腦炎是怎么形成的
腦炎是怎么形成的
腦炎又稱森林腦炎、蘇聯(lián)春夏腦炎、遠(yuǎn)東腦炎。通常由病毒感染造成,引發(fā)腦部的嚴(yán)重炎癥。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹腦炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。
腦炎是怎么形成的:
病因
病毒性腦炎病毒不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu),根據(jù)核酸成分的不同分為兩類:一為脫氧核糖核酸病毒(DNA病毒):包括微小病毒、乳頭多瘤空泡病毒(引起進行性多灶性白質(zhì)腦病)、腺病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒。另一為核糖核酸病毒(RNA病毒):包括微小核糖核酸病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒)、蟲媒病毒、黏液病毒、(流行性感冒病毒)、副黏液病毒(麻疹病毒和腮腺炎病毒)、沙粒病毒(淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒)、彈狀病毒(狂犬病病毒)。病毒性腦炎按起病緩急可分為急性、亞急性和慢性腦炎。按病毒種類和感染途徑可分為蟲媒病毒、腸道病毒、呼吸道病毒、皰疹病毒腦炎等。根據(jù)發(fā)病情況又可分為流行性、散發(fā)性腦炎。一般認(rèn)為急性腦炎代表急性病毒感染,而亞急性或慢性發(fā)病的如亞急性硬化性全腦炎、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性代表慢性病毒感染。
臨床癥狀
1.全身毒血癥狀:發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7~10天。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識障礙,腦膜刺激征。第2病日后,可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依。腦神經(jīng)及下肢受累少見。癱瘓約2~3周可恢復(fù),約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀。
腦炎腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡,多為急性或亞急性。起病常伴有發(fā)熱,頭痛等一般癥狀,神經(jīng)導(dǎo)師系統(tǒng)的表現(xiàn),根據(jù)病因病變分布和嚴(yán)重程度而有所不同。專業(yè)輕型的病例,可僅有頭痛,頭暈,頸部僵直等,漿液性腦膜炎的癥狀,病變嚴(yán)重彌漫時,則可出現(xiàn)意識障礙,譫妄躁動,顱神經(jīng)麻痹,肢體癱瘓,不自主運動,尿便障礙,驚厥等癥狀。病情進一步發(fā)展時,患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài),有時病變可局限于腦干,脊髓等部位引起相應(yīng)的癥狀分別稱為腦干炎或脊髓炎。腦炎起病時血中白細(xì)胞可增多(以淋巴細(xì)胞為主),腦脊髓液檢查可發(fā)現(xiàn)晉升顱壓升高和以淋巴細(xì)胞為主的。輕至中度白細(xì)胞增多,蛋白質(zhì)也可輕至中度增多,腦脊液的糖量一般正常,這與細(xì)菌或真菌感染醫(yī)術(shù)不同病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時,腦脊液常規(guī)檢查正常者也不太少見。
在嚴(yán)重的病例腦電圖檢查,可四川發(fā)現(xiàn)廣泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性,改變相同影像學(xué)檢查(電子計算機斷層及磁共振檢查),可顯示腦水腫壞死灶(顳葉及額葉壞死灶見于單純皰疹腦炎)和主要基因位于腦白質(zhì)的脫髓鞘病灶(急性播散性腦脊髓炎),
病毒性腦炎的病情輕重及預(yù)后因病原的不同,現(xiàn)任而異流行性乙型腦炎和單純皰疹性腦炎,神經(jīng)損害嚴(yán)重,病情重,死亡率高,也可遺留嚴(yán)重的后遺癥(運動障礙智能缺損等),腸道病毒等引起的腦炎,則癥狀輕,預(yù)后好,多可痊愈。急性播散性腦脊髓炎,病情重,若如能度過急性期,則預(yù)后較好,可不遺留嚴(yán)重的后遺癥。
并發(fā)癥
常見并發(fā)癥為支氣管肺炎,多見于昏迷或延髓麻痹的患者,此外為心肌炎及唇皰疹。后遺癥主要是腦及延髓病變后所遺留的肌肉癱瘓、精神失常、失語、癡呆、癲癇等。肌肉癱瘓最為多見,多為一側(cè)上肢癱瘓或雙上肢癱瘓。
疾病治療
(一)一般治療及對癥治療:護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
(二)免疫療法
1.血清療法:起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管內(nèi)注射5~10ml。
2.高效價免疫丙種球蛋白每日6~9ml肌注,至體溫降至38℃以下停用。
3.干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用。
病毒性腦炎
病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者,也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生,最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟,進展迅速,致殘率及病死率均較高。
單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重。腦部不但有炎癥、水腫,而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。
腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥。病兒除腮腺腫痛外,逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀,提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象,一開始即為腦炎之表現(xiàn)。
病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。