農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程
新農(nóng)合”，全稱(chēng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。以下是小編為您整理的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程，希望對(duì)您有幫助。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程如下
一、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》報(bào)銷(xiāo)流程
1.參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)，填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》中的相關(guān)內(nèi)容和有關(guān)表冊(cè)，按規(guī)定實(shí)行門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)減免。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總到當(dāng)?shù)睾瞎苻k審核并報(bào)送有關(guān)報(bào)表，經(jīng)合管辦按規(guī)定審定后，辦理結(jié)算手續(xù)。
2.參合人員在紅塔區(qū)范圍內(nèi)可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，若因紅塔區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)所限或因病情需要，確需轉(zhuǎn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的，由市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，經(jīng)區(qū)合管辦審核后方可轉(zhuǎn)院治療。病情緊急的，可立即轉(zhuǎn)院治療，但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
3.參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)，填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》中的相關(guān)內(nèi)容和有關(guān)表冊(cè)，按規(guī)定實(shí)行住院醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)減免。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總到當(dāng)?shù)睾瞎苻k審核并報(bào)送有關(guān)報(bào)表，經(jīng)區(qū)合管辦按規(guī)定審定后，辦理結(jié)算手續(xù)。
4.參合人員到區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)先由病人墊付，每月一次，由參合人員或親屬持“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、住院證明(病情證明)、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院醫(yī)藥費(fèi)清單”等材料，送鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦按規(guī)定初審，報(bào)區(qū)合管辦按規(guī)定審定后，轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，每月一次，由參合人員(或親屬)持本人身份證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合管辦領(lǐng)取。
二、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》報(bào)銷(xiāo)比例
(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，三個(gè)街道辦事處參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到定點(diǎn)的居委會(huì)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、州城衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免。每人當(dāng)年累計(jì)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌現(xiàn)場(chǎng)減免限額30元。
(2)參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)減免和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。 起付線(xiàn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元;區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元;市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。殘疾人、五保戶(hù)、低保對(duì)象家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人、“三屬”)、70周歲以上(含70歲)的老年人、獨(dú)生子女本人及其父母、雙女結(jié)扎戶(hù)家庭(女兒及其父母)、結(jié)核、傷寒、副傷寒病人，到紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，憑有效證件或證明，實(shí)行“零”起付。 報(bào)銷(xiāo)比例：住院醫(yī)藥費(fèi)扣除不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目和起付線(xiàn)費(fèi)用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%、市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按25%的比例報(bào)銷(xiāo)。殘疾人、五保戶(hù)、低保對(duì)象家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人、“三屬”)、70周歲以上(含70歲)的老年人、獨(dú)生子女本人及其父母、雙女結(jié)扎戶(hù)家庭(女兒及其父母)、結(jié)核、傷寒、副傷寒病人，到紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，憑有效證件或證明，住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別提高3%。 參合人員外出期間因病需要在非紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，必須是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扣除紅塔區(qū)住院醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目和不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)費(fèi)用后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，縣(區(qū))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%的比例報(bào)銷(xiāo)，省、州(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按15%的比例報(bào)銷(xiāo)。 孕產(chǎn)婦在區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院順產(chǎn)分娩，每例一次性補(bǔ)助500元，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院順產(chǎn)分娩不予補(bǔ)助。難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦搶救分娩，按紅塔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。 封頂線(xiàn)：參合人員2009年度累計(jì)住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償最高限額20000元。
(3)大額住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：參合人員每次住院醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)的，除按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)外，每次增加補(bǔ)助1000元;達(dá)2萬(wàn)元以上(含2萬(wàn)元)的，每次增加補(bǔ)助2000元，以此類(lèi)推，每次住院醫(yī)藥費(fèi)每增加1萬(wàn)元，增加補(bǔ)助1000元。每人每年增加補(bǔ)助最高限額為10000元。、
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