo)流程
東莞社保報(bào)銷(xiāo)流程
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東莞社保報(bào)銷(xiāo)流程
東莞醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)指南
【辦事機(jī)構(gòu)】：東莞社區(qū)門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)
【辦事窗口】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)處
【報(bào)銷(xiāo)方式】：現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)
【咨詢(xún)電話(huà)】：0769-12333
東莞醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)條件
1、已經(jīng)參加了東莞醫(yī)療保險(xiǎn);
2、在選定的社區(qū)門(mén)診就醫(yī)。
東莞醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī);
2、因搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診部或定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診的;
4、使用《關(guān)于東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問(wèn)題的通知》范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
東莞醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)資料說(shuō)明
1、社?？吧矸葑C(未發(fā)新社保卡則提供身份證)。
2、18歲以下城鄉(xiāng)居民參保人持本人社?？?有照片卡)，醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保子女持本人社?？?無(wú)照片卡)及父母一方的身份證。
3、身份證或帶有身份證號(hào)碼的學(xué)生證、或憑簡(jiǎn)易卡/學(xué)生證(大中專(zhuān)生)。
東莞醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程
1、首先參保人憑上述資料到選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛號(hào)處辦理掛號(hào)手續(xù)。
2、然后接診醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定核實(shí)參保人身份后，為參保人提供門(mén)診診療服務(wù)。
3、最后參保人到選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)處辦理社?，F(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
【備注】：參保人在辦理社區(qū)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)需進(jìn)行社?？艽a驗(yàn)證。密碼驗(yàn)證通過(guò)后，才可完成現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
東莞生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)檢費(fèi)用：1050元;
2、分娩費(fèi)用：
a、市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3800元;
b、市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：4800元;
3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目：(市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
a、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器：200元;
b、流產(chǎn)術(shù)：500元;
c、引產(chǎn)術(shù)：1700元;
d、輸精管結(jié)扎術(shù)：550元;
e、輸卵管結(jié)扎術(shù)：1000元;
f、輸精管復(fù)通術(shù)：3000元;
g、輸卵管復(fù)通術(shù)：4000元。
4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診定點(diǎn)收治醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
全面放開(kāi)二孩政策落地，參加生育保險(xiǎn)的人員不論一孩、二孩，只要符合計(jì)劃生育規(guī)定和生育保險(xiǎn)待遇享受條件，都可按規(guī)定享受相應(yīng)的產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼等待遇。一般都是可以在醫(yī)院直接現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)的。但有三種情況，參保人應(yīng)在出院后或累計(jì)參保滿(mǎn)12個(gè)月后(生育時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)12個(gè)月的)一年內(nèi)，由用人單位或個(gè)人攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)：
情形1、在職職工生育的，由用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)(職工享受產(chǎn)假期間，用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因或者無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假結(jié)束后一年內(nèi)，直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼);
情形2、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的，由個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù);
情形3、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的，因未發(fā)放社會(huì)保障卡、社會(huì)保障卡未激活或社?？ú痪邆浣鹑谫~戶(hù)等原因?qū)е聼o(wú)法直接撥付的，由個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù)。
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