帕金森病是怎么形成的
帕金森病是怎么形成的
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹帕金森的相關(guān)知識(shí)。
帕金森病是怎么形成的：
病因
迄今為止，帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究?jī)A向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。
年齡老化：帕金森患者主要見(jiàn)于50歲以上的中老年中，并呈現(xiàn)出年齡越大發(fā)病率越高的趨勢(shì)。
帕金森環(huán)境因素：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異，所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的多巴胺神經(jīng)元。
家族遺傳性：醫(yī)學(xué)家們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有家族性發(fā)病的帕金森病患者家族，其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。。
遺傳易感性：盡管帕金森病的發(fā)生與老化和環(huán)境毒素有關(guān)，但是并非所有老年人或暴露于同一環(huán)境的人都會(huì)出現(xiàn)帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現(xiàn)象，但是大部分患者都是散發(fā)性患者，迄今為止，沒(méi)有在散發(fā)的帕金森病患者中找到明確的致病基因。
癥狀
帕金森病的起病緩慢，早期癥狀并不十分明顯，且存在個(gè)體差異，一般分以下四種情況：
靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運(yùn)動(dòng)，其后會(huì)發(fā)展為同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體在靜止時(shí)出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，早期在變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)，癥狀可減輕或停止。震顫會(huì)隨情緒變化而加劇。
肌強(qiáng)直：早期多從單側(cè)肢體開(kāi)始，患者感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。影響到面肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”;影響到軀干、四肢及髖膝關(guān)節(jié)呈特殊的屈曲姿勢(shì)。
運(yùn)動(dòng)遲緩：早期患者上肢的精細(xì)動(dòng)作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作比以前緩慢許多，甚至無(wú)法順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，稱為“小寫(xiě)癥”。
姿勢(shì)和步態(tài)異常：由于四肢、軀干、頸部肌肉強(qiáng)直使患者站立時(shí)呈現(xiàn)特殊屈曲的姿勢(shì)，頭前傾，軀干腹屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前部?jī)?nèi)收，髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即 “慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，以致要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才可。
此外，有時(shí)患者還會(huì)合并出現(xiàn)語(yǔ)言減少和聲音低沉單調(diào)、吞咽困難、流涎、睡眠障礙、抑郁或癡呆等癥狀。
臨床表現(xiàn)
在進(jìn)行體檢時(shí)，將病人的肢體作被動(dòng)屈伸時(shí)會(huì)遇到一種順應(yīng)而不變的鉛管樣僵直;如有附加的震顫則會(huì)出現(xiàn)齒輪狀僵直。感覺(jué)檢查通常正常?？捎^察到自主神經(jīng)功能障礙的體征(如皮脂腺分泌過(guò)多，便秘，尿急，直立性低血壓)，肌力通常正常，雖然有用的肌肉力量可有所減弱，而且執(zhí)行快速連續(xù)性動(dòng)作的能力也有障礙。反射正常，但由于顯著的震顫或僵直可能不易引出。
腦炎后帕金森綜合征病例中可發(fā)生眼動(dòng)危象(即頭、眼強(qiáng)迫性的、持續(xù)的偏斜)，其他肌張力障礙表現(xiàn)，自主神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，與性格改變。
1、靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘 4-7 次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病?；颊弑憩F(xiàn)經(jīng)常為抽搐，甚至死亡，后果嚴(yán)重。
2、肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常變得很僵硬。病變的早期多由一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的骼膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就象兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、額及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
4、特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。
5、疼痛表現(xiàn)：很多患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛，雖然沒(méi)有嚴(yán)重到必須吃止痛藥的地步，但疼痛有時(shí)會(huì)非常令病人苦惱。疼痛的表現(xiàn)是多方面的，可以表現(xiàn)為肩頸部痛、頭痛、腰痛，出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。
6、感覺(jué)異常：帕金森病患者還會(huì)有身體的某些部位出現(xiàn)異常的溫?zé)峄蚴呛涞陌Y狀，出現(xiàn)異常溫?zé)岣杏X(jué)的病人多一些。這種異常的溫度感多出現(xiàn)在手、腳。還有患者的異常感覺(jué)在身體的一側(cè)或是出現(xiàn)在體內(nèi)，如感到胃部或是下腹部不適。病人中出現(xiàn)異常發(fā)熱感的情況比較多見(jiàn)，身體的某些部位甚至?xí)霈F(xiàn)一種燒灼感。一個(gè)得了帕金森病十多年的老年婦女有嚴(yán)重的腰部燒灼感。當(dāng)藥物失效時(shí)，其燒灼的感覺(jué)會(huì)更加嚴(yán)重，但當(dāng)調(diào)整病人的用藥有效地控制病情時(shí)，其癥狀也會(huì)得到改善。說(shuō)明這種異常感覺(jué)還是帕金森病本身的癥狀。
對(duì)這種癥狀用麻醉藥物治療無(wú)效也缺乏特異性療法，通常對(duì)帕金森氏病的治療會(huì)對(duì)這種癥狀有所改善，有時(shí)加用一種叫卡馬西平的藥物會(huì)有一些效果。
7、吞咽困難：在帕金森病的晚期，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難?，F(xiàn)在，除了帕金森病本身造成吞咽障礙以外，各地都有一些手術(shù)后造成的吞咽障礙，其結(jié)果比前者更加嚴(yán)重，而且抗帕金森病治療對(duì)它是無(wú)效的。其原因是雙側(cè)蒼白球切開(kāi)術(shù)或其它術(shù)式造成的吞咽麻痹，是一種器質(zhì)性的損害，很難恢復(fù)。這種情況除了功能鍛煉和慢慢恢復(fù)外，沒(méi)有什么好的方法。
言語(yǔ)障礙是帕金森病患者的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為語(yǔ)言不清、說(shuō)話音調(diào)平淡，沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫、節(jié)奏單調(diào)等等。