哮喘如何形成的哮喘如何自我救護(hù)
哮喘如何形成的哮喘如何自我救護(hù)
哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一，那么你對哮喘的形成原因了解多少呢?一起和學(xué)習(xí)啦小編來看看哮喘如何形成的吧!
哮喘的形成
遺傳因素哮喘與遺傳的關(guān)系已日益引起重視，根據(jù)家系資料，早期的研究大多認(rèn)為哮喘是單基因遺傳病，有學(xué)者認(rèn)為是常染色體顯性遺傳的疾病，也有認(rèn)為是常染色體隱性遺傳的疾病，目前則認(rèn)為哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度約在70%～80%，多基因遺傳病是位于不同染色體上多對致病基因共同作用所致，這些基因之間無明顯的顯隱性區(qū)別，各自對表現(xiàn)型的影響較弱，但有累加效應(yīng)，發(fā)病與否受環(huán)境因素的影響較大。
所以，支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應(yīng)的致病基因構(gòu)成了其遺傳因素，這種由遺傳基礎(chǔ)決定一個個體患病的風(fēng)險稱為易感性，而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個個體是否易患哮喘的可能性則稱為易患性，遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大，許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高;在一個家系中，患病人數(shù)越多，其親屬患病率越高;患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。
哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性，對人和動物的研究表明，一些遺傳因子控制著氣道對環(huán)境刺激的反應(yīng)，章曉冬等采用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性，哮喘患兒雙親大多在不同程度氣道反應(yīng)性增高，PC20平均為11.6mg/ml，而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml，說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)，故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。
目前，對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明可能存在有哮喘特異基因，IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因，常染色體11q12q13含有哮喘基因，控制IgE的反應(yīng)性;近幾年國外對血清總IgE遺傳學(xué)的研究結(jié)果認(rèn)為，調(diào)節(jié)總IgE的基因位于第5對染色體;控制特異免疫反應(yīng)的不是IgE調(diào)節(jié)基因，而受免疫反應(yīng)基因所控制，免疫反應(yīng)基因具有較高的抗原分子的識別力，在小鼠實驗中證實免疫反應(yīng)基因位于第17號染色體上的MHC區(qū)域中，有研究表明，人類第6號染色體上HLA區(qū)域的DR位點也存在免疫反應(yīng)基因，控制了對某種特異性抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，所以，在哮喘的發(fā)病過程中受IgE調(diào)節(jié)基因和免疫反應(yīng)基因之間的相互作用，此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài)，某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響，總之，哮喘與遺傳的關(guān)系，有待深入研究探討，以利于早期診斷，早期預(yù)防和治療。
哮喘的病征
1、緩解期可以毫無癥狀。
2、發(fā)作前可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀：鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、莫名的恐懼感等。
3、發(fā)作可以毫無誘因，亦可以被某些誘因誘發(fā)。
4、典型的發(fā)作癥狀：胸悶、咳嗽、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺。數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到最嚴(yán)重程度。夜間～清晨出現(xiàn)或加重，是哮喘的特征之一。
5、部分患者只有干咳(稱為“咳嗽變異型哮喘”);部分患者有大量黏液痰，痰液甚至極度粘稠難以咳出。
6、發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可自行緩解，或經(jīng)藥物治療緩解。這說明哮喘患者的氣流受限具有可逆性(reversibility)?？赡嫘缘亩亢x指的是FEV1的快速改善(吸入短效β2激動藥)或持續(xù)改善(吸入或口服糖皮質(zhì)激素);改善指的是與治療前相比，F(xiàn)EV1相對值增加≥12%且絕對值增加≥200mL。如果采用PEF，則改善指的是吸入短效β2激動藥后，PEF相對值增加≥20%，或者絕對值增加≥60L/min。
7、易變性(variability)是哮喘的另一個特點，指的是癥狀、肺功能等不斷變化?？梢允菚円棺兓部梢允侨臻g、周間、月間、季間變化。
8、兒童時期發(fā)病的哮喘患者，到了青春期似乎有自發(fā)緩解的趨勢;隨著年齡的增長，再發(fā)的幾率逐步增加;兒童時期就有持續(xù)、嚴(yán)重哮喘者，其成年期再發(fā)的風(fēng)險更高。成年期的哮喘(包括成年時期起病和成年時期再發(fā)的哮喘)，通常會反復(fù)發(fā)作;發(fā)作的程度存在明顯個體差異，但對某個給定的個體，每次發(fā)作的程度大致相同。
哮喘的自我救護(hù)
哮喘發(fā)病較為緊急，而患者發(fā)病時大多情況下是在醫(yī)院之外，此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要?；颊咂綍r應(yīng)隨身攜帶幾種擴(kuò)張支氣管的氣霧劑，如β2受體激動劑類(喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇?xì)忪F劑等)，抗膽堿藥類(愛全樂氣霧劑)等，以備不測。哮喘急性發(fā)作時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴，必要時可與愛全樂等藥同用。此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次;1小時后若仍未能緩解，應(yīng)口服緩釋茶堿類藥(舒弗美、葆樂輝等)，配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug 左右，并繼續(xù)每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑，必要時可以去醫(yī)院就診。
除藥物外，患者還可以采取一些非藥物療法。如以指代針，揉壓按摩雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天突、膻中等穴位，對緩解病情有一定幫助。還可以用力做吞咽動作數(shù)次，對有的患者會有所裨益。
哮喘病人每遇病情發(fā)作時， 總感覺口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴(yán)重時，因呼吸肌肉強(qiáng)烈收縮，氣道粘液分泌增多，通氣功能失調(diào)，造成身體缺氧，病人兩肩聳起，行走艱難，心情沉重，情緒煩躁，非常痛苦。因此，哮喘患者應(yīng)樹立堅強(qiáng)意志，并加強(qiáng)自我保健意識。
保持情緒樂觀穩(wěn)定每當(dāng)急性發(fā)病時，首要問題是情緒必須樂觀穩(wěn)定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。因為心情過于緊張，會使全身肌肉處于緊張狀態(tài)，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清穩(wěn)定，全身肌肉也會隨之松弛下來，呼吸亦漸漸趨于平穩(wěn)，病人會感到輕松舒服。
養(yǎng)成隨時飲水的習(xí)慣哮喘發(fā)作時，呼吸加快，出汗較多，體內(nèi)水的需求必然較正常人為多，缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘，難以順利噴出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困難。因此有必要養(yǎng)成隨時飲水的習(xí)慣，盡量多飲水。如晨起后、夜醒時、晚睡前，以及白天都要隨時注意飲溫開水。
學(xué)會腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時，全身放松，用口呼氣，用鼻吸氣，呼氣時癟肚子，吸氣時鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細(xì)長，氣沉丹田。要盡可能深呼吸。通過腹式呼吸，可調(diào)動中下肺部肺泡，加強(qiáng)呼吸深度，可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán)，促使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息癥狀。
堅持散步及慢跑鍛煉通過散步及慢跑的鍛煉，可以改善和增強(qiáng)肺部呼吸功能，使肺泡能有足夠的活動，有效地增強(qiáng)肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。由于散步與慢跑均具有時間長、速度慢、距離遠(yuǎn)的特點，呼吸加深、加快，肺肌上下運動，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，致使小支氣管擴(kuò)張，進(jìn)而增加氧氣的吸入與交換，促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力及抗病能力。同時，鍛煉時全身都處于放松狀態(tài)，小支氣管痙攣亦隨之緩解，哮喘癥狀亦得到改善。
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