廣州市生育保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件
在廣州怎樣辦理生育保險(xiǎn)，辦理生育保險(xiǎn)的程序、辦理?xiàng)l件又是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于廣州市生育保險(xiǎn)辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
廣州市生育保險(xiǎn)辦理
1.生育就醫(yī)身份確認(rèn)
由綜合部經(jīng)辦人到市醫(yī)保局辦理，經(jīng)確認(rèn)后市醫(yī)保局出具《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》，員工持《憑證》選定醫(yī)院就醫(yī)方可享受就醫(yī)費(fèi)用定額結(jié)算待遇。
個(gè)人需提供的資料：(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)或婚育證明;(2)《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》(原件)或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件;(3)小一寸近期照片1張;(4)《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》。
說明：(1)必須在懷孕滿16周之前提供以上資料，其中選擇異地產(chǎn)檢、分娩的《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》需提供一式三份;(2)準(zhǔn)備實(shí)行流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)的，需在術(shù)前5個(gè)工作日前提供資料;(3)選擇在廣州市產(chǎn)檢、異地分娩人員需按上述要求辦理就醫(yī)身份確認(rèn)，持《憑證》辦理產(chǎn)前檢查費(fèi)用定額結(jié)算。
2.生育就醫(yī)及費(fèi)用記賬
女職工產(chǎn)前檢查、分娩、人工流產(chǎn)就醫(yī)時(shí)需持《憑證》到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診不受此限)就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)無誤后，按有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。
選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩或人工流產(chǎn)女職工，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人先行墊付。
說明：(1)無《憑證》的女職工其醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不予記帳，由員工個(gè)人自付;(2)辦《憑證》前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付，由員工個(gè)人自付。
3.生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)—由綜合部經(jīng)辦人到市醫(yī)保局辦理。
需提供的資料：
順產(chǎn)、難產(chǎn)的：(1)《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式兩份;
(2)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))或圍產(chǎn)手冊(原件);
(3)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件);
(4)《出生證》(原件及復(fù)印件);
(5)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件);
(6)難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件)
廣州生育保險(xiǎn)待遇
享受條件
參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
注：生育保險(xiǎn)津貼：生完小孩五個(gè)月內(nèi)(注：根據(jù)2008年廣東省人民政府令123號“廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定”第十七條(二)規(guī)定：生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦; )辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個(gè)月15天;
懷孕不滿4個(gè)月30天;
懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕 16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。
其它
(1)經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施 < 廣東省計(jì)劃生育條例 > 辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。
(2)一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。
生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)
女職工在懷孕16周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從2005年9月1日起，由用人單位到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。
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