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血栓形成的條件及類型

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血栓形成的條件及類型

  宅在家中靜坐不動,當(dāng)心血栓盯上你!血栓是誘發(fā)三大致死性心血管疾病的共同機制,那么你知道血栓形成的條件及類型是什么嗎?學(xué)習(xí)啦小編在此整理了血栓形成的條件及類型,供大家參閱,希望大家在閱讀過程中有所收獲!

  血栓形成的條件

  血栓形成是由一組遺傳和環(huán)境因素相互作用、相互影響的多因素變化過程。臨床常見的血栓患者,最主要的特點有家族遺傳性,反復(fù)發(fā)作性,癥狀嚴(yán)重性,血栓形成部位異常性,以及發(fā)病時間年輕化。

  懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據(jù).血管造影是診斷的參照標(biāo)準(zhǔn),但由嫻熟技巧操作的超聲檢測,對淺表血管和心臟也可進行檢查。

  在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中,25%~50%病例存在遺傳素質(zhì).一種先天性抗凝機制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血癥,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纖維蛋白溶解功能不全)存在時,當(dāng)結(jié)合一種血栓形成的刺激(如外科手術(shù),妊娠,服用避孕藥,抗磷脂抗體)足以發(fā)生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者,其發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性較單個血栓形成的要顯著增加.

  A、心、血管內(nèi)膜損傷

 ?、艃?nèi)膜受到損傷時,內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落,內(nèi)皮下的膠原纖維裸露,從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子,內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活。

  ⑵損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子,激活外源性凝血系統(tǒng)。

  ⑶受損傷的內(nèi)膜變粗糙,使血小板易于聚集,主要黏附于裸露的膠原纖維上。

  B、血流改變

  血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦等。

  C、血液性質(zhì)改變

  主要是指血液凝固性增高,見于血小板和凝血因子增多。如在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。

  血栓形成的類型

  1.白色血栓(pale thrombus)發(fā)生于血流較快的部位(如動脈、心室)或血栓形成時血流較快的時期〔如靜脈混合性血栓的起始部,即延續(xù)性血栓(propagating thrombus)的頭部〕。鏡下,白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成,其表面有許多中性白細(xì)胞粘附,形成白細(xì)胞邊層,推測是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素,其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色,表面粗糙有波紋,質(zhì)硬,與血管壁緊連。

  2.混合血栓(mixed thrombus)靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分(體部),呈紅色與白色條紋層層相間,即是混合性血栓。其形成過程是:以血小板小梁為主的血栓不斷增長以致其下游血流形成漩渦,從而再生成另一個以血小板為主的血栓,在兩者之間的血液乃發(fā)生凝固,成為以紅細(xì)胞為主的血栓。如是交替進行,乃成混合性血栓。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時,在左心房可形成球形血栓;這種血栓和動脈瘤內(nèi)的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu),稱為層狀血栓,也是混合性血栓。

  3.紅色血栓(red thrombus)發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后,其形成過程與血管外凝血過程相同。因此,紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。鏡下,在纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充滿如正常血液分布的血細(xì)胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤,有一定的彈性,陳舊的紅色血栓由于水分被吸收,變得干燥,易碎,失去彈性,并易于脫落造成栓塞。

  4.透明血栓(hyaline thrombus)這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見到,故又稱微血栓,主要由纖維素構(gòu)成,見于彌散性血管內(nèi)凝血。

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