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戊肝的成因與治療

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  戊肝主要見(jiàn)于亞洲和非洲的一些發(fā)展中國(guó)家。一般在發(fā)達(dá)國(guó)家以散發(fā)病例為主,發(fā)展中國(guó)家以流行為主。自1980年后中國(guó)新疆地區(qū)曾有數(shù)次流行,其他各地均有散發(fā)性戊型肝炎的報(bào)告,約占急性散發(fā)性肝炎10%,至少已有6個(gè)省市自治區(qū)曾報(bào)告發(fā)生戊型肝炎暴發(fā)流行。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹戊肝的相關(guān)知識(shí)。

  戊肝的成因與治療:

  成因:

  目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為其傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動(dòng)物。人是HEV-1.2的惟一自然宿主和傳染源,豬是HEV-3.4的主要?jiǎng)游飩魅驹础D壳耙压J(rèn)戊型肝炎是一種人畜共患病。

  傳染途徑:

  1.食物污染

  也可導(dǎo)致此病爆發(fā),我國(guó)曾報(bào)道因?yàn)槭澄锸軅魅径鴮?dǎo)致戊肝爆發(fā)。

  2.多經(jīng)糞-口渠道傳播

  多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的,發(fā)病高峰多于雨季或者洪水后,其流行規(guī)模視水源污染程度而異。

  3.平時(shí)生活接觸傳播。

  4.輸血渠道

  研究表明通過(guò)靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿,也會(huì)使受血者發(fā)生HEV感染。

  如何治療戊肝:

  適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過(guò)勞及避免應(yīng)用損肝藥物。

  1.休息

  早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿。經(jīng)1~3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作。

  2.飲食

  以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。

  3.如進(jìn)食少或有嘔吐者

  應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂(lè)、普通胰島素,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

  如何診斷:

  應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、肝功能檢查,參考流行病學(xué)資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。

  1.急性戊型肝炎的診斷

  (黃疸型/無(wú)黃疸型)

  (1)病人接觸史或高發(fā)區(qū)居留史:發(fā)病前2~6周內(nèi)接觸過(guò)肝炎病人或飲用過(guò)被污染的水、外出用餐、到過(guò)戊肝高發(fā)區(qū)和流行區(qū)。

  (2)持續(xù)一周以上乏力,食欲減退或其他消化道癥狀,肝大,伴叩擊痛。

  (3)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升。

  (4)血清病原學(xué)檢驗(yàn)排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

  (5)皮膚鞏膜黃染,血清膽紅素大于17.1μmol/L,尿膽紅素陽(yáng)性并排除其他疾病所致的黃疸。

  (6)血清學(xué)檢驗(yàn)抗HEV~I(xiàn)gM陽(yáng)性,抗HEV-IgG由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或抗體滴度由低轉(zhuǎn)高4倍以上。

  2.急性重型戊型肝炎

  (1)符合急性黃疸型戊型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  (2)起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神,神經(jīng)癥狀(指肝性腦病)。

  (3)黃疸迅速加深,血清膽紅素大于171μmol/L。

  (4)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度低于40%。

  3.亞急重型性戊型肝炎

  (1)符合急性黃疸型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  (2)起病后10天以上出現(xiàn)以下情況者。①高度乏力和明顯食欲不振,惡心,嘔吐,皮膚鞏膜黃染,重度腹脹或腹腔積液;②血清膽紅素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng),凝血酶原活度低于40%。④意識(shí)障礙。

  戊肝與其他疾病的鑒別診斷:

  戊肝與甲肝相比,具有以下幾個(gè)突出特征。

  1.易發(fā)季節(jié)

  多發(fā)于高溫多雨季節(jié),尤其在洪澇災(zāi)害造成糞便對(duì)水源廣泛污染的地區(qū)。

  2.潛伏期較長(zhǎng)

  多在2~9周之間,平均為6周。

  3.患者發(fā)病年齡較大

  以20歲以上的青壯年人發(fā)病率最高,在兒童中可能為臨床感染。

  4.糞便檢查

  患者早期糞便中可以檢查出戊性肝炎病毒顆粒,但很快會(huì)自行消失。

  5.其他

  戊型肝炎多數(shù)病例癥狀較輕,黃疸不很嚴(yán)重。

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