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哮喘如何形成的哮喘如何自我救護(hù)

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哮喘如何形成的哮喘如何自我救護(hù)

  哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病,被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一,那么你對(duì)哮喘的形成原因了解多少呢?一起和學(xué)習(xí)啦小編來看看哮喘如何形成的吧!

  哮喘的形成

  遺傳因素哮喘與遺傳的關(guān)系已日益引起重視,根據(jù)家系資料,早期的研究大多認(rèn)為哮喘是單基因遺傳病,有學(xué)者認(rèn)為是常染色體顯性遺傳的疾病,也有認(rèn)為是常染色體隱性遺傳的疾病,目前則認(rèn)為哮喘是一種多基因遺傳病,其遺傳度約在70%~80%,多基因遺傳病是位于不同染色體上多對(duì)致病基因共同作用所致,這些基因之間無明顯的顯隱性區(qū)別,各自對(duì)表現(xiàn)型的影響較弱,但有累加效應(yīng),發(fā)病與否受環(huán)境因素的影響較大。

  所以,支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應(yīng)的致病基因構(gòu)成了其遺傳因素,這種由遺傳基礎(chǔ)決定一個(gè)個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)稱為易感性,而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個(gè)個(gè)體是否易患哮喘的可能性則稱為易患性,遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大,許多調(diào)查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;在一個(gè)家系中,患病人數(shù)越多,其親屬患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。

  哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性,對(duì)人和動(dòng)物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng),章曉冬等采用組織吸入法測(cè)定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性,哮喘患兒雙親大多在不同程度氣道反應(yīng)性增高,PC20平均為11.6mg/ml,而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml,說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。

  目前,對(duì)哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確,但有研究表明可能存在有哮喘特異基因,IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因,常染色體11q12q13含有哮喘基因,控制IgE的反應(yīng)性;近幾年國(guó)外對(duì)血清總IgE遺傳學(xué)的研究結(jié)果認(rèn)為,調(diào)節(jié)總IgE的基因位于第5對(duì)染色體;控制特異免疫反應(yīng)的不是IgE調(diào)節(jié)基因,而受免疫反應(yīng)基因所控制,免疫反應(yīng)基因具有較高的抗原分子的識(shí)別力,在小鼠實(shí)驗(yàn)中證實(shí)免疫反應(yīng)基因位于第17號(hào)染色體上的MHC區(qū)域中,有研究表明,人類第6號(hào)染色體上HLA區(qū)域的DR位點(diǎn)也存在免疫反應(yīng)基因,控制了對(duì)某種特異性抗原發(fā)生免疫反應(yīng),所以,在哮喘的發(fā)病過程中受IgE調(diào)節(jié)基因和免疫反應(yīng)基因之間的相互作用,此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài),某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響,總之,哮喘與遺傳的關(guān)系,有待深入研究探討,以利于早期診斷,早期預(yù)防和治療。

  哮喘的病征

  1、緩解期可以毫無癥狀。

  2、發(fā)作前可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀:鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、莫名的恐懼感等。

  3、發(fā)作可以毫無誘因,亦可以被某些誘因誘發(fā)。

  4、典型的發(fā)作癥狀:胸悶、咳嗽、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺。數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到最嚴(yán)重程度。夜間~清晨出現(xiàn)或加重,是哮喘的特征之一。

  5、部分患者只有干咳(稱為“咳嗽變異型哮喘”);部分患者有大量黏液痰,痰液甚至極度粘稠難以咳出。

  6、發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天后可自行緩解,或經(jīng)藥物治療緩解。這說明哮喘患者的氣流受限具有可逆性(reversibility)??赡嫘缘亩亢x指的是FEV1的快速改善(吸入短效β2激動(dòng)藥)或持續(xù)改善(吸入或口服糖皮質(zhì)激素);改善指的是與治療前相比,F(xiàn)EV1相對(duì)值增加≥12%且絕對(duì)值增加≥200mL。如果采用PEF,則改善指的是吸入短效β2激動(dòng)藥后,PEF相對(duì)值增加≥20%,或者絕對(duì)值增加≥60L/min。

  7、易變性(variability)是哮喘的另一個(gè)特點(diǎn),指的是癥狀、肺功能等不斷變化。可以是晝夜變化,也可以是日間、周間、月間、季間變化。

  8、兒童時(shí)期發(fā)病的哮喘患者,到了青春期似乎有自發(fā)緩解的趨勢(shì);隨著年齡的增長(zhǎng),再發(fā)的幾率逐步增加;兒童時(shí)期就有持續(xù)、嚴(yán)重哮喘者,其成年期再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高。成年期的哮喘(包括成年時(shí)期起病和成年時(shí)期再發(fā)的哮喘),通常會(huì)反復(fù)發(fā)作;發(fā)作的程度存在明顯個(gè)體差異,但對(duì)某個(gè)給定的個(gè)體,每次發(fā)作的程度大致相同。

  哮喘的自我救護(hù)

  哮喘發(fā)病較為緊急,而患者發(fā)病時(shí)大多情況下是在醫(yī)院之外,此時(shí)患者自己或家人對(duì)病情的處理顯得十分重要。患者平時(shí)應(yīng)隨身攜帶幾種擴(kuò)張支氣管的氣霧劑,如β2受體激動(dòng)劑類(喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇?xì)忪F劑等),抗膽堿藥類(愛全樂氣霧劑)等,以備不測(cè)。哮喘急性發(fā)作時(shí),首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌緊張,就地或就近休息,并立即吸入β2受體激動(dòng)劑類氣霧劑約2-4噴,必要時(shí)可與愛全樂等藥同用。此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次;1小時(shí)后若仍未能緩解,應(yīng)口服緩釋茶堿類藥(舒弗美、葆樂輝等),配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug 左右,并繼續(xù)每間隔4小時(shí)左右吸入一次β2受體激動(dòng)劑,必要時(shí)可以去醫(yī)院就診。

  除藥物外,患者還可以采取一些非藥物療法。如以指代針,揉壓按摩雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天突、膻中等穴位,對(duì)緩解病情有一定幫助。還可以用力做吞咽動(dòng)作數(shù)次,對(duì)有的患者會(huì)有所裨益。

  哮喘病人每遇病情發(fā)作時(shí), 總感覺口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴(yán)重時(shí),因呼吸肌肉強(qiáng)烈收縮,氣道粘液分泌增多,通氣功能失調(diào),造成身體缺氧,病人兩肩聳起,行走艱難,心情沉重,情緒煩躁,非常痛苦。因此,哮喘患者應(yīng)樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,并加強(qiáng)自我保健意識(shí)。

  保持情緒樂觀穩(wěn)定每當(dāng)急性發(fā)病時(shí),首要問題是情緒必須樂觀穩(wěn)定,千萬不要緊張,盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。因?yàn)樾那檫^于緊張,會(huì)使全身肌肉處于緊張狀態(tài),氧的消耗量增加,容易加重缺氧。如心清穩(wěn)定,全身肌肉也會(huì)隨之松弛下來,呼吸亦漸漸趨于平穩(wěn),病人會(huì)感到輕松舒服。

  養(yǎng)成隨時(shí)飲水的習(xí)慣哮喘發(fā)作時(shí),呼吸加快,出汗較多,體內(nèi)水的需求必然較正常人為多,缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困難。因此有必要養(yǎng)成隨時(shí)飲水的習(xí)慣,盡量多飲水。如晨起后、夜醒時(shí)、晚睡前,以及白天都要隨時(shí)注意飲溫開水。

  學(xué)會(huì)腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時(shí),全身放松,用口呼氣,用鼻吸氣,呼氣時(shí)癟肚子,吸氣時(shí)鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細(xì)長(zhǎng),氣沉丹田。要盡可能深呼吸。通過腹式呼吸,可調(diào)動(dòng)中下肺部肺泡,加強(qiáng)呼吸深度,可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán),促使全身肌肉松弛,減輕支氣管痙攣,緩解喘息癥狀。

  堅(jiān)持散步及慢跑鍛煉通過散步及慢跑的鍛煉,可以改善和增強(qiáng)肺部呼吸功能,使肺泡能有足夠的活動(dòng),有效地增強(qiáng)肺組織彈性,提高肺泡張開率,從而增加肺活量。由于散步與慢跑均具有時(shí)間長(zhǎng)、速度慢、距離遠(yuǎn)的特點(diǎn),呼吸加深、加快,肺肌上下運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心肺功能,致使小支氣管擴(kuò)張,進(jìn)而增加氧氣的吸入與交換,促進(jìn)新陳代謝,提高免疫力及抗病能力。同時(shí),鍛煉時(shí)全身都處于放松狀態(tài),小支氣管痙攣亦隨之緩解,哮喘癥狀亦得到改善。
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