臍疝是怎樣形成的怎么治療臍疝
臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝，是什么原因?qū)е履氿薜男纬赡?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于臍疝是怎樣形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
臍疝的形成
1、嬰兒臍疝。屬先天性。發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全，臍環(huán)沒有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱，不夠堅(jiān)固。在腹內(nèi)壓增加。(經(jīng)常啼器、便秘、包莖等)情況下，內(nèi)臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織，皮下和皮膚。
2、成人臍疝：較為少見?？赡芘c臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。
臍疝的臨床表現(xiàn)
臍疝的主要臨床表現(xiàn)是臍部可見球形或半球形可復(fù)性腫物。做增加腹內(nèi)壓動作時(shí)(如哭鬧、站立或用力時(shí))腫物會增大而緊張。以手輕壓臍部包塊時(shí)可使疝內(nèi)容物還納入腹腔,并可聞及氣過水聲,亦可摸到未閉的臍環(huán)或疝環(huán)，兒童臍疝的直徑多為1cm左右,2～3cm者罕見;成人臍疝多較大。臍疝多無自覺癥狀,個別可有局部膨脹不適感甚至疼痛，可能是疝囊牽拉鐮狀韌帶的腹膜
臍疝的治療
1、嬰兒臍疝
臍疝帶治療臍疝2歲以內(nèi)的嬰幼兒臍疝多為可復(fù)性臍疝，一般不需要使用手術(shù)治療。大多寶寶可以選用專門治療嬰幼兒臍疝的臍疝帶進(jìn)行治療。臍疝帶包含臍疝帶和疝包，使用前給先將臍疝突出物輕柔回納至腹腔，將疝包壓住肚臍，綁好臍疝帶即可。傳統(tǒng)臍疝帶多為小圓疝包，寶寶使勁時(shí)腹腔壓力增大，容易導(dǎo)致疝包移位。
目前，國家最新專利平壓式疝包效果較好，采用的是平壓式疝包，疝包可全面覆蓋住寶寶肚臍部位，持續(xù)將疝容物壓回腹腔，一般持續(xù)使用1-2個月大部分患兒就可康復(fù)。避免臍疝產(chǎn)生嵌頓(肚臍硬硬的，回不去了)而要接受手術(shù)治療，也不需要寶寶難受的等待6個月以上的自愈。
2、成人臍疝
宜早施手術(shù)治療，嵌頓時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，細(xì)心分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。于是，盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合，然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜，必要時(shí)可作重疊縫合。
(1)將橫形切開的腹直肌鞘上、下兩葉潛行游離后縫合
(2)下葉的切緣縫于上葉的深面
(3)再將上葉的切緣重疊縫于下葉的淺面
亦用可人工合成修補(bǔ)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，優(yōu)點(diǎn)是無張力縫合。
值得提出約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離，對這類臍疝宜采用直切口，便于同時(shí)修復(fù)縫合分離的腹直肌。
少數(shù)巨大臍疝回納后可能影響靜脈回心流量，橫膈抬高也會干擾通氣和氧合作用，尤在老年患者更須監(jiān)測心、肺功能。
臍疝的并發(fā)癥
1、疝嵌頓與絞窄 成人型臍疝的疝環(huán)狹小，周圍有堅(jiān)韌的瘢痕組織，因此，成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄者較多。此時(shí)突發(fā)劇烈疼痛，可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻、急性腹膜炎及全身中毒癥狀。
2、臍疝穿破 孕婦或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到過度牽拉，腹壁張力極大，有時(shí)會發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。
3、上消化道出血 肝硬化伴臍疝時(shí)，若行手術(shù)修補(bǔ)，可能加重門靜脈血流的側(cè)支循環(huán)，從而誘發(fā)上消化道大出血。
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