2017年生育保險報銷有什么流程
2017年生育保險報銷有什么流程
生育保險的報銷也是有相關(guān)流程要走的，生育保險的報銷一般流程是什么?小編為你帶來了“2016生育保險報銷流程”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
2016年最新生育保險條例：報銷流程及報銷條件
生育保險報銷流程
1、正常申報：參保人生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。
2、延期申報：參保人累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。
符合以下條件之一的單位或個人可以提出申請：
1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。
生育保險報銷條件
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
1、生育保險的種類：
(1)由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
(2)生育社會保險。
根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。
2、生育保險的報銷條件：
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。“連續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
2016年北京市生育保險報銷流程
北京市生育保險報銷流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有**按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
北京市生育保險門診費報銷材料
1、準(zhǔn)備材料
?、俦本┦猩鐣Ｕ峡?/p>
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
?、蹕雰撼錾C
?、芏c醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
?、菰际召M憑證
?、掎t(yī)療費用明細(xì)單、處方
?、摺侗本┦猩ｋU費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)
2、結(jié)算形式、費用
?、俳Y(jié)算形：式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~
②費用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。
北京市生育保險住院費報銷材料
住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。
1、住院分娩醫(yī)療費用
?、偕绫？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算
對于可以直接用社?？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個人支付的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負(fù)擔(dān)。
?、诓荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的
因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
c. 原始收據(jù);
d. 醫(yī)療費用明細(xì)單;
e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);
g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
②《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
?、?原始收據(jù);
④ 北京市醫(yī)療保險專用處方底方;
?、?檢查、治療明細(xì)單;
?、?醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
?、?單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
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