中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝是怎么形成的

　　脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹脂肪肝的相關(guān)知識(shí)。

　　中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝是怎么形成的：

　　中醫(yī)比較講究元?dú)?，如果元?dú)鈧说脑?，大家也?huì)變得不健康起來的。

　　1、飲食失宜

　　多為過食肥甘厚味，飲酒過度，痰濕蘊(yùn)阻。或饑飽失常，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕生痰，痰濁入絡(luò)，隨氣運(yùn)行，停滯于肝。

　　2、情志失調(diào)

　　多為情志過激、郁怒傷肝、思慮過度，久則內(nèi)傷氣機(jī)、氣滯血淤、痰淤互結(jié)，阻絡(luò)于肝。

　　3、勞逸偏頗

　　主要是過逸少勞、脾胃失和、肝血不暢、過度肥胖、氣滯血淤、濕痰交結(jié)、積聚于肝。

　　臨床表現(xiàn)

　　脂肪肝脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。

　　當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。

　　此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。

　　飲食注意事項(xiàng)

　　一、吃多少要算著來

　　1)肥胖是大多數(shù)脂肪肝患者的宿敵，而過高的熱能攝入更加劇了體重的增加和脂肪合成增多，從而加速肝細(xì)胞脂肪變性，所以合理控制每日熱能的攝入量是治療脂肪肝的首要原則。通常醫(yī)院以體質(zhì)指數(shù)BMI為診斷標(biāo)準(zhǔn)(體質(zhì)指數(shù)=體重/身高

　　2)BMI介于18.5-22.9kg/m2之間為正常體重，>23為超重，>25為肥胖。對(duì)于正常體重者，輕體力勞動(dòng)時(shí)每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal，超重者則應(yīng)控制在每公斤體重20-25kcal以減輕體重，隨著病人體重減輕，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)明顯減少，肝功能也隨之改善。

　　二、怎么吃有講究

　　有人認(rèn)為，脂肪多了，少吃點(diǎn)葷的，干脆來素食不就解決了。其實(shí)不然，在短時(shí)間內(nèi)急劇降低脂肪攝入，非但沒有作用，還會(huì)不可避免地引起低血糖等癥狀。實(shí)際上，在總熱能一定的情況下，高蛋白、適量碳水化合物和脂肪一個(gè)都不能少，但要以合理分配為原則。其中蛋白質(zhì)占總熱能的15-20%(建議1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等);脂肪占20-25%;糖類占50-60%。

　　保證高蛋白攝入量

　　高蛋白可提供膽堿、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子，增加載脂蛋白的合成，有利于將脂質(zhì)順利運(yùn)出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)和再生。且蛋白質(zhì)較高的食物有特殊的食物動(dòng)力作用，可刺激體內(nèi)新陳代謝，故適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量有助于減輕體重。

　　減少糖類和甜食

　　碳水化合物主要由糧谷類供給。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，盡量不要使用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。因?yàn)樘穷悢z入過多可增加胰島素分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪，不利于脂肪肝的恢復(fù)。脂肪要適量

　　脂肪中必需脂肪酸，對(duì)預(yù)防和治療脂肪肝有利，但攝入過多對(duì)控制熱能不利，應(yīng)供給適量。植物油不含膽固醇，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有較好的去脂作用，對(duì)治療大有益處，所以應(yīng)以植物性脂肪為主，盡量多攝取單不飽和脂肪酸(如橄欖油、茶油等)，限制飽和脂肪酸的攝取量(如豬油、牛油、黃油、奶油等)。膽固醇攝入量也應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。富含膽固醇的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蝦子、蛋黃等。

　　三、其他東西也要吃

　　脂肪肝患者飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻類以保證足夠數(shù)量膳食纖維的攝入。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇，海帶、木耳及鴨梨等。建議每日攝取蔬菜500g一750g。

　　多種維生素能保護(hù)肝細(xì)胞，防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害。其中B族維生素和維生素E參與肝臟脂肪代謝，并對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用;維生素A和D-胡蘿卜素可防治肝纖維化。因此脂肪肝患者應(yīng)多進(jìn)食富含各種維生素的食物，如新鮮黃綠蔬菜和水果。并盡量在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食，以減少主食進(jìn)食量。另外，微量元素硒與維生素E一起服用具有協(xié)同保護(hù)作用。

　　四、喝水要得法

　　對(duì)于肥胖性脂肪肝病人來說，每日攝入適量的水有助于腎臟功能的正常發(fā)揮及減輕體重、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝。我們建議每日飲水量在2000m1左右。但也不要一次飲得過多，以免給消化道和腎臟造成負(fù)擔(dān)。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水以及清淡的綠茶、菊花茶等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替。

　　五、吃的習(xí)慣要調(diào)整

　　脂肪肝患者應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣，一日三餐有規(guī)律，盡量避免過量攝食、進(jìn)零食、夜食、進(jìn)食速度過快以及過分追求高品位高熱量和調(diào)味濃的食物，以防止體內(nèi)脂肪過度蓄積。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的“運(yùn)動(dòng)療法”在脂肪肝的綜合治療中起著至關(guān)重要的作用。合理進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)治療，有助于消耗過量脂肪，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)不足會(huì)加速脂肪肝病程進(jìn)展，脂肪肝如果久經(jīng)不愈同樣也會(huì)因肝臟負(fù)擔(dān)加重而使肝功能受損，導(dǎo)致日后出現(xiàn)一系列肝功能障礙等嚴(yán)重后果。但如果運(yùn)動(dòng)過度或不當(dāng)，則會(huì)造成機(jī)體其他臟器或部位的損傷或傷害，輕則也會(huì)引起不同程度的疲勞感，對(duì)進(jìn)一步治療有害無益。

　　妊娠期急性脂肪肝在臨床上有何特點(diǎn)

　　妊娠期急性脂肪肝，容易誤診為急性黃疸型肝炎，主要的病理改變?yōu)楦涡∪~彌散性脂肪變性，而極少有肝細(xì)胞廣泛壞死。其臨床特點(diǎn)有：

　　(1)大多數(shù)發(fā)生在23～30歲的初產(chǎn)婦。

　　(2)常在妊娠36～40周出現(xiàn)癥狀。

　　(3)肝臟腫大為最常見表現(xiàn)。

　　(4)突然劇烈、持續(xù)性嘔吐。

　　(5)右腹上區(qū)或中腹上區(qū)疼痛，肝區(qū)有壓痛、反跳痛。

　　(6)數(shù)日后出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，酷似急腹癥的表現(xiàn)。

　　(7)出現(xiàn)維生素缺乏的表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。

　　(8)有4%出現(xiàn)脾腫大。

　　(9)實(shí)驗(yàn)室檢查有白蛋白、球蛋白比值倒置，總蛋白降低。

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。直接膽紅素定量>3.4微摩爾/升(O.2毫克/分升)。血尿酸、尿素氮增高。尿膽紅素陰性。

　　(10)超聲波檢查顯示典型的脂肪肝波形(密集微波，出波衰減)。

　　脂肪肝是否會(huì)傳染

　　肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有傳染性的，但脂肪肝卻不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝內(nèi)脂肪堆積所致，自然亦無任何傳染性可言。

　　脂肪肝僅僅是肝內(nèi)脂肪含量過多、脂肪細(xì)胞大量充盈于肝細(xì)胞內(nèi)而引起的肝臟脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆積所致的代謝性肝功能異常，故為可逆性的，一旦肝臟內(nèi)蓄積的過多脂肪消除后，肝功能大多可以恢復(fù)正常，也不留下任何后遺癥。

　　脂肪肝與病毒性肝炎只是臨床表現(xiàn)有相似之處，因?yàn)槎呔煌潭鹊販p低了肝臟的正常代謝功能，使肝功能發(fā)生障礙，從而引發(fā)出一系列胃腸道不適癥狀。然二者又有著本質(zhì)的區(qū)別，因?yàn)樗鼈兎謱儆趦煞N不同性質(zhì)的肝臟疾病。所以說：脂肪肝決不是肝炎。