合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保如何辦理
合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保如何辦理
合肥城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保是怎么辦理的呢？現(xiàn)在最新的合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的辦理有什么流程要走嗎？小編為你帶來了“合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理”的相關知識，一起來看看吧。
合肥醫(yī)保辦理材料及流程
參保條件
每年的7月1日至9月20日是統(tǒng)一的參保繳費時間，凡是符合參保對象的我市居民，均可在參保時間內參保繳費，享受居民醫(yī)保相關待遇，享受期自當年10月1日至次年的9月30日。
個人參保
合肥城區(qū)未參加職工醫(yī)保的未成年人和無工作的居民(特別是老年居民)均可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
合肥用人單位如何辦理首次參保
(1)繳費單位攜帶營業(yè)執(zhí)照到申報地稅機關辦理繳費登記，并填寫《合肥市社會保險登記表》一式三份。
(2)繳費單位攜帶地稅部門審核的《合肥市社會保險登記表》一式二份、錄用人員《勞動合同》到市社會保險征繳中心辦理《勞動合同》備案及參保登記，填寫《職工社會保險花名冊》。征繳中心核定繳費單位及個人繳費基數(shù)、繳費額。
(3)繳費單位憑社保(查詢 辦理)部門核定的繳費額，每月向地稅部門申報繳費。
合肥少兒醫(yī)療保險參保辦理
合肥市的兒童參保主要分為以下幾種情況：
1.新生兒和學齡前兒童參保需帶戶口本到合肥市社會保險征繳中心參保。
2.在讀兒童(含借讀生)可攜帶戶口本和一寸彩照1張在學校參保。
3.在外地讀書的本地戶籍學生和復讀生在戶口所在地的居委會或村委會參保。
費用：在校學生、少年兒童及18周歲以下居民每人每年個人繳費30元。
合肥新生兒醫(yī)保詳細攻略
1.新生兒如何參保?
新生兒自辦理合肥市戶籍登記后，可持戶口本到市社會保險征繳中心參保，不受規(guī)定參保時間的限制，按每人每年30元的標準繳費。自繳費之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。其中：新生兒自出生之日起三個月內辦理參保手續(xù)的，其先天性疾病的治療可自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
2.孩子剛滿月能不能參加居民醫(yī)保?
合肥居民醫(yī)保每年9月底前辦理參保手續(xù)，當年10月1日至次年9月30日為享受醫(yī)保待遇的時間。新生兒可照顧不受參保時間的限制，在享受醫(yī)保待遇期間出生的新生兒的家長可以攜帶戶口本原件復印件及30元參保費，到市社會保險征繳中心(合肥市社會保險服務中心二樓，市政務區(qū)政務環(huán)路88號)為新生兒辦理參保手續(xù)，享受居民醫(yī)保待遇。
合肥學齡前兒童醫(yī)保參保攻略
學齡前兒童參保不需提供照片是否發(fā)醫(yī)?？?
答：發(fā)醫(yī)?？?。學齡前兒童醫(yī)?？嫔蠜]有照片但不影響使用。
合肥在讀兒童醫(yī)保參保攻略
1.在校學生是指哪些學校學生?
答：在校學生包括：小學、普通中學、特殊教育學校、工讀學校、職業(yè)初中、普通中專、技工學校、職業(yè)高中、成人中專。
2.本市戶口的學生在外地上學可否參保?
答：可以，按居民參保的辦法到戶口所在地的社居會或村委會辦理參保手續(xù)。
3.部、省、市屬中小學校在校學生在哪里辦理參保登記?
答：按照合政[2007]44號文規(guī)定，省、部屬和市屬學校按照屬地管理原則，由學校為在校學生辦理參保登記，到學校所在區(qū)的社保(查詢 辦理)經辦機構辦理。
4.問：本市戶口學生在外地上學能否參保?
答：可以，按照居民參保的辦法到社居會或村委會辦理參保手續(xù)。
5.借讀生是在就讀學校參保，還是在學籍所在學校參保?
答：在就讀的學校參保。
6.新參保學生如何辦理登記?
答：攜帶《戶口本》和一寸彩色照片1張，在就讀學校辦理參保登參保登記，繳納30元醫(yī)保費，辦理醫(yī)保卡。
合肥市少兒醫(yī)療保險辦理機構：合肥市社會保險征繳中心
參保材料
單位首次參保：
1、地稅機關已審核的《合肥市社會保險登記表》一式兩份;
2、營業(yè)執(zhí)照副本、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件;
3、組織機構統(tǒng)一代碼證書;
4、法定代表或負責人的身份證;
5、已備案的《錄用人員登記備案花名冊》;
6、《職工社會保險增加花名冊》(需加蓋單位公章)一式兩份。
個人參保登記：
1、失業(yè)人員需攜帶：①失業(yè)證(合肥市人社部門發(fā)放);②身份證原件;③一寸證件照2張。
2、自由職業(yè)者需攜帶：①戶口簿原件;②身份證原件;③個人檔案材料(如有，需攜帶);④一寸證件照2張。
3、從異地轉入社會保險費的人員另需攜帶：原參保地社保(查詢 辦理)經辦機構開具的《參保憑證》。
參保流程
單位首次參保:
新成立的單位自成立之日起30日內，先后到主管地稅機關(單位納稅所在地稅分局)辦理社會保險登記;到單位所在區(qū)就業(yè)管理服務中心辦理《勞動合同》備案，再到市征繳中心辦理社會保險登記。5人以上的需下載檔案錄入程序，并錄入參保人員信息。
個人參保登記：
1.符合參保條件的城鎮(zhèn)居民提供相關材料到戶籍所在社區(qū)居委會。
2.社區(qū)居委會初審后將參保人員信息錄入市醫(yī)保網，等繳費成功后，即可享受保險報銷。
注：今年新參保居民不再發(fā)放居民醫(yī)?？?，新參保人員因病住院時可持身份證(18歲以下參保人員可持戶口簿)到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù);續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)?？ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。
辦理地點
合肥市社會保險征繳中心
地址：合肥市政務新區(qū)政務環(huán)路88號
電話：0551-2637791、2637794、2637796、2637798
上班時間：周一至周五 9:00-17:00
交通：可乘坐129路、166路公交車到“市政務辦公區(qū)”下
辦理費用
不收費
合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策
普通居民的參保時間為7月1日至9月20日，攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理。
在校學生于8月25日至9月20日，在所就讀的學校辦理。在校學生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費標準為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費標準為120元/人。
新生兒自辦理合肥市戶籍登記后，持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會保障所辦理參保登記手續(xù)，按每年30元的標準繳費，自繳費之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。對于本市居民違反計劃生育法規(guī)，沒有繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體可到市社會保險征繳中心辦理參保登記。
據(jù)介紹，在校學生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費標準為30元/人，其他城鎮(zhèn)居民繳費標準為120元/人。對于剛剛出生的新生兒，其參保手續(xù)是：新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會保障所辦理參保登記，按每年30元的標準繳費，自繳費之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。對于本市居民違反計劃生育法規(guī)，沒有繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體可到合肥市社會保險征繳中心辦理參保登記。
參保人員參保繳費后自今年10月1日至明年9月30日期間，憑醫(yī)?？?、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)，可享受下列待遇：住院報銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費用補助待遇、殘疾人裝配輔助器具補助待遇。
合肥市人社局提醒，參保城鎮(zhèn)居民在合肥市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持有效證件在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費用出院時在醫(yī)院直接報銷結算。不在定點醫(yī)院就醫(yī)或不在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。參保人員所患疾病在合肥市三級醫(yī)院(含專科醫(yī)院)難以確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》，經合肥市三級以上定點醫(yī)院簽署意見后，報市醫(yī)療保險經辦機構審核備案后，轉入異地治療。轉院及異地急診醫(yī)療費用先由個人支付。出院后一個月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結和有效證件到市醫(yī)保中心報銷結算。
當參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，其個人承擔在政策范圍內超起付線2萬元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%~80%比例報銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用進入大病報銷段的部分，在定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網結算。
全市統(tǒng)一咨詢電話：12333，合肥市醫(yī)保中心居民醫(yī)保辦公室：63536318、63536208。
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保五種待遇：
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?？上硎茏≡簣箐N待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費用補助待遇、參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇等五種待遇。
其中，參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術后、造血干細胞移植術后、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個特殊病種，經申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
普通門診待遇方面，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付50%。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制，醫(yī)療費用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務中心結算。
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