陳舊性肺結(jié)核是怎樣形成的
陳舊性肺結(jié)核是怎樣形成的
陳舊性肺結(jié)核是放射科診斷報(bào)告上的一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，即指患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化。你對(duì)陳舊性肺結(jié)核有多少了解?下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹陳舊性肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)。
陳舊性肺結(jié)核是怎樣形成的
陳舊性肺結(jié)核是得過(guò)肺結(jié)核后自愈，或者是經(jīng)過(guò)治療后留下的瘢痕。
陳舊性肺結(jié)核是一種比較特別的肺結(jié)核，因?yàn)橥颊邥?huì)在不自知的情況下發(fā)病，而且往往沒(méi)有治療就會(huì)自己痊愈。不少人在檢查出自己有陳舊性肺結(jié)核以后還會(huì)擔(dān)心以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，今天我們就來(lái)解答一下。
陳舊性肺結(jié)核是怎樣形成的
陳舊性肺結(jié)核有復(fù)發(fā)的可能性，陳舊性肺結(jié)核是肺結(jié)核治療后的一種轉(zhuǎn)歸。但是病灶里面不排除是否還有靜止的結(jié)核菌，等機(jī)體抵抗力弱的時(shí)候，容易再次侵入人體。
陳舊性結(jié)核是已穩(wěn)定的結(jié)核病灶，其形成機(jī)制有兩個(gè)，就是治愈和自愈的結(jié)核病。復(fù)發(fā)的原因也有兩個(gè)，即：內(nèi)源性復(fù)發(fā)和再感染性復(fù)發(fā)。再感染性復(fù)發(fā)，與常人的幾率是一樣的，只不過(guò)曾患過(guò)結(jié)核病的人稱為復(fù)發(fā)而已。而內(nèi)源性復(fù)發(fā)，則要看你的病是否好的徹底，若是無(wú)菌性病灶，則不存在內(nèi)源性復(fù)發(fā)的可能。若還有休眠的結(jié)核菌，在條件適宜(抵抗力低下)的情況下可復(fù)發(fā)。這一點(diǎn)是正常人所沒(méi)有的，所以說(shuō)復(fù)發(fā)的可能要比正常人大一些。
陳舊性結(jié)核就是結(jié)核的治療后留下的疤痕。臨床不會(huì)有潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為鈣化，纖維灶。
一般來(lái)說(shuō)陳舊性的肺結(jié)核灶說(shuō)明肺結(jié)核已經(jīng)治愈了，遺留的鈣化，纖維灶不會(huì)再進(jìn)一步消失?？梢赃@樣說(shuō)，陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核，經(jīng)過(guò)治療自行痊愈，有的人因?yàn)榘Y狀不明顯，自己不知道，由于體內(nèi)免疫力強(qiáng)未經(jīng)治療就自行痊愈了。這就好比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣。
陳舊性結(jié)核沒(méi)有傳染性，也不影響健康。
疾病預(yù)防
陳舊性肺結(jié)核是指結(jié)核病癥沒(méi)有活動(dòng)性和傳染性，但并不是說(shuō)結(jié)核桿菌完全被殺死，可能還會(huì)有部分病菌處于休眠狀態(tài)，當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)候或許會(huì)重新發(fā)作，應(yīng)該定期檢查。
并發(fā)癥
一般無(wú)并發(fā)癥。
常見(jiàn)癥狀
一般無(wú)癥狀，多因其他原因出現(xiàn)咳嗽、咯痰，在就診或健康體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
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肺結(jié)核的治療
1.藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;
(2)聯(lián)用根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;
(3)適量根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程通常為6～9個(gè)月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。
2.手術(shù)治療
外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí)，復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者，或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。
手術(shù)治療禁忌證有：支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無(wú)例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國(guó)胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上，提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下：
(1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證
?、俳?jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月)，空洞無(wú)明顯變化或增大，痰菌陽(yáng)性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;
?、谌绶磸?fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等，藥物治療無(wú)效者;
③不能排除癌性空洞者;
?、芊堑湫头种U菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。
(2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證
?、俳Y(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月，痰菌陽(yáng)性，咯血者;
②結(jié)核球不能除外肺癌者;
?、劢Y(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無(wú)變化，為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。
(3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。
(4)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證
?、俳?jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴(kuò)大者;
?、诓≡顗浩葰夤?、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;
?、鄄≡畲┢茪夤?、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內(nèi)科治療無(wú)效者;
?、懿荒芘懦v隔腫瘤者。
(5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證
①24小時(shí)咯血量>600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;
?、诔鲅课幻鞔_;
③心肺功能和全身情況許可;
?、芊磸?fù)大咯血，曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
(6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證
?、贇庑囟啻伟l(fā)作(2～3次以上)者;
②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;
?、垡簹庑赜性缙诟腥聚E象者;
④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;
?、輾庑貍?cè)合并明顯肺大皰者;
?、抟粋?cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。
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