痛風(fēng)是怎樣形成的
痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，屬于關(guān)節(jié)炎一種。對(duì)于形成痛風(fēng)的原因很多人都需要了解一下，做好疾病的預(yù)防很重要。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)。
形成痛風(fēng)的原因
痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，是人體嘌呤代謝障礙引起的，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，致使人體尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)人體血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。尿酸屬于體內(nèi)垃圾，提示有痛風(fēng)的危險(xiǎn)過度的飲食不當(dāng)，例如飲酒，肝、腎功能不好的患者會(huì)引起尿酸高，輕度偏高不會(huì)有什么特殊的不適癥狀，一旦形成痛風(fēng)結(jié)石沉積于體內(nèi)關(guān)節(jié)等處，對(duì)于生活和身體的質(zhì)量都會(huì)下降，建議忌煙忌酒，低鹽低脂飲食，可適當(dāng)鍛煉。
痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)
可有陽(yáng)性家族史，30歲以上男性多見。
1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多夜間及淩晨突發(fā)，受累關(guān)節(jié)以拇趾及第一曋汗亟詼嗉，亦可累及踝、手、腕、膝、肘關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，1-2周內(nèi)可完全緩解。常因飲酒過量、高嘌呤飲食、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性感染及用塞秦類利尿劑等誘發(fā)。
2.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6個(gè)月至2年內(nèi)復(fù)發(fā)，常累及多個(gè)關(guān)節(jié)，發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、畸形和功能障礙。
3.痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎：為尿酸鹽沉積所致，痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后平均11年后出現(xiàn)，好發(fā)于曋骸廓等處。痛風(fēng)石經(jīng)皮膚破潰處排出白色尿酸鹽結(jié)晶，形成瘺管不易愈合。受累關(guān)節(jié)有破壞及功能障礙
4.腎結(jié)石及腎病：腎尿酸結(jié)石阻塞泌尿道引起腎絞痛和血尿，多數(shù)患者有腎性高血壓及蛋白尿，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。
痛風(fēng)的癥狀
由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見于下肢。痰瘀阻滯，經(jīng)絡(luò)不通是造成痛風(fēng)的主要原因，鎮(zhèn)風(fēng)貼集名貴藥材之所長(zhǎng)，疏通氣血，打破痰瘀阻滯，恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能，使骨關(guān)節(jié)部位靈活自如。
痛風(fēng)可引起腎臟損害：痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人 20 % —25 %有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。
1.痛風(fēng)性腎病
持續(xù)性高尿酸血癥， 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對(duì)密度偏低。約 5—10 年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥，約 17 % —25 %死于腎功能衰竭。
2.尿路結(jié)石
痛風(fēng)病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無(wú)感覺，尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影，當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時(shí) X 線上可見結(jié)石陰影。
3.急性梗阻性腎病
見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年長(zhǎng)者痛風(fēng)死亡原因中，心血管因素遠(yuǎn)超過腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無(wú)直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。
4.痛風(fēng)石
又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會(huì)出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石，痛風(fēng)病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。
有些痛風(fēng)石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，周圍組織纖維化，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風(fēng)石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟，引起腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。
痛風(fēng)藥對(duì)于一般人認(rèn)為，并沒有嚴(yán)重的副作用，但事實(shí)并非如此。近年，痛風(fēng)藥引起的嚴(yán)重副作用的報(bào)道并非少數(shù)，如臺(tái)灣棒球隊(duì)主教練徐生明，在雅典奧運(yùn)會(huì)上，服用痛風(fēng)藥物引起腎衰竭，只能告別奧運(yùn)會(huì)。最后不得不走上換腎之路，以擺脫長(zhǎng)期洗腎的痛苦。痛風(fēng)病本身不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎衰竭，可是痛風(fēng)藥物會(huì)對(duì)肝腎造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)尿毒癥和腎衰竭的產(chǎn)生。
由于藥物存在副作用，因此不得不防。預(yù)防方法是注意出現(xiàn)某種副作用之前的一些蛛絲馬跡，也就是警示癥狀，如此時(shí)停止使用或改用其他藥物以及治療方法，嚴(yán)重副作用就可以避免。
5.急性關(guān)節(jié)炎
精神緊張 、過度疲勞，進(jìn)食高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷、 手 術(shù)、 感染等為常見誘因。 起病急驟 ，多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，伴以 發(fā)熱 等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎 ，以第一跖趾及胟趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、 手 、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。若病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多 關(guān)節(jié)炎 ，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液。伴有 發(fā)熱 ，體溫可達(dá)38～39℃，有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 倦怠 、 厭食 、 頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1～2周癥狀緩解。 關(guān)節(jié)炎 消退，活動(dòng)完全恢復(fù)，局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸完全消去。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢 ，為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年，有的患者終身僅發(fā)生1次，但多數(shù)患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，每年發(fā)作1次或發(fā)作數(shù)次。
6.腎臟病變
大約有20%～25%的原發(fā)性痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石 ，其中約85%屬于尿酸結(jié)石 。 結(jié)石較大時(shí)可有腎絞痛、 血尿 。由于尿酸 結(jié)石 可透過X線，因此需通過腎孟造影才能發(fā)現(xiàn)。約有20%～40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿 。晚期常因 間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石 而導(dǎo)致 腎功能不全 。此外痛風(fēng)患者常伴 高血壓 、 肥胖 、 動(dòng)脈硬化 、 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。
痛風(fēng)的疾病預(yù)防
患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時(shí)，可用降尿酸藥。對(duì)于已發(fā)生過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，控制體重，多飲水，長(zhǎng)期堿化尿液等。
痛風(fēng)的疾病護(hù)理
1. 低嘌呤飲食，控制蛋白攝入，多吃蔬菜、水果，多飲水，多食堿性食物，堿化尿液，避免酒精飲料。常見食物含嘌呤情況：
(1)含極大量嘌呤的食物：羊心、胰、濃縮肉汁、肉脯、鯡魚、沙丁魚和酵母等;
(2)含大量嘌呤的食物：鵝肉、牛肉、肝、腎、扇貝肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚、鳳尾魚、鮭魚和鯖魚等;
(3)含中等量嘌呤的食物：葷食:雞肉、鴨肉、豬肉、火腿、牛排、兔肉、腦、內(nèi)臟(胃和腸)、牡蠣肉、蝦和大比目魚，及酸蘋果、菜豆(腎形豆)、小扁豆、蘑菇或菌類食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;
(4)低嘌呤食物：茶、咖啡、果汁、汽水等飲料，玉米粥、面條、空心面、面包等谷類，除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各種蔬菜水果及堅(jiān)果，蛋類、乳制品、奶油制品、黃油、巧克力等。
2.避免過度勞累、緊張及劇烈運(yùn)動(dòng)、損傷。
3.減輕體重。
看了痛風(fēng)是怎樣形成的還看：